4. Анатомо-физиологические особенности (АФО) пищеварительной системы у лиц пожилого и старческого возраста

4.1. Какие изменения возникают в ротовой полости и пищеводе при старении?

• 
  Размеры верхней челюсти в результате склеротических изменений значительно уменьшаются по сравнению с нижней, что приводит к нарушению прикуса и затруднениям при откусывании и жевании пищи.
  
• 
  Происходит атрофия жевательных мышц, утрата зубов в результате кариеса и пародонтоза. При старении в первую очередь исчезают боковые зубы, а затем – передние.
  
• 
  Развивается атрофия слюнных желез, поэтому часто наблюдается сухость во рту, трещины губ и языка, воспаление слизистой оболочки. Язык увеличивается в размерах, сосочки атрофируются. Нарушается вкусовая чувствительность, особенно на сладкое, кислое и горькое, что снижает чувство удовольствия от еды.
  
• 
  Снижается ферментативная активность и защитные свойства слюны, нарушаются процессы пищеварения в полости рта
  
• 
  Атрофируются миндалины лимфоэпителиального глоточного кольца
  
• 
  Пищевод при старении удлиняется, искривляется и смещается от срединной линии вследствие грудного кифоза и расширения аорты
  
• 
  Развивается атрофия слизистой и мышечной оболочки, часто развивается дискинезия пищевода. Затрудняются процессы глотания пищи, особенно в горизонтальном положении, может появляться ощущения комка за грудиной. Нередко возникают затруднения при глотании жидкой пищи.
  
• 
  Возрастные изменения и неадекватный прием пищи (глотание твердых кусков) способствуют образованию дивертикулов пищевода (мешкообразные выпячивания стенки пищевода)
  
• 
  Снижение тонуса нижне-пищеводного сфинктера способствует возникновению гастро-эзофагального рефлюкса – забросу желудочного содержимого в пищевод, что приводит к развитию повреждения и воспаления слизистой пищевода
  
• 
  Расширение пищеводного отверстия диафрагма в сочетании с повышением внутрибрюшного давления и неправильным приемом пищи способствуют возникновению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). ГПОД – это переход брюшного отрезка пищевода в грудную полость. Это также приводит к гастро-эзофагальному рефлюксу и риску осложнений – эрозий и язв на слизистой оболочке пищевода.
  

4.2. Какие изменения в желудке типичны для старения?

• 
  Желудок уменьшается в размерах, принимает положение ближе к горизонтальному, может опускаться
  
• 
  Происходит атрофия мышечной оболочки, снижение тонуса желудка и его двигательной активности
  
• 
  Атрофируется слизистая оболочка, уменьшается количество секреторных клеток и желудочных желез. Снижается секреторная функция желудка. Уменьшается количество желудочного сока, содержание соляной кислоты, пепсина. Уменьшается продукция гастромукопротеина
  
• 
  Ухудшается кровообращение в стенке желудка, уменьшается количество защитной слизи, что способствует развитию старческих язв желудка
  

---

4.3. Какие АФО кишечника характерны для старения?

• 
  Общая длина кишечника увеличивается, особенно отдельных участков толстой кишки. Нередко развивается опущение кишок, может быть смещение слепой кишки в малый таз
  
• 
  В тонком кишечнике возникают атрофические изменения, уменьшается высота ворсинок и их количество, уменьшается количество функционирующих желез и секреторных клеток, поэтому уменьшается поверхность и интенсивность пристеночного пищеварения и всасывания. Это приводит к нарушениям переработки пищи и ее усвоению
  
• 
  Значительно ослабевает тонус и моторная функция толстой кишки, что предрасполагает к развитию «старческих» запоров. Развитию запоров также способствуют ослабление тонуса мышц брюшной стенки и таза, низкая двигательная активность пациентов, нерациональное питание и заболевания толстой кишки, в том числе опухоли
  
• 
  Атрофия мышечной стенки повышает частоту развития дивертикулов (выпячивание стенки кишки), преимущественно в сигмовидной кишке. Это повышает риск возникновения каловых камней.
  
• 
  Изменяется микрофлора кишечника: уменьшается количество лакто-и бифидобактерий, увеличивается количество гнилостных бактерий. Это приводит к снижению синтеза витаминов и увеличению продукции эндотоксинов, ухудшению самочувствия человека
  

4.4. Какие изменения возникают в пищеварительных железах при старении?

• 
  Происходит атрофия паренхимы печени. В гепатоцитах уменьшается количество гликогена, накапливается пигмент липофусцин
  
• 
  Значительно снижается печеночный кровоток
  
• 
  Снижаются все функции печени: белково-синтетическая (уменьшается синтез альбуминов, протромбина и др. белков), гликогенобразующая, антитоксическая.
  

Снижается микросомальное окисление, поэтому могут возникать частые осложнения при приеме лекарств.

• 
  При старении уменьшается масса паренхимы поджелудочной железы и увеличивается объем соединительной и жировой ткани. Резко сужаются протоки поджелудочной железы.
  
• 
  Значительно снижается секреторная функция поджелудочной железы: уменьшается объем сока и содержание всех ферментов, особенно снижается количество липазы. Это приводит к нарушению пищеварения при несоблюдении диеты, особенно переедании, употреблении жирной, жареной пищи, алкоголя.
  
• 
  Происходит атрофия инсулярного аппарата поджелудочной железы, что может приводить к недостаточности инсулина и нарушениям углеводного обмена.
  

---

4.5. Какие АФО желчного пузыря способствуют образованию камней?

• 
  Желчный пузырь увеличивается в объеме, тонус мускулатуры и двигательная активность значительно снижаются. Это приводит к нарушению своевременного оттока желчи из желчного пузыря и застою желчи. Застой желчи усиливается при редком питании и дефиците в рационе продуктов с желчегонным эффектом. Изменяется химический состав желчи: снижается содержание желчных кислот и фосфолипидов, но повышается содержание холестерина, что повышает риск образования желчных камней
  

5. Анатомо-физиологические особенности (АФО) мочевыделительной системы у лиц пожилого и старческого возраста

5.1. Какие изменения в почках происходят при старении?

• 
  С возрастом уменьшается объем функционирующей почечной паренхимы, количество нефронов уменьшается на 1/3 и более, формируется возрастной нефросклероз
  
• 
  Падает уровень почечного кровообращения, клубочковой фильтрации. Уменьшается суточный диурез, в старческом возрасте диурез в 2 раза меньше, чем у двадцатилетних.
  
• 
  При старении снижаются основные почечные функции: азотовыделительная, водовыделительная, электролитовыделительная. Снижается также концентрационная функция почек. Поэтому при возникновении двусторонних заболеваний почек быстрее возникает почечная недостаточность
  

5.2. Какие изменения в мочевыводящих путях нарушают нормальный отток мочи?

• 
  Почечные чашечки, лоханка, мочеточники с возрастом уплотняются, теряют эластичность, увеличивается их емкость, а сократительная функция снижается, что замедляет эвакуацию мочи.
  
• 
  Нарушается функция сфинктеров мочевыводящих путей, что способствует частому возникновению рефлюксов – обратному забросу мочи (например везико-уретральный рефлюкс - заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники). Рефлюксы способствуют застою мочи и развитию инфекции мочевых путей.
  
• 
  При старении утолщается стенка мочевого пузыря, уменьшается его эластичность и емкость, что определяет возрастное учащение позывов к мочеиспусканию, особенно в ночное время. Уменьшение сократимости сфинктеров мочевого пузыря и мышц мочеиспускательного канала способствует возникновению недержания мочи – инконтинеции. Развитию инконтиненции способствуют также различные заболевания мочеполовой системы у мужчин и женщин, заболевания нервной системы.
  
• 
  Возрастные изменения мочевыделительной системы снижают ее надежность и способствуют развитию заболеваний МВС.
  

---

6. Анатомо-физиологические особенности (АФО) эндокринной системы у лиц пожилого и старческого возраста

6.1. Какие последствия возникают в результате возрастных изменений в вилочковой железе?

• 
  Процесс старения в вилочковой железе начинается в молодом возрасте, а к пожилому возрасту происходит глубокая атрофия, что приводит к значительному сокращению возможностей иммунной системы
  

6.2. Какие последствия возникают при возрастных изменениях в щитовидной железе?

• 
  Возрастная атрофия железистой ткани приводит к снижению в крови тироксина и трийодтиронина, что приводит к появлению симптомов гипотиреоза. Уменьшается образование тепловой энергии, появляется ощущение зябкости, слабость, сонливость, снижение активности. Нарушаются все виды обмена. Увеличивается масса тела. Характерна сухость и бледность кожи, выпадение волос, в том числе на лице. Урежается пульс. Нарушается липидный обмен, ускоряется развитие атеросклероза. Характерны запоры. При появлении перечисленных признаков пациента необходимо направить к врачу для обследования.
  

6.3. Какие изменения происходят в половых железах у лиц пожилого и старческого возраста?

• 
  У мужчин масса яичек уменьшается, снижается активность сперматогенеза. Концентрация тестостерона снижается. Однако либидо и потенция у мужчин могут сохраняться до 80-90 лет. В предстательной железе возникает доброкачественная гиперплазия, возрастает масса и объем железы, что может приводить к нарушениям мочеиспускания.
  
• 
  У женщин развивается менопауза, прогрессивно снижается снижается концентрация в крови эстрадиола и прогестерона и возрастает концентрация тестостерона. Развиваются обменно-эндокринные нарушения: ожирение, атеросклероз, остеопороз, остеоартроз и др. проблемы нарушения здоровья.
  

6.4. Какие изменения возникают при атрофии клеток островков Лангерганса в поджелудочной железе?

• 
  В результате атрофии клеток островков Лангерганса развивается относительная инсулиновая недостаточность. Происходит активация контринсулярной системы. В результате развиваются нарушения углеводного обмена, предрасполагающие к развитию сахарного диабета
  

7. Анатомо-физиологические особенности (АФО) кожных покровов и опорно-двигательной системы у лиц пожилого и старческого возраста

7.1. Какие изменения кожных покровов характерны для процессов старения?

---

• 
  После 60 лет развивается атрофия всех слоев кожи и подкожной клетчатки, а после 75 лет кожа значительно истончается. Резко снижается эластичность кожи, появляются морщины, борозды и складки. Атрофируются потовые и сальные железы, ухудшается кровоснабжение кожи, кожа становится сухой, часто появляется кожный зуд.
  
• 
  Резко падают защитные функции кожных покровов. При незначительных травмах возникают трещины, ссадины, раны. При длительном сдавлении – пролежни.
  

При внедрении инфекции возникают тяжелые воспалительные и некротические процессы

7.2. Какие дегенеративно-дистрофические изменения костей и суставов характерны для старения?

• 
  Развивается остеопороз – системное метаболическое заболевание скелета, характеризующееся уменьшением массы и плотности костной ткани, приводящее к повышенной хрупкости костей и высокому риску переломов. Основные факторы риска первичного остеопороза – пожилой и старческий возраст (сенильный ОП), постменопауза, наследственная предрасположенность, курение, малоподвижный образ жизни, дефицит кальция и вит. Д в питании. Характерны низкотравматичные переломы костей голени, предплечья, позвонков, шейки бедра. У 98% лиц развиваются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике.
  
• 
  Нарушается структура и функция суставных хрящей, развивается остеоартроз.
  

---

Смотрите также файлы

• Из истории юбки.docx

• Министерство образования омской области бюджетное профессиональное образовательное учреждение.docx

• Конкурсантом ежегодного внутреннего конкурса Педагогпрофессионал начального звена и в номинации Скорая помощь.docx

• Какой коммуникативный приём позволяет создать на переговорах климат доверия и сотрудничества.docx

• Информационная система для банкомата.docx