Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 27
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Прослеживается тенденция к росту в этой группе от случаев 307 в 2021г до 497 случаев в 2022г. Считаю это связано с тем, что у многих врачей по-прежнему отсутствует рациональный подход при постановке диагноза остеохондроз позвоночника и его кодировки по МКБ 10. Зачастую диагноз М42.1 можно увидеть в амбулаторной карте пациента молодого возраста, неподтвержденного рентгенологическим обследованием, компьютерной томографией, а основанного только на субъективных жалобах пациента.
Обращает на себя внимание группа демиелинизирующих заболеваний ЦНС, количество пациентов с впервые выявленным диагнозом рассеянный склероз увеличивается ежегодно. В 2021г. выявлена 1 пациент с впервые установленным диагнозом. В 2022г. – впервые выявлено заболевание у одного пациента проживающего в пгп. Ягодгый, у второго пациент диагноз рассеянный склероз был подтвержден по результатам прогрессирующей клинической картины и результатам нейровизуализации, ранее этот пациент наблюдался с диагнозом G37 (другие демиелинизирующие заболевания ЦНС).
Временная нетрудоспособность
Табл. 6
Анализ временной нетрудоспособности
| Наименование нозологических групп | 2021г | 2022г | ||
| Дни ВУТ | Случай | Дни ВУТ | Случай | |
| Болезни НС G00-G99 | 233 | 23 | 250 | 27 |
| Дорсопатии M40-M54 | 1179 | 79 | 1137 | 72 |
| ЦВБ I60-I69 Из них с ОНМК | 1421 861 | 98 9 | 1375 729 | 70 7 |
По числу случаев и дней временной утраты трудоспособности в 2021г и 2022г.г. лидирующую позицию занимают заболевания группы дорсопатий (M40-M54).
На втором месте ЦВБ, где количество дней временной утраты трудоспособности в 2021г увеличилось за счет пациентов с ОНМК. В среднем количество дней варьирует от 60-90 на одного пациента.
На третьем месте представлена группа Болезни нервной системы G00-G99, чаще всего причиной нетрудоспособности у пациентов этой группы становятся: G50-G59 Поражение отдельных нервов и нервных корешков; G
40-G47 Эпизодические и пароксизмальные расстройства (эпилепсия, преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы, мигрень, сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях ).
Из года в год все больше пациентов с хроническим течением вертеброгенной патологии получают оперативное лечение на базе БУ ХМАО-Югры «Окружная клиническая больница» г. Ханты-Мансийск и БУ МЗ РФ «Федеральный центр нейрохирургии» г.Тюмень. После оперативного лечения, спустя 4-6 нед. пациенты направляются на 2й этап реабилитации, что увеличивает продолжительность сроков нетрудоспособности.
Больные с ОНМК после острого периода (28 суток), в некоторых случаях в более поздние сроки, направляются на 2й этап реабилитации, что позволяет восстанавливать утраченные (нарушенные) функции на раннем этапе. Лечащий врач совместно с врачебной комиссией в каждом случае индивидуально подходит к определению сроков нетрудоспособности пациента.
В случае, если заболевание вызвало у пациента стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, по заключению врачебной комиссии при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе, вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала, пациенты направляются на МСЭ для определения инвалидности. В спорных случаях больные направляются на консультативную МСЭ.
Табл. 7
Диспансерная группа взрослых больных неврологического профиля
по основным нозологическим группам за 2020-2021г.г. по г.п. Междуреченский
| Нозология | Состояло на «Д» учете на конец 2021г. | Взято на учет в 2022г | Снято с учета в течение года 2022г | Состояло на учете на конец 2022г. |
| Рассеянный склероз | 12 | +2 | - | 14 |
| Системные атрофии,с преимущ. поражением Н.С | 1 (БАС) | 0 | 1 | 0 |
| Последствия перенесённой нейроинфекции | 7 | 2 | 2 | 7 |
| Эпилепсия | 46 | 3 | 2 | 47 |
| Э/пирапирамидные и др. двигательные нарушения | 26 | 4 | 3 | 27 |
| Последствия ЧМТ | 15 | 4 | 2 | 17 |
| Миастения | 1 | 1 | 0 | 2 |
| Болезни КМС | 20 | 4 | 6 | 18 |
| Болезни ПНС | 12 | 2 | 2 | 12 |
| ДЦП | 11 | 2 | 6 | 7 |
| Семейные наслед. заб-я | 5 | 0 | 0 | 5 |
| О. нарушение мозгового и спинального кровообращения | 24 | 16 | 24 | 16 |
Всего на конец 2021г на «Д» учете состояло 180 человек, на конец 2022г -172 чел.
Диспансерный метод медицинского обслуживания населения является практическим осуществлением профилактического направления в здравоохранении.
Диспансерное наблюдение неврологических больных имеет не только лечебно-профилактическое значение, но даёт и определённый экономический эффект, так как позволяет добиться большей эффективности лечения, снизить показатели временной и стойкой утраты трудоспособности, и в конечном итоге должно привести к снижению заболеваемости в целом.
С каждым годом увеличивается количество пациентов проконсультированных и пролеченных оперативно на базе БУ ХМАО-Югры ОКБ г.Ханты-Мансийск, БУ ХМАО-Югры «Сургутская окружная травматологическая больница».
Табл.8
| Направленных неврологом | 2022г | 2021г |
| Количество пациентов проконсультированных в округе и за его пределами | 94 | 89 |
| Количество пациентов прооперированных в ХМАО | 24 | 21 |
| Количество пациентов прооперированных за пределами ХМАО (ФЦНХ г. Тюмень) | 10 | 7 |
Количество пациентов прооперированных в окружных больницах ХМАО и за его пределами возрастает с каждым годом.
Примерно 85% это пациенты с вертеброгенной патологией, 3 % пациенты с новообразованиями головного и спинного мозга; 3 % пациенты артериовенозными мальформациями и аневризмами и 9 % с атеросклеротическим поражением БЦА.
Санитарно-просветительная работа
Санитарное просвещение это комплекс медико-социальных мероприятий направленных на формирование здорового образа жизни и воспитание высокой культуры среди населения, пропаганда медицинских и гигиенических знаний.
*во время приема провожу беседы с пациентами (их родственниками) которые относятся к «группе риска» по развитию ЦВБ, ОНМК о важности контроля артериального давления, регулярного приема гипотензивных препаратов, прохождении профилактических курсов поддерживающей сосудистой, нейротрофической, кардиометаболической терапии;
*беседую с пациентами занятыми на производствах связанных с тяжелым физическим трудом - о мерах профилактики и лечения остеохондроза поясничного отдела; о необходимости своевременного обращения с целью ранней диагностики грыж межпозвонковых дисков, ранних признаков вибрационной болезни.
С января 2020г веду Регистр пациентов с БСК перенесших инсульт, направленного на своевременную поставку пациентов на «Д» учет и своевременное обеспечение пациентов лекарственными препаратами в рамках РЛО (код льготы 902) согласно приказа ДЗ ХМАО-Югры № 1881 от 23.11.2022г
В 2022 году стартовала «Школа профилактики инсульта» для пациентов и их родственников, где проводятся беседы в доступной для восприятия форме в виде презентаций, с использованием наглядных пособий (плакатов), листовок.
Врач невролог поликлиники Савьюк Е.Н __________________
Статистические данные предоставил
специалист отдела мед. статистики ____________________