Файл: Согласие на обработку персональных данных Я, Архипова Светлана Николаевна документ, удостоверяющий.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 12
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Согласие на обработку персональных данных
Я, Архипова Светлана Николаевна документ, удостоверяющий
(фамилия, имя, отчество)
личность паспорт серия_4211 № 752276, выдан УФМС России по Липецкой области в Добринском районе, от 16.05.2012 код подразделения 480-009
(вид документа)(кем и когда)
,СНИЛС №140-375-830-43 зарегистрированный (ая) по адресу: 399431 Россия, Липецкая область, Добринский район, п.Добринка, ул .Назаркина,д.93;действующая от себя и от имени
несовершеннолетнего ребёнка (далее
Учащийся):_Архиповой Алёны Максимовны,
(фамилия, имя, отчество ребёнка)
документ, удостоверяющий личность ребенка свидетельство о рождении серия I-РД №879280,
(вид документа)
Выдан отделом ЗАГС администрации Добринского муниципального района Липецкой области акт №56 от 20.03.2018.
(кем и когда)
СНИЛС №201-735-235-18,
зарегистрированного (ой) по адресу: 399431 Россия, Липецкая область, Добринский район, п.Добринка, ул .Назаркина,д.93,
на основанииреквизиты свидетельства о рождении ребенка
даю свое согласие оператору –ГБУ ДО ЦДО «ЭкоМир» ЛО, зарегистрированному по адресу: 398024, г. Липецк, ул. Юных Натуралистов, д.12, (адрес ОУ)
на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку персональных данных: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение следующих персональных данных: -своих: фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол, реквизиты документа, подтверждающего личность, адреса регистрации и фактического проживания, СНИЛС, контактные телефоны, место работы и должность; -Учащегося: фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол, реквизиты документа, подтверждающего личность, адреса регистрации и фактического проживания, СНИЛС; данные о состоянии здоровья (в объеме, необходимом для допуска к обучению и создания оптимальных условий обучения); место обучения (учреждение, объединение); данные о посещаемости занятий; информация об
участии и результатах участия в конкурсах, олимпиадах, фестивалях, конференциях, соревнованиях и других массовых мероприятиях; информация о родителях (законных представителях) (фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, подтверждающего личность, адрес регистрации, СНИЛС, контактные телефоны). Цели обработки персональных данных: - сбор информации участников конкурсов, поездок, экскурсий и других массовых мероприятий; - размещение информации по итогам конкурсов, фестивалей и других массовых мероприятий в сети Интернет.
Настоящее согласие вступает в силу со дня его подписания и действует на период с 01.03.2023г. по 31.12.2023г.
Мне разъяснены мои права и обязанности в части обработки персональных данных, в том числе право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа,
который может быть направлен мной в адрес оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку ответственному сотруднику оператора и обязанность проинформировать оператора в случае изменения моих персональных данных и персональных данных Учащегося.
________________ _______________________________
«15» марта 2023 г. (подпись) (фамилия, имя, отчество)