Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 9
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ФГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет»
Министерство здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной хирургии.
Реферат.
«Хирургические осложнения больных COVID-19»
Куратор:
Обучающаяся 4 курса 2 группы
Педиатрического факультета
Ермолаев Е.С.
Проверил:
Гольбрайх.В.А.
Волгоград, 2023г.
Содержание.
-
Введение -
Материалы и методы по данному исследованию -
Результаты и обсуждение -
Выводы по исследованию -
Актуальность -
Цель исследования -
Материал и методы -
Результаты -
Заключение -
Литература
Введение
Конец второй декады XXI века привнес в человечество одну общую и глобальную проблему распространение Новой коронавирусной инфекции COVID-19 (Coronavirus disease 2019), она же - SARS-CoV-2 [1]
Распространение инфекции началось C территории Китайской народной республики, провинции Хубэй [2, 3, 6]. B связи CO способностью возбудителя распространяться огромным количеством путей, в TOM числе воздушно капельным [1], ситуация на 25 октября 2020 года, по данным института Дж. Хопкинса, во всем мире насчитывается 42,6 млн заражений, из которых 28,8 млн выздоровело, порядка 1,1 млн человек умерло [5]. Российская Федерация занимает 4 место по числу заражений на сегодняшний день. Ежедневно регистрируется порядка 15 тыс. случаев. Весьма часто к COVID- 19 присоединяется огромное количество осложнений, среди которых немалую долю составляют хирургические. Как видно, B настоящее время обсуждение данной темы является крайне актуальным. В связи с этим целью исследования послужило изучение развития хирургических осложнений у больных новой коронавирусной инфекцией COVID-19 [4].
Материалы и методы по данному исследованию
ходе исследования был проведен B ретроспективный анализ данных историй болезни пациентов, проходивших лечение новой коронавирусной инфекции в Курской области. Критерии включения в исследование: пациенты с клиническими проявлениями и/или лабораторно подтвержденными данными новой коронавирусной SARS-CoV-2; инфекцией пациенты, в ходе болезни которых развились хирургические осложнения. Было обработано 122 истории болезни. Полученные данные в процессе исследования были деперсонализированы в момент занесения первичной информации в электронную таблицу. В последующем были использованы методы описательной и вариативной статистики. Итоговая статистическая обработка и визуализация полученных результатов проводилась с помощью пакетов прикладных Microsoft® программ Office Excel 2010 и STATISTICA 6.0 (Statsoft®).
Результаты и обсуждение
Из 122 пациентов 23 человека (19%) выписались с улучшениями из стационара, а у 99 (81%) исходом оказалась смерть. Хирургических осложнений среди выживших пациентов не оказалось. Из всех умерших у 28 пациентов были (28%) выявлены хирургические осложнения.
Хирургические осложнения пациентов с новой коронавирусной инфекцией можно разделить на 3 группы: торакальные, абдоминальные и сосудистые. Среди торакальных осложнений были Выявлены тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), гидроторакс, пневмоторакс, гидроперикард. Из абдоминальных осложнений можно отметить развитие желудочного кровотечения и асцит.
Сосудистым осложнением пациентов с данной нозологией был тромбоз глубоких вен голеней.
Ha 28 человек с хирургическими осложнениями пришлось 42 вида хирургических осложнений, что свидетельствует о том, что у некоторых пациентов имел место сочетанный характер осложнений.
Наиболее обширной и распространенной группой хирургических осложнений у больных инфекцией SARS-CoV-2 оказалась торакальная - 33 случая, что составляет 78.6% от всех осложнений. Среди них наиболее частыми являются ТЭЛА и гидроторакс - по 13 случаев (по 39%), гидроперикард – 4 случая (13%), пневмоторакс - 3 случая (9%) (рис. 1). В общей структуре осложнений ТЭЛА гидроторакс занимают по 31%, гидроперикард 9,5%, пневмоторакс 7%.
И на долю абдоминальных осложнений приходится 14,3% от всех осложнений. Доля желудочных кровотечений - 83%, асцита 17%. В общей структуре осложнений они занимают 12% и 2% соответственно которое
Сосудистое осложнение, представлено тромбозом глубоких вен голеней, занимает в общей структуре 7%.
Выводы по исследованию.
Из всего вышесказанного следует сделать заключение о том, что хирургические осложнения встречались у 28% пациентов, болеющих новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Наиболее частыми осложнениями оказались торакальные: ТЭЛА и гидроторакс, занимающие B общей структуре по 31%, наиболее редкими оказались сосудистые осложнения B виде тромбоза глубоких вен голеней (7%). Промежуточное место занимают абдоминальные осложнения в виде желудочных кровотечений и асцита, занимающие в общей структуре 12% и 2% соответственно.
Актуальность.
[7]
Частота развития и особенности клинического течения развивающихся осложнений делают обязательным и постоянным участие хирургов в процессе лечения больных COVID-19.
Цель исследования.
Анализ структуры и результатов лечения хирургических осложнений, развивашихся у больных COVID-19 во время стационарного лечения.
Материал и методы.
Проведен анализ историй болезни 1250 пациентов с подтвержденным COVID-19 за период с апреля 2020 по декабрь 2021 г. Средний возраст больных 62,8±2,1 года, длительность госпитализации 44,3±3,7 дня. Все больные получали терапию в соответствии с временными методическими рекомендациями Минздрава России «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» (версии 1—12). Визуализацию гематом, артериальных и венозных тромбозов проводили при УЗИ, КТ и КТ-ангиографии.
Результаты.
Умерли 1,5% больных COVID-19. Хирургические осложнения включали гематомы различной локализации, артериальные и венозные тромбозы магистральных сосудов. Гематомы выявлены у 15 (1,2%) больных, двое из них умерли. По локализации гематомы конечностей наблюдали у 5 больных, забрюшинного пространства — у 4, мягких тканей туловища — у 4, внутренних органов (селезенки) — у 2. Объем гематом до 100 мл установлен у 6 больных, 100—500 мл — у 5, 500—1000 мл — у 3, более 1000 мл — у 1. Гематомы возникали на 23,1 ±1,1 -е сутки с момента лабораторной верификации COVID-19. По неотложным показаниям оперированы 4 (26,7%) пациента. При проведении консервативной терапии гематомы лизировались в течение 25,1 ±2,7 дня. Венозные тромбозы выявлены у 20 (1,6%) больных, без признаков флотации, артериальные — у 3 (0,24%), из них 2 оперированы.
Заключение.
Тактика ведения больных COVID-19 при выявлении гематом различной локализации и объема должна быть максимально консервативной. Развитие артериальных тромбозов, обширных гематом селезенки, требуюших оперативного лечения, являются особенностью течения COVID-19.
Литература
1. Зверев B.B Микробиология, руководство вирусология: практическим занятиям: учеб. пособие. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 360 c.
2.Попова T.E., Тихонова о.г.. Романова А.Н., Таппахов А.А., Андреев М.Е. Анализ эпидемиологической ситуации по COVID- 19 // Якутский медицинский журнал. - 2020. № 3. - С. 63-67.
3. Пшеничная Н.Ю., Веселова Е.И., Семенова Д.А. COVID-19 - новая глобальная угроза человечеству // Эпидемиология и инфекционные болезни: актуальные вопросы. — № 1.-C. 6.13.
4.Старшинова А.А, Кушнарева Е.А., Малкова А.М., Довгалюк И.Ф., Кудлай Д.А. Новая коронавирусная инфекция: особенности клинического течения, возможности диагностики, лечения и профилактики инфекции у взрослых и детей // Вопросы современной педиатрии. 2020. № 2. - С. 123-131.
5. Сущевич B.B. Эпидемиологические аспекты динамики распространенности коронавирусной инфекции (2019_NCoV) Медицинские новости. 2020. № 3. С.56-59.
6. Wu F., Zhao S., Yu B. A new coronavirus associated with human respiratory disease in China // Nature. 2020. No 579. - C. 265-269.
7. http://elib.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=429838