ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 9
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Гингивит - воспаление слизистой оболочки десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов, протекающее без нарушения целостности зубо-десневого соединения.
Различают клинические формы:
1.Катаральный гингивит.
2.Гипертрофический.
3.Язвенно-некротический.
4.Атрофический.
5.Десквамативный.
По течению: острый, хронический, обострившийся, рем
иссия.По тяжести течения: легкий, средний, тяжелый.
По распространенности: локализованный, генерализованный.
Катаральный гингивит развивается вследствие ряда причин:
- генерализованный - острые инфекционные заболевания, заболевания ЖКТ, заболевания системы крови, авитаминоз, несоблюдение гигиены полости рта, обильные зубные отложения.
- локализованный - неправильно поставленные пломбы, протезы.
Характеризуется болью и кровоточивостью десен во время чистки зубов и приема пищи. Десна отечна, гиперемирована, легко кровоточит при дотрагивании.
Лечением является устранение причины заболевания. Местно применяются полоскания растворами антисептиков, отварами трав, обработка мазями (Метрогил дента).
Гипертрофический гингивит.
Причиной возникновения генерализованного гипертрофического гингивита являются гормональные изменения (в период полового созревания, беременности), заболевания крови, прием лекарственных препаратов (цитостатики, гормональные контрацептивы); локализованного - зубные отложения, дефекты пломбирования (нарушение контактного пункта при пломбировании) и протезирования, неправильный прикус.
Больные жалуются на необычный вид десны, ее разрастание, деформацию десневого края.
По степени поражения различают:
I степень - десневые сосочки покрывают коронки зубов на 1/3 высоты;
II степень - десневые сосочки покрывают коронки зубов на 1/2 высоты;
III степень - десневые сосочки покрывают коронки зубов более 1/2 высоты.
Лечение начинают с устранения причины (например, при локализованном гингивите - травмирующего фактора). Местно проводят склерозирующую терапию, диатермокоагуляцию, криодеструкцию, хирургическое иссечение.
Десквамативный гингивит может протекать с поражением других отделов слизистой полости рта (при пузырных дерматозах). Слизистая имеет полированный ярко-красный цвет, появляются разного размера пузыри.
Атрофический гингивит встречается очень редко. Причины возникновения - дефекты протезирования, анатомические особенности лунок. Характеризуется уменьшением размеров межзубных сосочков и свободной десны
Стоматит - воспаление слизистой оболочки полости рта.
Язвенный стоматит. Предрасполагающими факторами являются: пониженная резистентность организма, переохлаждение, гиповитаминоз, частые простудные заболевания, плохая гигиена полости рта, курение.
Причиной возникновения могут быть инфекционные заболевания, болезни крови, сахарный диабет.
Различают легкую, среднюю и тяжелые формы.
Больные жалуются на боли в полости рта, невозможность приема пищи, резкую кровоточивость десен, усиленное слюноотделение, гнилостный запах изо рта, повышенную температуру тела, общую слабость.
При осмотре на слизистой оболочке язвы покрыты серовато-зеленым легко снимающимся налетом, отек и гиперемия окружающих тканей, болезненность. Язвы локализуются на десневом крае, ретромолярном пространстве, твердом и мягком небе, дужках, миндалинах.
Лечение назначают общее - лечение общесоматических заболеваний, антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламиды, дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия, стимулирующая терапия; и местное - обезболивание, некрэктомия, антисептические полоскания, противовоспалительные средства, кератопластические препараты, после очищения язв (на 4-5 сутки).
Афтозный стоматит.
Причина возникновения - заболевания ЖКТ, острые респираторные инфекции, аллергические заболевания, травма слизистой оболочки полости рта.
Больные отмечают чувство жжения, кратковременную болезненность, парестезию слизистой оболочки полости рта в месте возникновения афты. Местно определяется дефект округлой формы с четкими контурами, покрытый сероватым налетом с венчиком гиперемии по краям, резко болезненный при дотрагивании, слизистая вокруг отечна, гиперемирована.
Лечение назначают общее - лечение сопутствующих соматических заболеваний, витаминотерапия; и местное - обезболивание, антисептические полоскания, кератопластические средства. Профилактика обострений состоит в исключении микротравм (нависающие края пломб, протезов, острые края зуба).
Лейкоплакия - дистрофическое изменение слизистой оболочки, сопровождающееся в той или иной степени ороговением эпителия.
Основную роль в возникновении лейкоплакии играют местные раздражители. Предрасполагающие факторы - патология эндокринной системы, заболевания ЖКТ, психическая травма.
Выделяют следующие клинические формы лейкоплакии:
1. Плоская (простая) - на слизистой оболочке возникают ограниченные не возвышающиеся бляшки серовато-белого цвета, не снимающиеся при поскабливании.
2. Веррукозная - характеризуется приподнятыми над слизистой оболочкой очагами ороговения белого цвета с гладкой или бугристой поверхностью.
3. Эрозивно-язвенная - характеризуется появлением единичных или множественных эрозий, язв, одновременно возникают трещины.
4. Лейкоплакия курильщиков (Таппейнера, никотиновая) - характеризуется ороговением слизистой оболочки щек, мягкого и твердого неба.
5. Мягкая - на слизистой оболочке полости рта образуются мягкие, рыхлые очаги белого цвета. Встречается в молодом и среднем возрасте.
Очаги могут быть расположены на любом участке слизистой оболочки полости рта и губ. Субъективно лейкоплакия протекает бессимптомно, но возможно ощущение чувство дискомфорта в полости рта.
К предраковым заболеваниям относят эрозивно-язвенную и веррукозную формы лейкоплакии.
Признаками озлокачествления являются кровоточивость и сосочковые разрастания, увеличение размеров эрозии или язвы, изменение цвета поверхности, уплотнение у основания очага поражения.
В зависимости от клинической формы лечение может быть медикаментозным (консервативным), хирургическим и комбинированным. В первую очередь необходимо устранить травмирующий и раздражающий факторы (санация полости рта, отказ от вредных привычек, исключение влияния гальванотоков при разнородных металлах в полости рта).
Медикаментозное лечение лейкоплакии основано на применении патогенетических средств, направленных на восстановление нарушенной проницаемости клеточных мембран и развития кератоцитов. Назначают масляные растворы витаминов А, Е, 5% раствор пиридоксина. Местно проводят аппликации масляного витамина А, облепихового масла. Курс лечение составляет 30 дней, с последующим повторением через месяц. При отсутствии эффекта и подозрении на озлокачествление проводят хирургическое лечение - иссечение очага гиперкератоза с обязательным гистологическим исследованием.
Больные лейкоплакией должны стоять на диспансерном учете на протяжении трех лет после окончания лечения.
Профилактика состоит в исключении факторов, раздражающих слизистую оболочку полости рта, систематическом гигиеническом уходе за полостью рта, лечении соматических заболеваний, осуществлении профилактических мероприятий на вредных производствах.