МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

ОДЕСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Кафедра внутрішньої медицини №1 з курсом серцево-судинної патології

РОБОЧИЙ ЗОШИТ

для самостійної роботи студентів 4 курсу за темою
«ГОСТРІ ТА ХРОНІЧНІ ЛЕЙКЕМІЇ»
Навчальної дисципліни «Внутрішня медицина, в.т.ч.ендокринологія»

Спеціальності «Медицина»

Розглянуто та затверджено

цикловою методичною комісією

з терапевтичних дисциплін

від 23.05.2017 р., протокол № 5


ВСТУП

Одним із ефективних засобів організації самостійної роботи студентів з тем дисципліни, які відведені на самостійне опрацювання є робота студента над робочим зошитом. Роботу над робочим зошитом слід починати з ознайомлення ключових питань з теми. На наступному етапі необхідно познайомитися з переліком джерел, в яких студент може знайти відповіді на поставлені питання. Для більш поглибленого вивчення даної проблеми студент може звернутися на професійні сайти.

Ознайомившись з теорією, студенту необхідно оцінити ступінь засвоєння матеріалу. У цьому зв'язку він вирішує запропоновані завдання, тестові запитання з теми. Особливу увагу при підготовці до заняття студент повинен звернути на необхідний мінімум тих практичних навичок, якими йому необхідно оволодіти. У відповідних розділах підручників, посібників, він повинен почерпнути ті відомості, які йому потрібні для оволодіння практичними навичками.

Організація самостійної роботи засобом робочого зошита здійснюється наступним чином: викладач представляє робочий зошит студенту або на електронних носіях (на кафедральному сайті), або в друкованому вигляді, далі студенти виконують завдання в позааудиторний час, згодом викладач їх перевіряє та оцінює на початковому етапі практичного заняття.

Критерії оцінки завдань робочого зошита

Кожне завдання вимагає окремого підходу при оцінці якості його виконання зі своїми критеріями. І тим не менш, при 5-бальній оцінці кожного виду завдань слід дотримуватися загальнодидактичних критеріїв, а саме:

Оцінка «5» ставиться, якщо студент:

1. Виконав роботу без помилок і недоліків.

---

2. Допустив не більше одного недоліку.

Оцінка «4» ставиться, якщо студент виконав роботу повністю, але допустив в ній:

1. Не більше однієї негрубої помилки і одного недоліку.

2. Не більше двох недоліків.

Оцінка «3» ставиться, якщо студент правильно виконав не менше половини роботи або допустив:

1. Не більше двох грубих помилок або не більше однієї грубої і однієї негрубої помилки і одного недоліку;

2. Не більше двох-трьох негрубих помилок або однієї негрубої помилки і трьох недоліків;

3. За відсутності помилок, але за наявності чотирьох-п'яти недоліків.

Оцінка «2» ставиться, якщо студент:

1. Допустив число помилок (недоліків) перевищує норму, при якій може бути виставлена ​​оцінка «3».

2. Якщо правильно виконав менше половини роботи .

3. Не приступив до виконання роботи.

Правильно виконав не більше 10% всіх завдань.
«ОСНОВИ ДІАГНОСТИКИ, ЛІКУВАННЯ ТА ПРОФІЛАКТИКИ ОСНОВНИХ ГЕМАТОЛОГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ»

Тема « Гострі та хронічні лейкемії»
Мета (навчальні цілі): навчити студентів грамотно зібрати анамнез у пацієнтів із різними формами лейкемій; ознайомити студентів з методами дослідження кісткового мозку, показаннями для їх використання, методикою проведення; навчити студентів самостійно трактувати результати загального аналізу крові та мієлограми; навчити студентів вірно призначати необхідну схему лікування при різних лейкеміях.

Студент повинен знати:

1. 
   Вивчити визначення поняття лейкемії.
   
2. 
   Вивчити класифікацію лейкемій. Класифікацію гострих лейкемій [ВООЗ та FAB]. Засвоїти класифікацію хронічних лейкемій.
   
3. 
   Вивчити етіологію і патогенез лейкемій. Засвоїти основні сучасні теорії етіології лейкемій, теорію пухлинної прогрессії при лейкеміях [А.І. Воробйов].
   
4. 
   Вивчити клініку лейкемій. Звернути увагу на основні синдроми, притаманні лейкеміям (анемічний, геморагічний, виразково-некротичний, мієлопроліферативний, лімфопроліферативний, тощо).
   
5. 
   Вивчити методи лабораторної діагностики лейкемій. Засвоїти зміни в аналізі крові та мієлограммі при різних видах лейкемій, а також цитохімічні маркери основних варіантів гострих та хронічних лейкемій.
   
6. 
   Навчитися проводити диференційну діагностику лейкемій. Запам’ятати основні захворювання, з якими треба провести диференційну діагностику лейкемій: інфекційний мононуклеоз, апластичниа анемія, сепсис, агранулоцитоз, гепатолієнальний синдром, лімфаденопатія, тощо. Навчитися проводити диференційну діагностику між гострою лейкемією та бластним кризом. Навчитися формулювати розгорнуті клінічні діагнози хронічної мієлоїдної лейкемії, хронічної лімфатичної лейкемії.
   
7. 
   Засвоїти принципи лікування лейкемій: призначення хіміотерапії, симптоматичної терапії, застосування імунної терапії, трансплантації кісткового мозку.
   
8. 
   Засвоїти особливості лікування гострих та хронічних лейкемій.
   

---

Студент повинен вміти:

1. 
   Зібрати анамнез у хворих на гострі та хронічні лейкемії.
   
2. 
   провести фізичне обстеження хворих на лейкемії, виділити основні синдроми захворювання.
   
3. 
   вміти оцінити загальний аналіз крові й мієлограму в нормі і при гострих та хронічних лейкеміях.
   
4. 
   знати медикаментозні препарати (цитостатики й симптоматичні засоби), що призначаються для лікування хворих на гостру та хронічну лейкемію, вміти виписати рецепти.
   
5. 
   вміти здійснювати переливання еритроцитарної та тромбоцитарної маси, плазми.
   
6. 
   вміти здійснювати ексфузію крові.
   

Основні терміни теми:

Гемобластоз	пухлини, що виникають із клітин кровотворної тканини
Лейкоз	гемобластоз, що первинно виникає в червоному кістковому мозку.
Лейкемія	захворювання, зумовлене пухлинами, що розвиваються з клітин кровотворної тканини, уражають кістковий мозок і характеризується заміщенням нормального кістковомозкового кровотворення клональними проліфератами, які складаються з менш диференційованих і функціонально неактивних клітин
Гострий лейкоз	це пухлина з бластів (перші 4 класи кровотворення). Гострий лейкоз ніколи не переходить в хронічний. Пухлини назавжди втратили здатність до диференціації
Клініко-гематологічна ремісія	поняття, що включає в себе відсутність клініки, нормалізацію показників загального аналізу крові, нормалізацію картини кісткового мозку + відсутність мутантних клітин в пунктаті кісткового мозку.
Лейкемоїдні реакції	зміни в крові і органах кровотворення, що нагадують лейкоз і інші пухлини кровотворної системи, але завжди мають реактивний характер і не трансформуються в ту пухлину, на яку вони схожі.
Хронічний мієлоїдний лейкоз	мієлопроліферативний процес, що виникає внаслідок лейкемічної трансформації ранніх клітин-попередників мієлопоєзу, що диференціюються до зрілих форм
Істинна поліцитемія	мієлопроліферативне захворювання, яке становить пухлину кровотворної тканини з порушенням кровотворення на рівні клітин-попередників мієлопоезу і характеризується переважно збільшенням маси еритроцитів, одночасним збільшенням кількості лейкоцитів і тромбоцитів
Хронічний лімфолейкоз	пухлина, субстратом якої є переважно зрілі лімфоїдні елементи, що в 95% випадків мають В-клітинне походження і тільки в 5% випадків мають Т-клітинний фенотип

---

Варіант 1.

Завдання 1.

Заповніть таблицю класифікації хронічних мієлопроліферативних захворювань:

Скорочена назва	Варіант ХМПЗ за FAB класифікацією
ХМЛ	Хронічний мієлопроліферативний лейкоз

Завдання 2.

Заповніть таблицю основних клінічних симптомів гострої постгеморагічної анемії залежно від величини крововтрати:

Крововтрата	Клінічні ознаки
10% - 500 мл	Симптоми відсутні
20% - 1000 мл
30% - 1500 мл
40% - 2000мл

Завдання 3.

Заповніть таблицю основних методів діагностики ГЛ:

№п/п	Метод обстеження	Лабораторні зміни
1.	Загальний аналіз крові	Нормохромна (рідше гіперхромна) анемія, тромбоцитопенія, частіше лейкоцитоз, поява великої кількостібластів і лейкемічний «провал»
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Завдання 4.

---

Перерахуйте теорії походження лейкозів:
­­­­­­­­­­­­­­І.Вірусна – наявність латентних лейкозогенних вірусів в організмі;

Завдання 5.

Стадії перебігу істинної поліцитемії:

Стадія перебігу	Характеристика
І – початкова	Безсимптомний перебіг. Спостерігають незначну гіперемію шкіри та слизових, підвищення гемоглобіну та еритроцитів, лейкоцити та тромбоцити – норма

Завдання 6.

Заповніть таблицю критеріїв повної ремісії при ХЛЛ:

Метод обстеження	Клінічні прояви	Метод обстеження	Клінічні прояви
Інструментальні дослідження:	Відсутність лімфаденопатії, гепатоспленомегалії

Тестові запитання

Виберіть одну правильну відповідь:

1. Який з наведених препаратів доцільно призначити для лікування хронічного мієлоцитарного лейкозу?

А. Іміфос

В. Гідроксисечовина

С. Хеферол

D. Вінкристин

Е. Лейкеран
2. Компонентами схеми лікування ХЛЛ СОР є :

А. Вінкристин+циклофосфан+преднізолон

В. Доксорубіцин+цитозар+преднізолон

С. Преднізолон+аспаркам+глюконат кальцію

D. Пуринетол+метотрексат+дексаметазон

Е. Лейкеран+преднізолон+цитозар
3. Критерії повної ремісії при ХМЛ:

А. Лейкоцити <50х10 9\л, нормалізація формули, стійка спленомегалія

В. Лейкоцити <30х10 9\л, нормалізація формули, спленомегаліяперсистує

С. Лейкоцити <20х10 9\л, нормалізація формули, відсутність спленомегалії

D. Лейкоцити <15х10 9\л, нормалізація формули, спленомегаліяперсистує

Е. Лейкоцити <9х10 9\л, нормалізація формули, відсутність спленомегалії
4. Який з наведених препаратів доцільно призначити для лікування гострого лімфобластного лейкозу?

---

Смотрите также файлы

• Наименование договора Кто может быть займодавцем и кредитором по договору.docx

• азастан Республикасыны ебек жне пнi бойынша тест сратары.docx

• Курсовой проект пм. 02 Организация и выполнение работ по эксплуатации и ремонту электроустановок.docx

• Стан ЗавершеноЗавершено понеділок 5 червня 2023 21 01 pmвитрачено часу.pdf

• томский промышленногуманитарный колледж.docx