Файл: Задача 009 Острая травма губы.pdf

Задача 009
Острая травма губы
Нужно опорожнить поставить дренаж или мазь левомеколь
Оценить объем операционной травмы - 0.5- 0.3 мм малый объем травмы
Хорошее обезболивание слизистой губы - Анестезия лидокаиновая местная
Факультативный - Не факт что станет
·
Лейкоплакия (Веррукозная (бородавчатая и бляшечная), эрозивно-язвенная)
·
Папилломатоз
·
Красный плоский лишай (эрзивно-язвенная, гиперкератотическая форма)
·
Красная волчанка (эрзивно-язвенная, гиперкератотическая форма)
·
Постлучевой стоматит
·
лейкоплакия веррукозная (бородавчатая и бляшечнач), эрозовная
Облигатный - Большая вероятность перехода в рак
·
Бородавчатый предрак
·
Ограниченный предраковый гиперкератоз
·
Абразивный приканцерозный хейлит Манганотти
Признаки малигнизации:
·
Появление уплотнения в основании вокруг эрозии
·
Сосочковые разрастания на его поверхности (капуста)
·
Кровоточивость после легкой травматизации
·
Гиперкератоз вокруг эрозии
·
При озлакочествлении атипичные клетки
Лейкоплакия
Появляется в ответ на хроническую травму
Бородавчатая/бляшечная лейкоплакия - Белесоватое образование на неизмененной слизистой, напоминающее бородавку/бляшку
Лейкоплакия Теппейнера(курильщика) - Пациент постоянно и давно курит.
Проявляется, как белесоватая на небе пленка с красными точками, не снимается.
Если не на небе, то можно отнести к хронической травме. Химическая из-за никотина и термическая
Веррукозная и эрозивно язвенная -хирургическое лечение
Плоская и мягкая - спрашиваем болит не болит, если нет обезболивание не нужно.
Ферменты убрали, антисептическая обработка, кератопластика (облепиха, витамины А и Е)

Дифференцируем лейкоплакию
·
С красной волчанкой -бабочка. Проявляется во рту, на лице, на сгибательных и разгибательных поверхностях
·
КПЛ-измененная гиперемированная слизистая в виде белесоватого кружева
ДИФ КПЛ и КВ - КПЛ и волчанка по разному выглядят во рту. При волчанке просто белесоватый налет на гиперемированной слизистой, при КПЛ- белый налет виде кружева на гиперемированной слизистой.
Глоссит
Точной этиологии нет (аллергическая, инфекционно-аллергическая, генетика)
·
Ромбовидный - генетическая причина скорей всего)
·
Десквамативный (жкт или гинетическая причина) болит язык при кислой пищи
(из-за атрофии сосочков языка)
·
Cкаратальный/Складчатый язык - глубокие складки по языку. Болит язык при кислой пищи, задержка кислых продуктов в складках.
·
Волосатый черный язык - В ответ на заболевания желудочно-кишечного тракта.
Если ложный - окрашен пищевыми красителями при плохой гигиене полости рта, при окрашенном языке при кандидозе.
Истинный волосатый язык один из симптомов ВИЧ
Лечение витаминами - при десквамативном и ромбовидном, антисептика, гастроэнтеролог.
Глоссалгия - начинает болеть язык. В момент еды после принятия пищи язык перестает болеть
Языки
·
Черный - налет от курения, заболевания поджелудочный железы
·
Желтый -заболевания желчного пузыря
Сосочки языка
·
Нитевидные
·
Листовидные
·
Желобоватые
·
Грибовидные
Травма
·
Хроническая
·
Острая
§ Физическая (токи, гальванизм, тепловая травма, лучевая травма (лучевая терапия от онкологии например (невроз в области шеек зубов. Кайма бохромчатая некротизированная). Важно отличать с гингивитом. При гингивите

будут сильно затронуты сосочки. При стоматите некротическом язвы и эрозии будут во всем рту.?
§ Химическая (кислотная и щелочная). Антидоты при кислотной: сода и слабый раствор мыла. Антидоты при щелочной: Лимонная кислота или ортофосфорная кислота. Капелька на стакан воды
§ Механическая - Хронические прикусывание, несостоятельные ортопедические конструкции, несостоятельные пломбы, острые края зубов брекеты, пластиночные протезы. Острые - при хирургических вмешательствах (щипцами, элеватором можем прикусить, скальпелем, зондом можно поранить)
Лечение - больно, не больно. Налет при хронической травме. Ферменты-> антисептическая обработка-> кератопластики.
Острая точечная травма - солкосерил
Хрон травма—> лекоплакия —> озлокачествление
Лечение лучевой травмы - Йод, онколог (некроз убираем ферменты), ведем пациента вместе с онкологом
Йод - выведение радиации из организма
Что-то язвенное эрозивное - Местное обезболиваем-> отмачиваем ферментами->
Кератопластики
У онкологических заболеваний - МРТ с контрастом -изотопы. С беременными в очень коротком контакте находиться
Геронтостоматология
§ Зуб измененяется в окраски в результате склерозирования дентинных канальцев, в результате истончения эмали, проницаемость увеличивается для красящих веществ.
§ Пульпа уменьшается. В камере пульпы и в области сужения каналов обнаруживаются дентикли и петрификаты.Увелические фибринозных волокон.
§ Пульпиты не лечим щадящими методы. Только витальная экстирпация. Нельзя использовать мышьяковые методы лечения.
§ В связке увеличение фиброзных волокон, следовательно фиброзный пульпит или периодонтит чаще будет
§ Снижается чувствительность зуба из-за склерозирования дентинных канальцев
§ Не будут жаловаться на кариес, будут жаловаться на внешний вид либо коронка отвалилась
§ Изменение в сосудистой системе.
§ Слизистая оболочка становится тоньше, травматичнее
§ Снижается выделение слюны, присоединяется кандидоз и галитоз, а также кариес. Из-за приема препаратов в области протоков слюнных желез возможны осадки , отложения.

ИРОПЗ
10-30 - пломба
30-60-вкладка
60-80 -коронка
>80-штифтовая культевая вкладка
1-удаление
ВИЧ
§ Кандидозы
§ Черный волосатый язык
§ Веррукозная лейкоплакия
§ Язвенно-некротический стоматит Венсана
§ Саркома Капоши
§ Неходжкинская лифома
§ Часто герпес
Сифилис
Твердый шанкр
Папулезный сифилид
Гуммы (при их наличии больной контагиозен)
Периоды сифилисы
Инкубационный 3-4 недели
Первичный 6-8 недель
Вторичный 2-3 года
Третичный
Сифилис врожденный
§ Слепота
§ Глухота
§ Зубы Гетчинсона
§ Готическое небо
§ Фурнье
§ Флюггер
Края язв при сифилисе ровные плотные, сифилитические высыпания повторно не возника.
Туберкулез
§ Туберкулома
§ Мелки желтые образования вокруг туберкулезной язвы зерна трэля
§ Симптом яблочного желе. При сильном надавливании на люпому прозрачным шпателем или предметным стеклом выдавливается кровь из расширенных

сосудов бугорка и появляется буровато-желтая окраска, напоминающая цвет яблочного желе. Иногда при этом можно заметить полупрозрачность бугоркf/
Гиповитаминозы
Отложения металлов
Висмут
Синеватого цвета кайма по десневому краю, черная пигментация на языках
Гингивостоматит
Свинцовая интоксикация - вокруг шеек зубов
Свинцовая
Ртутный гингивит
Черный цвет по краю десен
Недостаток А
Атрофия эпителия, снижение слюноотделения
B2 дерматит хейлит глоссит
B1 при жкт
При гиповитаминоз никотиновой кислоты
Макроглоссия, язык отечный, отторжение, резкоболезненный, ярко красный
Мегабластическая анемия
При недостатке B6 ангулярный десквамативный глоссит
Атрофия и очаговая десквамация сосочков
Извращение вкусовой чувствительности
Пузырно-сосудистый синдром
§ Появление пузыря с геморрагическим содержимом на небе
§ Повышение проницаемости сосудистой стенке
§ Сахарный диабет ксеростомия
Парастезия вкуса
Кандидозы
Стомалгия
Нефропатия нерва
Глоссалгия

Инфекционные
Герпес зостер и симплекс
Первичный элемент пузырек
Лимфаденит
Гиперемированное основание
013 задача
Нимесил
Лизобакт
Ящур
Необработанн молоко, воспаление полости рта
Дерматозы
Кпл на сгибательных поверхностях