Файл: Первая помощь при термических травмах.pdf

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ТРАВМАХ

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ТРАВМАХ
ОЖОГ
– повреждение тканей, вызванное воздействием термической, химической, электрической, лучевой энергии
ОЖОГИ
КЛАССИФИКАЦИЯ ОЖОГОВ
В зависимости от причины возникновения различают следующие виды ожогов:
 термические
 химические
 электрические
 лучевые

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ТРАВМАХ
СТЕПЕНИ ОЖОГОВ
I СТЕПЕНЬ
– поражение эпителия.
Характеризуется гиперемией (покраснением) и отеком кожи
II СТЕПЕНЬ
– отслойкой эпидермиса с образованием пузырей
III-A СТЕПЕНЬ
– поражением дермы с сохранением ростковой зоны кожи и островков эпителия в области придатков кожи (сальных и потовых желез, волосяных фолликулов), из которых при благоприятных условиях возможна самостоятельная эпителизация (восстановление кожи).
Таким образом, III-A степень характеризуется частичным некрозом (омертвением) кожи.
III-Б СТЕПЕНЬ
– некрозом (омертвением) всех слоев кожи
IV СТЕПЕНЬ
– поражением не только кожи, но и глубжележащих тканей
(подкожной клетчатки, мышц, костей)

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ТРАВМАХ
ПЛОЩАДЬ ОЖОГОВ
ПРАВИЛО «ДЕВЯТОК»
Согласно правилу «девяток», площадь:
 поверхности головы и шеи взрослого человека составляет 9%;
 одной верхней конечности – 9%;
 туловища спереди – 18%;
 туловища сзади – 18%;
 одной нижней конечности –18%;
 промежности и наружных половых органов – 1% всей поверхности тела

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ТРАВМАХ
ПРАВИЛО ЛАДОНИ
Способ ладони основывается на том, что площадь ладони взрослого человека составляет приблизительно 1% общей поверхности кожного покрова.
При ограниченных поражениях ладонью измеряют площадь ожога, при субтотальных поражениях – площадь непораженных участков тела
ПЛОЩАДЬ ОЖОГОВ

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ТРАВМАХ
 Устранить воздействие поражающего фактора
(потушить горящую одежду).
 При локальных (площадь менее 10%) ожогах I и II степени оказание первой помощи начинают с охлаждения места повреждения холодной водой в течение 20 минут.
 При наличии крупных пузырей охлаждать поврежденный участок методом погружения его в емкость с холодной водой.
 Наложить повязку.
ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
 смазывать место ожога маслом или жиром;
 вскрывать пузыри.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ТРАВМАХ
Если имеются вскрывшиеся пузыри и более глубокие повреждения, необходимо наложить нетугую повязку (используя бинты или чистую сухую ткань). Затем (поверх повязки) приложить контейнеры со льдом, снегом или холодной водой.
При площади ожога более 10% пострадавшего необходимо уложить, укрыть место повреждения чистой сухой тканью (например, простынёй, салфеткой) и охладить, приложив к ожоговой поверхности (поверх повязки!) контейнеры со льдом (холодной водой, снегом) в течение 20-30 минут.
Вызвать скорую медицинскую помощь, дать теплое, желательно подсоленное, питьё.
ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
 срывать прилипшую к ране одежду;
 туго бинтовать;
 обрабатывать или смазывать чем-либо место ожога.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ТРАВМАХ
ПРИ ОТСУТСТВИИ СОЗНАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОВЕРИТЬ ПРИЗНАКИ
ЖИЗНИ.
Если пульс и дыхание сохранены, следует перевести пострадавшего в устойчивое боковое положение и наблюдать за его состоянием до прибытия скорой медицинской помощи.
ПРИ ОСТАНОВКЕ ДЫХАНИЯ И КРОВООБРАЩЕНИЯ
приступить к сердечно-лёгочной реанимации.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ТРАВМАХ
Тепловой (солнечный) удар
– тяжелое патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма
ПРИЗНАКИ ТЕПЛОВОГО (СОЛНЕЧНОГО) УДАРА
• прогрессирующее повышение температуры
• головная боль
• головокружение
• слабость
• ослабление или отсутствие пульса
• нерегулярное, неритмичное дыхание вплоть до его остановки
• тошнота, рвота
• сухая и горячая кожа
• беспокойство, раздражительность, страх, галлюцинации
• расстройство речи, зрения, слуха
• двигательное возбуждение, судороги
• помрачение сознания вплоть до его потери

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ТРАВМАХ
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕПЛОВОМ (СОЛНЕЧНОМ) УДАРЕ
• пострадавшего помещают в прохладное место
• дают прохладное питьё
• в проекцию крупных сосудов (на шею, в подмышечные впадины, в паховую область), а также на голову и живот помещают прохладные компрессы (вместо них можно использовать бутылки с холодной водой)
• вызывают скорую медицинскую помощь
• укладывают на спину с приподнятыми ногами или придают иное удобное для него положение (при затруднении дыхания – полусидя)

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ТРАВМАХ
ОТМОРОЖЕНИЕ
–
местное поражение тканей, вызванное воздействием низких температур
До согревания проявления отморожения ограничены бледностью или синюшностью кожи и потерей ее чувствительности.
При выраженном отморожении возможно появление
«деревянного звука» при постукивании пальцем по поврежденной конечности, невозможность или затруднение движений в суставах.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ТРАВМАХ
При отморожении
I СТЕПЕНИ
отмечается выраженная бледность кожи, снижение чувствительности. После начала отогревания появляются жгучие боли, покалывания, умеренный отек, синюшная или мраморная окраска пораженных участков.
Эти явления проходят самостоятельно в течение 5-7 дней. Однако в дальнейшем на протяжении многих лет может сохраняться повышенная чувствительность пораженных участков к холоду.
При отморожении
II СТЕПЕНИ
возникает некроз (омертвение) поверхностных слоев кожи, включая отдельные элементы сосочкового слоя.
При согревании развивается резко выраженный отек пораженных участков, их синюшность, а спустя 1-3 дня появляются пузыри с прозрачным светло-желтым или бледным геморрагическим содержимым. Рана, являющаяся дном таких пузырей, очень болезненна. Заживление происходит самостоятельно в течение 2-4 недель.
Отморожение
III СТЕПЕНИ
характеризуется некрозом всех слоев кожи.
Обмороженные ткани бледные, холодные на ощупь. После согревания возникает отек, появляются пузыри с геморрагическим содержимым. Дно ран безболезненно или малоболезненно.
Отморожение
IV СТЕПЕНИ
представляет собой некроз всех тканей, вплоть до костей.
Как правило, оно сочетается с отморожениями I, II и III степени. В участках с отморожениями IV степени полностью утрачена чувствительность, отек отсутствует или небольшой, ткани бледные, холодные на ощупь.
СТЕПЕНИ ОТМОРОЖЕНИЯ

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ТРАВМАХ
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ

поместить пострадавшего в теплое помещение;

снять промерзшую обувь, носки, перчатки;

наложить на пораженную конечность теплоизолирующую повязку
(укутать шарфом, шерстяной тканью, свитером);

предложить горячее питье, горячую пищу;

обратиться за медицинской помощью.
ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

активно согревать (согревать в горячей воде);

массировать, растирать;

смазывать чем-либо.
ПРОФИЛАКТИКА ОТМОРОЖЕНИЙ
1. В морозную погоду на улицу следует выходить в свободной, многослойной одежде.
2. Обязательно надеть перчатки, шарф, шапку.
3. Обувь должна быть свободной и сухой.
4. Нельзя быть голодным.
5. Не следует надевать украшения из металла.
6. Нельзя использовать увлажняющие кремы перед выходом на улицу.
7. Не выходить на улицу с сырой головой.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ТРАВМАХ
Общему переохлаждению способствуют следующие факторы:
 высокая скорость ветра;
 высокая влажность воздуха;
 длительность пребывания на холоде;
 несоответствующая сезону или влажная одежда;
 голод, физическая усталость, старческий возраст;
 заболевания, ослабляющие организм;
 конституциональные особенности человека;
 алкогольное или наркотическое опьянение
ОБЩЕЕ ОХЛАЖДЕНИЕ ОРГАНИЗМА (ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ)
– болезненное состояние, вызванное чрезмерным понижением температуры тела человека (гипотермией)

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ТРАВМАХ
СТЕПЕНИ И ПРИЗНАКИ ГИПОТЕРМИИ
I СТЕПЕНЬ
(легкое переохлаждение или защитная фаза):
 температура тела 36 – 34°С;
 беспокойство, повышение расхода энергии;
 озноб, мышечная дрожь;
 боли в руках и ногах (возможны отморожения);
 частый пульс;
 бледно-синюшная кожа и слизистые;
 «гусиная» кожа
II СТЕПЕНЬ
(среднее переохлаждение или фаза истощения):
 температура тела 34 – 30°С;
 прекращение мышечной дрожи;
 нарастающее мышечное окоченение;
 кожа холодная, с мраморным оттенком;
 отморожения конечностей;
 поверхностное, нерегулярное, редкое дыхание;
 замедление сердечного ритма (50 – 30 в 1 мин);
 пульс слабый, едва прощупывается;
 нарастающая сонливость

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ТРАВМАХ
СТЕПЕНИ И ПРИЗНАКИ ГИПОТЕРМИИ
III СТЕПЕНЬ
(тяжелое переохлаждение или коматозная фаза):
 температура тела 30 – 27°С;
 сознание отсутствует;
 дыхание очень редкое (4 в 1 мин.), поверхностное;
 пульс < 30 в 1 мин., лишь на сонной артерии;
 возможны судороги, рвота;
 отморожение и оледенение конечностей;
 отморожение лица
ЭТО ВАЖНО ЗНАТЬ!
Между 29 °С и 30 °С зрачки расширяются, что может симулировать смерть мозга. При снижении температуры до 28 °С возможна остановка сердца. Этому способствуют любые манипуляции с пострадавшим (перекладывание, смена одежды, транспортировка)

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ТРАВМАХ
 перенести пострадавшего в теплое помещение;
 сменить одежду на сухую и теплую или, по крайней мере, снять влажную одежду;
 дать теплое питье (если пострадавший в сознании);
 при наличии спасательного изотермического покрывала необходимо укутать им пострадавшего серебристой стороной внутрь, при его отсутствии – укутать одеялом (пледом);
 придать возвышенное положение отмороженным конечностям, наложить теплоизолирующие повязки;
 вызвать скорую медицинскую помощь;
 при выраженном переохлаждении контролировать состояние пострадавшего и быть готовым к проведению сердечно-легочной реанимации
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИИ