Файл: Лазерные технологии в малоинвазивном хирургическом лечении кист верхнечелюстных пазух.pdf

ЛАЗЕРНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В МАЛОИНВАЗИВНОМ
ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ
КИСТ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫХ ПАЗУХ
Крюков А.И., Царапкин Г.Ю., Туровский А.Б., Колбанова И.Г.,
Товмасян А.С., Мусаев К.М.
Лазерная хирургия кист верхнечелюстных пазух
ГБУЗ «НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ
им. Л.И.СВЕРЖЕВСКОГО» ДЕРАПТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Актуальность
3
Медицинские учреждения Москвы (ЛОР-стационары)
16х9
А4
4х3
Лазерная хирургия кист верхнечелюстных пазух
Хронические
синуситы
Хронические
гаймориты
Кисты
верхнечелюстной
пазухи
Стационары
с плановым
каналом
госпитализации
Многопрофильные
стационары со
смешанным
каналом
госпитализации
19,1%
83,2%
37,9%
22,1%
44,2%
30,6%

Актуальность
4
Количество операций по поводу удаления кисты верхнечелюстной пазухи (по данным НИКИО) за 2016-2017-2018-2019 гг.
73%
70%
69%
70%
27%
30%
31%
30%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
2016 2017 2018 2019
Хронический синусит
Киста верхнечелюстной пазухи
Лазерная хирургия кист верхнечелюстных пазух

Хирургия кист верхнечелюстных пазух
5
Лазерная хирургия кист верхнечелюстных пазух
Доступы к верхнечелюстной пазухе через переднюю (лицевую) стенку
А – Доступ через переднюю стенку по Caldwell Luc с формированием искусственного соустья
B – Доступ через переднюю стенку по Caldwell Luc
C – Доступ через переднюю стенку по Caldwell Luc и естественное соустье

Хирургия кист верхнечелюстных пазух
6
Лазерная хирургия кист верхнечелюстных пазух
Доступы к верхнечелюстной пазухе через медиальную стенку
А – Доступ через средний носовой ход
B – Доступ через нижний носовой ход

Осложнения
8
1. Лицевая боль
2. Отечность лица
3. Онемение лица и/или зубов
4. Рубцовые изменения (втяжение, выпячивание и др.) в послеоперационной области
5. Синдром гипервентиляции верхнечелюстной пазухи
6. Синдром постназального затека
Лазерная хирургия кист верхнечелюстных пазух
Наиболее частые осложнения в послеоперационном периоде:

Цель
9
Повысить эффективность хирургического лечения кист верхнечелюстных пазух посредством разработки оригинальных методик малоинвазивного, органосохраняющего интраназального доступа к пораженному верхнечелюстному синусу с помощью лазерного излучения
Лазерная хирургия кист верхнечелюстных пазух

Разработка носового доступа к верхнечелюстной пазухе по данным анализа КТ ОНП
12
Угловые измерения направления хирургического доступа к ВЧП в области гребня носовой раковины.
Уровень гребня носовой раковины.
Лазерная хирургия кист верхнечелюстных пазух

Этапы лазерной вапоризации ретенционной КВЧП
11
1 2
3 4
5
Лазерная хирургия кист верхнечелюстных пазух

Хирургия кист верхнечелюстных пазух
7
Эндоскопический пункционный лазерный метод
Лазерная хирургия кист верхнечелюстных пазух

Этапы метода эндоскопического пункционного лазерного удаления КВЧП
10
1 2
3 4
5 6
Лазерная хирургия кист верхнечелюстных пазух

Вывод
14
Сочетание малоинвазивного органосохраняющего хирургического доступа к пораженным верхнечелюстным пазухам с прицельным воздействием лазерного излучения на кистозное образование позволило достигнуть 100% эффекта проводимого лечения без развития каких-либо осложнений и уменьшение сроков лечения пациентов, страдающих хроническим кистозным гайморитом.
Исследование внесло существенный вклад в развитие современной оториноларингологии и имеет большое социальное и практическое значение для здравоохранения города Москвы.
Лазерная хирургия кист верхнечелюстных пазух

Спасибо за внимание!