ВУЗ: Северный государственный медицинский университет
Категория: Учебное пособие
Дисциплина: Безопасность жизнедеятельности
Добавлен: 07.02.2019
Просмотров: 20222
Скачиваний: 289
На основе федерального плана действий, региональных планов взаимодействия субъектов Российской Федерации, планов действий федеральных органов исполнительной власти, субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, организаций и объектов для предупреждения ЧС заблаговременно проводится комплекс организационных, инженерно-технических и специальных мероприятий, направленных на максимально возможное уменьшение риска возникновения ЧС, а так же на сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей природной среде и материальных потерь в случае их возникновения.
Данный комплекс включает:
-
организацию мониторинга, наблюдения и лабораторного контроля за состоянием окружающей природной среды и потенциально опасных объектов;
-
прогнозирование ЧС;
-
оценку риска возникновения ЧС;
-
организацию государственной экспертизы в области защиты населения и территорий от ЧС;
-
организацию и проведение государственного надзора и контроля в области защиты населения и территорий от ЧС;
-
участие в лицензировании видов деятельности в области промышленной безопасности и декларировании безопасности промышленных объектов;
-
планирование и осуществление комплекса превентивных мероприятий, направленных на предупреждение ЧС;
-
создание и совершенствование нормативной правовой базы в области защиты населения и территорий от ЧС;
-
экономическое регулирование деятельности по снижению риска возникновения ЧС;
-
создание и использование резервов финансовых и материальных ресурсов для предупреждения и ликвидации ЧС.
При возникновении ЧС в зависимости от их характера и масштабов проводятся мероприятия по защите населения и территории по следующим основным направлениям:
-
локализация ЧС в целях снижения воздействия поражающих факторов ее источника;
-
ликвидация последствий ЧС;
-
ограничение (запрет) доступа в зону ЧС;
-
рассредоточение и (или) эвакуация из зоны ЧС;
-
укрытие в защитных сооружениях;
-
обеспечение средствами индивидуальной защиты;
-
медицинское и другие виды первоочередного жизнеобеспечения;
-
организация работ по обеспечению устойчивого функционирования отраслей экономики и объектов, необходимых для жизнеобеспечения населения;
-
первоочередное жизнеобеспечение пострадавшего населения;
-
осуществление непрерывного контроля за состоянием окружающей природной среды в районе ЧС.
Ликвидация последствий ЧС осуществляется силами и средствами организаций, органов местного самоуправления, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, на территории которых сложилась ЧС. Руководство силами и средствами, привлеченными к ликвидации чрезвычайных ситуаций, и организацию их взаимодействия осуществляют руководители работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций.
Руководители аварийно-спасательных служб и аварийно-спасательных формирований, прибывшие в зоны чрезвычайных ситуаций первыми, принимают полномочия руководителей работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций и исполняют их до прибытия руководителей работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций, определенных законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации, планами предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций или назначенных органами государственной власти, органами местного самоуправления, руководителями организаций, к полномочиям которых отнесена ликвидация чрезвычайных ситуаций.
Руководители работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций по согласованию с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления и организациями, на территориях которых возникла чрезвычайная ситуация, устанавливают границы зоны чрезвычайной ситуации, порядок и особенности действий по ее локализации, а также принимают решения по проведению аварийно-спасательных и других неотложных работ.
Решения руководителей работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций являются обязательными для всех граждан и организаций, находящихся в зоне чрезвычайной ситуации, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации.
При недостаточности имеющихся сил и средств для ликвидации последствий ЧС соответствующий руководитель (КЧС) может обратиться вышестоящему руководителю (КЧС) с целью получения необходимой помощи и (или) принятия на себя координации или руководства работами.
Общественные организации, объединения и граждане могут принимать участие в ликвидации последствий ЧС под руководством соответствующих органов управления по делам ГОЧС, при наличии у участников ликвидации соответствующей подготовки, подтвержденной в аттестационном порядке.
Согласно функциональному делению РСЧС на каждое министерство и ведомство, привлекаемое к работам в системе РСЧС, возлагаются определенные задачи.
Основными задачами Минздравсоцразвития России являются:
-
Организация разработки научно - методических основ подготовки Всероссийской службы медицины катастроф и ее работы при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;
-
Организация взаимодействия входящих в нее сил и средств, а также подготовки, усовершенствования и аттестации кадров специалистов Всероссийской службы медицины катастроф;
-
Создание и организация работы региональных и территориальных межведомственных координационных комиссий Всероссийской службы медицины катастроф;
-
Обеспечение функционирования и развития службы медицины катастроф Минздравсоцразвития Российской Федерации;
-
Разработка, внедрение и совершенствование методов и средств оказания экстренной медицинской помощи и лечения пострадавшего населения с учетом характера чрезвычайных ситуаций;
-
Организация и координация работ по оказанию экстренной медицинской помощи пострадавшему населению в зонах чрезвычайных ситуаций;
-
Координация работ по эвакуации пострадавших и больных из зон чрезвычайных ситуаций;
-
Обеспечение экстренных поставок лекарственных средств для ликвидации чрезвычайных ситуаций;
-
Сбор, обобщение, анализ и представление органам государственной власти и органам управления РСЧС данных о пострадавших и больных в зонах чрезвычайных ситуаций;
-
Создание запасов медицинского имущества и лекарственных средств и поддержание их на необходимом уровне;
-
Разработка методических основ обучения и подготовки населения к оказанию первой медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях;
-
Руководство созданием и деятельностью функциональной подсистемы РСЧС и резервов медицинских ресурсов;
-
Предупреждение, выявление и пресечение нарушения требований санитарно-эпидемиологической безопасности и охраны здоровья населения.
Таким образом, в общей системе РСЧС на Минздравсоцразвития России возложены головные функции в решении вопросов организации медико-санитарного обеспечения населения в ЧС.
1.2. Задачи, организационная структура и основы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф
1.2.1. Краткий очерк истории возникновения ВСМК
На территории Российской Федерации распространен почти весь спектр природных и техногенных бедствий, которые стали в последние годы частыми явлениями, а их медико-санитарные последствия становятся все более тяжелыми. Подобная ситуация характерна и для социальных конфликтов, при этом медико-санитарные последствия по тяжести часто оказываются близкими к аналогичным потерям на войне.
Тенденция увеличения числа и тяжести последствий чрезвычайных ситуаций (ЧС) характерна и для Архангельской области. За последнее десятилетие, объявленное ООН «международным десятилетием по уменьшению опасности чрезвычайных ситуаций», разработаны принципы организации медико-санитарного обеспечения населения в ЧС. В системе здравоохранения нашей страны созданы специальные службы: для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций мирного времени – служба медицины катастроф, для проведения медико-санитарных мероприятий в военное время – медицинская служба гражданской обороны (МСГО).
Чрезвычайные ситуации мирного времени могут характеризоваться наличием массовых санитарных потерь, ухудшением медико-санитарной обстановки, развитием экологического стресса и т.д. В этих условиях значительному количеству населения потребуется неотложная медицинская и психологическая помощь. К оказанию таких видов помощи привлекаются силы Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК), ее учреждения и формирования. Эффективное обеспечение защиты населения в экстремальных условиях – важнейшая социально-экономическая задача, особенно в регионах, характеризующихся высокой степенью потенциальной аварийной опасности.
Анализ результатов ликвидации последствий аварий, катастроф и стихийных бедствий в нашей стране в 70-80-е годы прошлого века показал недостаточную готовность практически всех привлекаемых служб к чрезвычайному режиму работы, не явилось исключением и здравоохранение.
При изучении организации оказания экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях выявился целый ряд типичных недостатков: отсутствие в учреждениях здравоохранения конкретных планов мероприятий на случай массового поступления пострадавших, несоблюдение правил и принципов медицинской сортировки и эвакуационно-транспортного обеспечения. Имели место неоправданные задержки начала деятельности органов здравоохранения при возникновении ЧС, бессистемность оказания всех видов медицинской помощи, не вёлся достоверный статистический учет. Отсутствовала четкая система научно обоснованных организационных, лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинского снабжения и управления силами и средствами здравоохранения.
Попытки адаптировать медицинскую службу гражданской обороны (МСГО) к решению задач по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций мирного времени оказались неудачными, поскольку она изначально ориентирована на действия в условиях военного времени и недостаточно мобильна для быстрого выдвижения и развертывания своих сил и средств во внезапно возникающих очагах чрезвычайных ситуаций, а медицинские работники территориального и местного здравоохранения не имели навыков работы по оперативному переводу системы из повседневного режима работы по принципу «медицинский работник – пациент» на чрезвычайный режим - «медицинский работник – группа пациентов (пострадавших, заболевших)».
За последние годы в России создана Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС), одной из подсистем которой и стала ВСМК во главе с Всероссийским центром медицины катастроф «Защита» (ВЦМК «Защита»). Структура ВСМК сформирована по территориальному принципу, и именно местное звено службы является ответственным за организацию экстренного медико-санитарного обеспечения населения в кризисных и чрезвычайных ситуациях. Базой создания территориальных служб медицины катастроф являются существующие и вновь организованные учреждения территориального, местного и ведомственного здравоохранения, профильными элементами службы являются центры медицины катастроф и специальные медицинские формирования.
Несомненной представляется правомерность использования «местного» подхода к выбору организационно-структурных форм работы службы медицины катастроф (СМК) различных территорий с учетом особенностей региона, но с соблюдением основополагающих принципов ВСМК.
Свое полноценное развитие проблемы организации и оказания медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях получили после постановлений Правительства Российской Федерации от 03.05.94 г. № 420 «О защите жизни и здоровья населения Российской Федерации при возникновении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами» и № 195 от 28.02.96 г. «Вопросы Всероссийской службы медицины катастроф». Становление ВСМК завершилось созданием головного учреждения – ВЦМК «Защита», усилиями которого и были разработаны основополагающие нормативно-распорядительные документы службы медицины катастроф. Результатом исследований, выполненных сотрудниками ВЦМК «Защита», явилась концепция СМК России, организационные принципы и формы функционирования в различных режимах, научное обобщение качества работы при возникновении реальных ЧС, обоснование методов принятия управленческих решений, различные методические приемы.
Интерес к медицине катастроф обусловлен ростом во всем мире числа массовых катастроф как природного, так и техногенного происхождения. Только в ХХ веке на территории нашей страны произошло более 20 крупных землетрясений. Ежегодно на территории России возникает более 100 тыс. пожаров, в результате которых наносится огромный экономический ущерб. Значительны потери и жертвы также от аварий на предприятиях химической, нефтяной и газовой промышленности, энергетики, транспорта и других отраслей.
В последние годы понятие «катастрофа» становится все более привычным как наиболее полная характеристика стихийных бедствий, крупных промышленных или транспортных аварий, трагических межнациональных конфликтов. Поскольку термин «катастрофа» практически всегда связан с представлениями о гибели людей или с нанесением их здоровью значительного ущерба, он давно уже используется в повседневном медицинском лексиконе.
Как известно, по числу жертв в результате стихийных бедствий на первом месте стоят наводнения и ураганы. В 1970 году в Бенгальском заливе во время урагана и наводнения погибло 500 тыс. человек, в 1887 и 1931 г.г. после прорыва дамб на реках Янцзы и Хуанхэ погибло 900 тыс. и 1 млн. человек соответственно. Землетрясения по своему разрушающему действию сходны с действием ударной волны ядерного взрыва. Смертность от землетрясений ежегодно составляет от 3-х до 5-ти тыс. человек.
К концу ХХ века нарастание частоты и масштабов чрезвычайных событий, включающих стихийные бедствия, техногенные катастрофы, межнациональные конфликты, достигло такого уровня, что по числу человеческих жертв, губительному действию на здоровье и благополучие огромных масс населения и на всю окружающую среду их последствия стали сравнимы с итогами многих опустошительных войн. Одновременно стало ясно, что ни одна, даже самая совершенная, система здравоохранения недостаточна для обеспечения своевременной и исчерпывающей медицинской помощи пострадавшим.
Последние десятилетия ХХ столетия характеризовались для нашей страны не только социальными и экономическими потрясениями, но также тяжелыми природными и техногенными катастрофами, которые сопровождались огромными человеческими жертвами и значительным материальным ущербом. Это явилось убедительной причиной для создания в России службы экстренной медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях. Во многих странах мира такие службы были созданы еще раньше в виде общенациональных систем неотложной катастрофной медицины.
В США с 1984 года функционирует новая медицинская служба под названием «Медицинская система при национальных катастрофах». На нее возложена задача медицинского обеспечения населения в условиях крупных технологических катастроф и стихийных бедствий, когда количество нуждающихся в медицинской помощи превышает возможности лечебных учреждений района. Она создана совместными усилиями службы общественного здравоохранения, Министерства обороны, администрации по обеспечению ветеранов, администрации по управлению страной в кризисных ситуациях, а также органов власти штатов и населенных пунктов.
Во Франции оказание медицинской помощи при массовых бедствиях и эпидемиях, в том числе и за пределами страны, возложено на военно-медицинскую службу. В 1986 году в рамках этой службы была создана служба быстрого развертывания для оказания неотложной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях – «военные силы гуманитарной помощи быстрого вмешательства». Эти силы состоят из трех формирований (парашютно-десантные подразделения хирургов и госпитального отделения, подвижный медицинский госпиталь, группа эпидемиологов для проведения противоэпидемических мероприятий) и средств усиления.