При оказании первой медицинской помощи медицинским персоналом будут использоваться средства, входящие в индивидуальную аптечку, санитарную сумку: обезболивающие, радиопротекторы, антидоты и антибиотики.
2.2 Доврачебная медицинская помощь
Доврачебная медицинская помощь - вид медицинской помощи, мероприятия которой дополняют первую медицинскую помощь. Оказывается фельдшером или медицинской сестрой в очаге поражения с использованием табельных средств медицинского имущества. Оптимальным временем оказания первой помощи считается 1-2 ч после поражения.

Доврачебная медицинская помощь включает:

1) искусственную вентиляцию легких с помощью введения S-образной трубки - воздуховода или аппарата типа «АМБУ»;

2) надевание противогаза (ватно-марлевой повязки, респиратора) на пораженного при нахождении его на загрязненной (зараженной) местности;

3) вливание инфузионных средств;

4) введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов;

5) введение и прием внутрь антибиотиков, противовоспалительных, седативных, противосудорожных и противорвотных препаратов;

6) прием сорбентов, антидотов;

7) контроль правильности наложения жгутов, повязок и шин и при необходимости их исправление и дополнение с использованием табельных средств;

8) наложение асептических и окклюзионных повязок.

Медицинский персонал, оказывающий доврачебную помощь, кроме того, осуществляет контроль за правильностью оказания первой медицинской помощи.
2.3 Первая врачебная помощь
Первая врачебная помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачом, как правило, на соответствующем этапе медицинской эвакуации, пункте медицинской помощи, развертываемом врачебно-сестринскими бригадами, в амбулаторно-поликлиническом учреждении, здравпункте объекта или другом ближайшем лечебно-профилактическом учреждении. Мероприятия данного вида медицинской помощи разделяются на 2 группы: неотложные мероприятия и мероприятия, которые могут быть вынужденно отсрочены или оказаны на следующем этапе.

К неотложным мероприятиям относятся:

1) устранение асфиксии, которое может включать в себя отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей; введение воздуховода; прошивание и фиксация языка; отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки; трахеостомия по показаниям; искусственная вентиляция легких; наложение окклюзиопной повязки при открытом пневмотораксе; пункция плевральной полости или

---

торакоцентез при напряженном пневмотораксе;

2) остановка наружного кровотечения (прошивание сосуда в рапс или наложение зажима на кровоточащий сосуд, контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута или наложение жгута при наличии показаний);

3) проведение противошоковых мероприятий (переливание кровезаменителей при значительном обескровливании, проведение новокаиновых блокад, введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств);

4) отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей;

5) катетеризация или капиллярная пункция мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения;

6) проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции химических веществ с одежды и позволяющих снять противогаз с пораженных, поступающих из очага химического поражения; • введение антидотов, применение противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;

7) дегазация рапы при загрязнении ее стойкими химическими веществами;

8) промывание желудка при помощи зонда в случае попадания химических и радиоактивных веществ в желудок;

9) применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний

К мероприятиям, которые могут быть отсрочены, относятся: устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи, то есть исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации; проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести; инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах; назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни пораженного.

2.4 Квалифицированная медицинская помощь
Квалифицированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами широкого профиля - хирургами, терапевтами в медицинских формированиях и учреждениях. Квалифицированная медицинская помощь должна быть оказана как можно раньше, но не позднее 2 суток.

Основной перечень неотложных мероприятий включает:

1) устранение асфиксии и восстановление адекватного дыхания;

---

2) окончательную остановку внутреннего и наружного кровотечения;

3) комплексную терапию острой кровопотери, шока, травматического токсикоза;

4) широкие лампасные разрезы при глубоких циркулярных ожогах груди и конечностей, вызывающих расстройство дыхания и кровообращения;

5) профилактику и лечение анаэробной инфекции;

6) хирургическую обработку и ушивание ран при открытом пневмотораксе;

7) оперативные вмешательства при ранениях сердца и клапанном пневмотораксе;

8) лапаротомию при ранах и закрытой травме живота с повреждением внутренних органов, при закрытом повреждении мочевого пузыря и прямой кишки;

9) декомпрессионную трепанацию черепа при ранениях и повреждениях, сопровождающихся сдавлением головного мозга и внутричерепным кровотечением;

10) введение антидотов и противоботулинической сыворотки; комплексную терапию при острой сердечно-сосудистой недостаточности, нарушениях сердечного ритма, острой дыхательной недостаточности, коматозных состояниях;

11) дегидратационную терапию при отеке головного мозга;

12) коррекцию грубых нарушений кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса;

13) комплекс мероприятий при попадании внутрь АОХВ;

14) введение обезболивающих, десенсибилизирующих, противосудорожных, противорвотных и бронхолитических средств.
2.5 Специализированная медцинская помощь
Специализированная медицинская помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс исчерпывающих лечебных мероприятий, выполняемых врачами-специалистами различного профиля в специализированных лечебных учреждениях с использованием специального оснащения.

Различают хирургическую и терапевтическую специализированную медицинскую помощь. Основными видами хирургической специализированной медицинской помощи, оказываемой пораженным в различных ЧС, являются: нейрохирургическая, офтальмологическая, оториноларингологическая, стоматологическая; травматологическая; помощь пораженным с повреждением органов грудной полости, брюшной полости, мочеполовой системы; комбустиологическая (при ожогах), педиатрическая (хирургическая), акушерско-гинекологическая, нефрологическая, ангиохирургическая, общая хирургическая.

---

Основными видами терапевтической специализированной медицинской помощи являются: токсикологическая, радиологическая, помощь общесоматическим больным, психоневрологическая, помощь инфекционным больным, педиатрическая (терапевтическая).

3. Факторы обстановки, влияющие на организацию лечебно-эвакуационного обеспечения
Опыт ликвидации медико-санитарных последствий ЧС позволяет выделить общие факторы обстановки, которые, как правило, имеют место при всех ЧС, сопровождающихся значительными потерями населения, и влияют на организацию лечебно-эвакуационного обеспечения. К ним можно отнести следующие:

• значительные санитарные потери (пораженные, больные) возникают практически одновременно или в течение короткого отрезка времени;

• нуждаемость большинства пораженных в ПМП по жизненным показаниям в очаге поражения или вблизи от него;

• нуждаемость значительной части пораженных в специализированной МП и стационарном лечении; при этом для многих пораженных эта помощь также носит неотложный характер и должна быть оказана в кратчайшие сроки;

• нехватка сил и средств здравоохранения вблизи зоны ЧС, которые бы могли обеспечить выполнение в оптимальные сроки требуемого комплекса лечебно-эвакуационных мероприятий в отношении всех пораженных;

• отсутствие возможности оказывать всем нуждающимся пораженным квалифицированную (специализированную) медицинскую помощь в зоне ЧС;

• необходимость эвакуации пораженных из зоны ЧС до ЛПУ, где им может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь и осуществлено лечение;

• необходимость специальной подготовки пораженных к эвакуации и оказания им медицинской помощи в ходе эвакуации, что компенсирует более поздние сроки оказания исчерпывающей медицинской помощи.


4. Понятие этапной системы в лечебно-эвакуационном обеспечении пораженного населения
В настоящее время принята двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения населения в ЧС.

Догоспитальный этап осуществляется с участием медицинского персонала объекта, местного ЛПУ, мобильных формирований. В очаге поражения или вблизи него осуществляют оказание первой, доврачебной и первой врачебной помощи по жизненным показаниям, проводят медицинскую и эвакуационно-транспортную сортировку.

---

Госпитальный этап реализуется с помощью ЛПУ, которые обеспечивают оказание полного объёма квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшим, их лечение и реабилитацию.

В ходе ликвидации последствий ЧС объём работы и количество привлекаемых сил и средств здравоохранения зависят от складывающейся обстановки, характера и масштаба очага массового поражения. Последние, в свою очередь, зависят как от количества пострадавших и структуры поражения, так и от места, где произошло чрезвычайное событие. Величина санитарных потерь при катастрофах и авариях может варьировать в большом диапазоне: от нескольких десятков до сотен и тысяч человек. Она зависит от масштабов ЧС, общего количества жителей, в том числе граждан, работающих в различных сферах народного хозяйства, наличия и состояния лечебно-профилактических учреждений в зоне ЧС и ряда других особенностей.
5. Организация функциональных подразделений на каждом этапе медицинской сортировки
Медицинская сортировка начинается непосредственно в пунктах сбора поражённых, проводится на этапе медицинской эвакуации и осуществляется во всех его функциональных подразделениях. Её содержание зависит от задач, возлагаемых на то или иное функциональное подразделение и этап медицинской эвакуации в целом, а также от условий обстановки.

На этапах медицинской эвакуации, где оказывается первая врачебная помощь, больные распределяются на группы:

Исходя из нуждаемости в специальной обработке и изоляции:

1. 
   нуждающиеся в частичной специальной обработке;
   
2. 
   нуждающиеся в изоляции в изоляторах для больных с желудочно-кишечными или респираторными инфекционными заболеваниями, острыми психическими расстройствами;
   
3. 
   не нуждающиеся в специальной обработке и изоляции.  
   

Исходя из нуждаемости в медицинской помощи, месте и очередности ее оказания:

1. 
   нуждающиеся в медицинской помощи в перевязочной (в первую или во вторую очередь);
   
2. 
   не нуждающиеся в медицинской помощи в перевязочной или нуждающиеся в такой помощи, но она в сложившихся условиях оказана быть не может.
   

Исходя из возможности и целесообразности дальнейшей эвакуации, вида транспортных средств, очередности и способа транспортировки:

1. 
   подлежащие дальнейшей эвакуации: каким транспортом, в какую очередь (в первую или вторую), лежа, сидя;
   
2. 
   подлежащие направлению по месту жительства, для амбулаторного лечения. На этапе, предназначенном для оказания квалифицированной медицинской помощи, пораженные (больные) распределяются на группы.
   

---

Смотрите также файлы

• Об организации и проведении мониторинга качества подготовки обучающихся мкоу Октябрьская сош в форме всероссийских проверочных работ в 2023 году.docx

• Лабораторная работа 1 по предмету архитектура вычислительных систем и сетей Оценка характеристик персонального компьютера факультет автф.docx

• Тепловой расчет поверхностного.doc

• Тестконтроль по гигиене питания для лф,пф 2012.pdf

• Исходные данные для проведения теплового расчета паровой турбины.doc