ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.01.2024
Просмотров: 17
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ПОРТФОЛИО
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
| Дата получения последнего сертификата специалиста или прохождения аккредитации специалиста | | | | | | | | | | |
Уровень образование (высшее / среднее профессиональное)
Специальность (должность — для лиц с немедицинским образованием), по которой проводится аккредитация
| Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица | | | | | | | | | | | | | | | |
Полное наименование организации, в которой аккредитуемый осуществляет профессиональную деятельность
(при наличии)
(в соответствии с данными в едином государственном реестре юридических лиц / едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей)
Занимаемая должность (при наличии)
| Дата формирования портфолио | | | | | | | | | | |
-
Сведения об освоении программ повышения квалификации.
| | Наименование программы повышения квалификации | Трудоемкость, часы | Реквизиты документа о квалификации | Период обучения | Полное наименование организации, осуществляющей реализацию образовательной деятельности |
| 1 | | | | | |
| 2 | | | | | |
| | | | | | |
-
Сведения об образовании, подтвержденные на интернет-портале непрерывного медицинского и фармацевтического образования в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (при наличии).
| | Наименование | Трудоемкость, часы | Вид и реквизиты подтверждающего документа |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
-
Отчет о профессиональной деятельности (мотивированный отказ в согласовании отчета о профессиональной
| деятельности на | | | | л. |
(лицам, имеющим квалификационную категорию, присвоенную в текущем году или году, предшествующему году подачи документов
для прохождения периодической аккредитации, не заполняется)
Аккредитуемый / …………………………….(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)