Файл: Особенности реабилитации пациентов при инфаркте миокарда.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 11.01.2024

Просмотров: 32

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

СПб ГБПОУ «Медицинский техникум №9»

Индивидуальное задание по теме:

«Особенности реабилитации пациентов при инфаркте миокарда»

Специальность: 34.02.01 «Сестринское дело»

Отделение очно-заочное (вечернее)

Студентка: Соломина В. С., 33группа

Методический руководитель: Рыжикова Л.И.

Санкт-Петербург

2023

Реабилитация после инфаркта миокарда — это целая программа по восстановлению здоровья после сердечно-сосудистого заболевания. Реабилитационные мероприятия должны начинаться с момента поступления пациента с инфарктом в стационар. На каждом этапе есть свои задачи, но все они служат одной цели - быстро и качественно восстановить все функции, пострадавшие из-за болезни. Особенно это касается работы системы кровообращения, восстановления физической активности и трудоспособности. Самые важные принципы - последовательность и непрерывность.

Для каждого пациента разрабатывается свой комплекс реабилитационных мер. Так, пациенты с ИМ легкой степени и с низким сердечно-сосудистым риском могут пройти ускоренную программу за 7-10 дней (включая раннюю выписку в течение 3-5 суток), а при обширном инфаркте и высоком риске осложнений сроки могут увеличиться до 28-30 дней и больше. 

Задачи реабилитации

  • Восстановление деятельности сердечно-сосудистой системы.

  • Профилактика повторного ИМ и других осложнений.

  • Психологическая поддержка и адаптация.

  • Подготовка к привычным ежедневным нагрузкам и возвращение к работе.

1

Этапы реабилитации

1 этап. Стационарный

Начинается с момента поступления в больницу.

Основные мероприятия: диагностика, лечение после восстановления проходимости коронарных сосудов, оценка прогноза и риска осложнений.

2 этап. Стационарный реабилитационный

Занимает весь острый период ИМ (до 28 суток) после перевода пациента в специализированное реабилитационное или инфарктное отделение, а затем в

санаторий кардиологического профиля. Здесь становится возможной более интенсивная физическая активность.

3 этап. Амбулаторный

Проводится в поликлинике и дома под контролем кардиолога и врача лечебной физкультуры. На первый план выходит профилактика повторного инфаркта,
ишемической болезни сердца, лечение атеросклероза. Диспансерное наблюдение продолжается в течение года и дольше.

 Деление на этапы обусловлено, в том числе, и периодами течения болезни:

  • Острейший период – до 6 часов,

  • Острый ИМ – до 7 дней после приступа,

  • Стадия рубцевания – до 28 суток,

  • Стадия сформировавшегося рубца – с 29 суток после приступа.

Реабилитация охватывает все аспекты здоровья пациента: физического, психологического, социального. Она включает в себя медикаментозные и немедикаментозные методы лечения, такие как физиотерапия, коррекция образа жизни и рациона, постепенное возвращение к двигательной активности и психологическую поддержку.

Эффективность реабилитации влияет на выживаемость пациентов после ИМ и качество жизни.

Физическая реабилитация

На всех этапах восстановления после ИМ расширение физической активности - одна из самых важных составляющих. Безусловно, определенные ограничения позволяют уменьшить нагрузку на миокард, снизить его потребности в кислороде и создать условия для скорейшего заживления.

Однако необоснованное затягивание строгого постельного режима может увеличить риск тромбоэмболических осложнений, способствует развитию застойной пневмонии, нарушает работу пищеварительной системы и приводит к слабости мышц. Все это влияет на сроки реабилитации и снижает качество жизни.

На стационарном этапе после того, как сняли острую боль и справились с ранними осложнениями, определяют степень тяжести ИМ. Учитывается
2

глубина, локализация и распространенность очага поражения сердечной

мышцы, выраженность сердечной недостаточности и наличие осложнений. Именно этот показатель влияет на то, какую программу реабилитации предложат пациенту.

В последующем, в зависимости от динамики и показателей работы сердечно-сосудистой системы, пациента переводят с одной ступени активности на другую. Оценивают уровень артериального давления, данные электрокардиограммы, наличие аритмии, а также индивидуальную переносимость нагрузок.

Этапы и примерные сроки физической реабилитации:


В первые сутки после госпитализации чаще всего назначается строгий постельный режим, который со второго дня расширяют и дополняют лечебной гимнастикой, состоящей из индивидуально подобранных упражнений. Постепенно пациент может увеличивать время, когда он может сидеть, стоять, а позже и ходить по отделению. Обычно через 7-18 дней разрешаются прогулки до 2-3 км в медленном темпе и занятия на велотренажере.

В конце этапа рассчитывается уровень сердечно-сосудистого риска. Для этого проводится повторное электрокардиографическое обследование.

После перевода в реабилитационное отделение или санаторий проводят пробы с физической нагрузкой. В комплекс лечебной физкультуры (ЛФК) постепенно включают ходьбу в более быстром темпе, плавание, занятия на тренажерах. Исследования показывали, что чем дольше проводится физическая реабилитация, тем лучше отдаленные результаты - в большей степени снижается риск повторного ИМ и смерти.

3

Психологическая реабилитация

Любое заболевание — это стресс. Срочная госпитализация, необходимость продолжительного лечения, а иногда и хирургического вмешательства, резкое ограничение активности нередко становятся причинами довольно серьезных изменений психики. Поэтому на всех этапах реабилитации проводится психологическая и психотерапевтическая работа с пациентом.

Большую роль в восстановлении играет настрой самого пациента, отношение и поддержка близких.

Важно также преодолеть страх перед физическими нагрузками и сформировать адекватную оценку своих возможностей. Пациенты по-разному относятся к своему состоянию. Есть те, кто боится сделать лишнее движении и затягивает реабилитацию, и те, кто недооценивает тяжесть болезни и слишком быстро стремится вернуться к привычному ритму. На этапе амбулаторного наблюдения важно предупредить развитие невроза и депрессии, которые встречаются у многих пациентов и могут негативно отразиться на адаптационных возможностях.

Немедикаментозные методы профилактики

После инфаркта миокарда атеросклероз, который чаще всего является причиной сосудистых катастроф, продолжает развиваться. Чтобы предупредить его прогрессирование и повторный ИМ, нужно свести к минимуму действие факторов риска. Для этого применяют немедикаментозные и медикаментозные методы вторичной профилактики.


К немедикаментозным методам, кроме физической реабилитации, относят коррекцию образа жизни и отказ от вредных привычек, таких, как курение и употребление алкоголя. Так же необходимо держать вес в норме и придерживаться здорового питания.

4

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства используются для предупреждения приступов стенокардии, контроля артериального давления, свертываемости крови, липидного обмена, лечения аритмии и хронической сердечной недостаточности.

Лекарственная терапия проводится под наблюдением врача-кардиолога. До выписки пациенты встречаются с врачом ежедневно, затем 1-2 раза в месяц в первый год и 1 раз в три месяца во второй. Периодически нужно повторять ЭКГ, анализ крови на липиды, пробы с физической нагрузкой и другие обследования по необходимости.

Комплексная программа реабилитации при соблюдении всех принципов помогает пациентам восстановиться в более короткие сроки, улучшить качество жизни, предупредить повторный инфаркт и другие осложнения.

5

Список используемой литературы:

  1. Реабилитация пациентов после инфаркта миокарда. Рекомендации по диагностике и лечению. /Под редакцией литературы. – Иркутск. - 2015. - 24 с.

  2. Острый коронарный синдром/Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Учебное пособие. / Хохланов С.М., Дупляков Д.В. - ООО «Научно-технический центр». - Самара. - 2018. - 199 с.

  3. Перепеч Н.Б. Острый коронарный синдром: патогенез, диагностика, лечение, реабилитация (лекция 3).//Кардиосоматика. – 2016. - №03-04. - С.111-121.

  4. Нестеров Ю.И. Терапия восстановительного периода инфаркта миокарда (лекция). // «Земский врач». – 2012. - №2(13). - С.5-10.


6

Смотрите также файлы