Файл: Тема Болезни глотки Клиническая анатомия и физиология гортани.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.01.2024
Просмотров: 48
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
, должны быть срочно госпитализированы в ларингитное отделение детской больницы, если таковое отсутствует, то в детское ЛОР отделение.
Выделяются 2 этапа интенсивного лечения таких больных:
1.Продленная интубация.
2. Трахеотомия.
Для интубации используется термопластическая трубка. Ее проводят через нос, или рот. Смену трубки следует проводить каждые сутки. Ребенок нуждается в тщательном наблюдении и уходе, неэффективность продленной инкубации в течение 7-10 дней расценивается как показание к трахеотомии.
Трахеотомия – операция с целью создания сообщения трахеи с окружающей средой. Стеноз гортани 3 и 4 стадии является показанием к срочной трахеотомии. Для проведения этой операции должен быть всегда наготове стерильный трахеотомический набор: скальпель, пинцет хирургический (2) и анатомический (2), кровоостанавливающие зажимы, элеватор, ножницы, однозубый крючок (острый), 2 тупых крючка, расширитель Труссо, шприцы, иглы, иглодержатель, трахеотомические рубки, шелк, кетгут.
Три вида трахеотомии (по отношению к перешейку щитовидной железы): верхняя – выше перешейка, средняя – после его рассечения, нижняя – под перешейком (чаще делают детям).
Таблица 11
Преимущества и недостатки интубации и трахеотомии
Выделяются 2 этапа интенсивного лечения таких больных:
1.Продленная интубация.
2. Трахеотомия.
Для интубации используется термопластическая трубка. Ее проводят через нос, или рот. Смену трубки следует проводить каждые сутки. Ребенок нуждается в тщательном наблюдении и уходе, неэффективность продленной инкубации в течение 7-10 дней расценивается как показание к трахеотомии.
Трахеотомия – операция с целью создания сообщения трахеи с окружающей средой. Стеноз гортани 3 и 4 стадии является показанием к срочной трахеотомии. Для проведения этой операции должен быть всегда наготове стерильный трахеотомический набор: скальпель, пинцет хирургический (2) и анатомический (2), кровоостанавливающие зажимы, элеватор, ножницы, однозубый крючок (острый), 2 тупых крючка, расширитель Труссо, шприцы, иглы, иглодержатель, трахеотомические рубки, шелк, кетгут.
Три вида трахеотомии (по отношению к перешейку щитовидной железы): верхняя – выше перешейка, средняя – после его рассечения, нижняя – под перешейком (чаще делают детям).
Таблица 11
Преимущества и недостатки интубации и трахеотомии
| Интубация | Трахеотомия |
| Бескровная манипуляция. | Оперативное вмешательство. |
| Выполняется быстро. | Требует больше времени. |
| Не всегда обеспечивает свободное дыхание, лишает гортань покоя. | Всегда обеспечивает дыхание. Через разрез трахеи можно удалить инородное тело, отсасывать мокроту, пленки. |
| Возможно образование пролежней, поэтому пребывание трубки ограничено 1-3 днями. | Пребывание канюли в трахее не ограничено и определяется заболеванием. |
| Необходимость постоянного врачебного наблюдения. | Уход за больным, очищение внутренней канюли обеспечивается медицинской сестрой |