Файл: Первичная медикосанитарная помощь. Организация амбулаторнополиклинической помощи населению. Оказание медицинской помощи сельскому населению.pptx

Первичная медико-санитарная помощь. Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению. Оказание медицинской помощи сельскому населению.

Ассистент кафедры Марапов Дамир Ильдарович

ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ Кафедра общественного здоровья и организации здравоохранения

www.kgmu.kcn.ru

Виды медицинской помощи*

* - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 32 



Первичная медико-санитарная помощь

Скорая, в т.ч. скорая специализированная

Специализированная, в т.ч. высокотехнологичная

Паллиативная

Условия оказания медицинской помощи*

вне медицинской организации

(по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

амбулаторно

(в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

в дневном стационаре

(в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно

(в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). 

* - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 32 

Формы оказания медицинской помощи*

экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; 
неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; 
плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой для жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью. 

---

* - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 32 

Первичная медико-санитарная помощь

ПМСП – является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.

Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденное приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н.

Нормативная правовая база регулирования первичной медико-санитарной помощи населению

Условия оказания ПМСП

1) Амбулаторно:

- в медицинской организации или ее подразделении

- по месту жительства пациента

по месту выезда мобильной медицинской бригады

2) В условиях дневного стационара, в т.ч. стационара на дому

Организация оказания ПМСП осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность.


Формы оказания ПМСП

По источникам финансирования:

- бесплатная – в рамках ПГГ за счет средств ОМС и соответствующих бюджетов;

платная – за счет средств граждан и организаций.

По характеру поступления пациентов:


плановая, неотложная.


Виды ПМСП

Первичная доврачебная МСП

Кем оказывается:

Фельдшерами, акушерами, другими

средними медицинскими работниками

Где оказывается:

В ФАПах, фельдшерских здравпунктах, врачебных амбулаториях, здравпунктах, поликлиниках, поликлинических подразделениях медицинских организаций, отделениях (кабинетах) медицинской профилактики, центрах здоровья

Виды ПМСП

Первичная врачебная МСП

Кем оказывается:

Врачами-терапевтами,

врачами-терапевтами участковыми,

врачами общей практики (семейными врачами)

Где оказывается:

Во врачебных амбулаториях, поликлиниках, поликлинических подразделениях медицинских организаций, офисах ВОП, центрах здоровья, здравпунктах, отделениях (кабинетах) медицинской профилактики

Виды ПМСП

Первичная специализированная МСП

---

Кем оказывается:

Врачами-специалистами разного профиля

Где оказывается:

В поликлиниках, поликлинических подразделениях медицинских организаций, в т.ч. оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь

Виды ПМСП

Первая помощь населению до прибытия медицинских работников

Кем оказывается:

Уполномоченными членами домовых хозяйств,

членами семьи пациента

Где оказывается:

В малочисленных и (или) расположенных на значительном удалении от медицинской организации населенных пунктах, в т.ч. временных (сезонных).

Территориально-участковый принцип организации оказания ПМСП

Группы обслуживаемого контингента формируются:

- по признаку проживания (пребывания) на определенной территории,

- по признаку работы (обучения) в определенных организациях

Рекомендуемая численность прикрепленного населения:

фельдшерский – 1300 чел. взрослого населения терапевтический – 1700 чел. взрослого населения,

в сельской местности – 1300 чел. взрослого населения
врача общей практики – 1200 чел. взрослого населения семейного врача – 1500 чел. взрослого и дет. населения комплексный – 2000 и > чел. взрослого и дет. населения


Поликлиника

- является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации, оказывающей ПМСП, и организуется для оказания первичной доврачебной, врачебной и специализированной медико-санитарной помощи, а также паллиативной медицинской помощи населению

Задачи поликлиники

оказание ПМСП, в т.ч. в неотложной форме, прикрепленным больным, проведение профилактических мероприятий, в т.ч. диспансеризации, диагностика и лечение различных заболеваний и состояний, восстановительное лечение и реабилитация, клинико-экспертная деятельность, организация дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, организация и оказание паллиативной помощи, проведение всех видов медицинских осмотров, осуществление врачебных консультаций,

Задачи поликлиники (продолжение)

установление медицинских показаний и направление в медицинские организации для получения специализированных видов медицинской помощи, установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, проведение противоэпидемических мероприятий, в т.ч. вакцинации, выявление инфекционных больных, наблюдение за лицами, контактирующими с ними, осуществление медицинского обеспечения подготовки юношей к военной службе, экспертиза временной нетрудоспособности, выдача и продление листков нетрудоспособности, организация и проведение мероприятий по пропаганде ЗОЖ, повышения санитарной грамотности населения

---

Главный врач поликлиники

назначается органом управления здравоохранением;
несет полную ответственность за всю лечебно-профилактическую, организационную, административно-хозяйственную и финансовую деятельность в поликлинике;
проводит подбор и укомплектование поликлиники кадрами;
планирует работу поликлиники, и готовит резерв руководителей ее подразделений.

Заместитель главного врача по медицинской части

отвечает за всю медицинскую деятельность поликлиники;
организует и контролирует правильность и своевременность обследования и лечения больных в поликлинике и на дому;
следит за постоянным внедрением в практику работы врачей современных, наиболее эффективных методов профилактики, диагностики и лечения больных;
обеспечивает преемственность в обследовании и лечении больных между поликлиникой и стационаром;
организует госпитализацию больных, нуждающихся в стационарном лечении.


Подразделения в структуре поликлиники

регистратура отделение (кабинет) доврачебной помощи отделение общей врачебной (семейной) практики отделение(я) (кабинет) первичной специализированной медико-санитарной помощи кабинеты врачей-специалистов отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи отделение (кабинет) функциональной диагностики кабинет лучевой диагностики клиническая, биохимическая, микробиологическая лаборатории стоматологическое отделение (кабинет)
процедурный кабинет смотровой кабинет отделение (кабинет) медицинской профилактики центр здоровья дневной стационар кабинет доверия кабинет кризисных состояний и медико-психологической разгрузки кабинет медицинской статистики организационно-методический кабинет (отделение)
административно-хозяйственные подразделения

Кабинет (отделение) доврачебной помощи населению

Основными задачами кабинета доврачебной помощи являются:

прием больных для решения вопроса о срочности направления к врачу;
направление больных на лабораторные и другие исследования;
проведение диагностических манипуляций;
оформление справок, выписок из индивидуальных карт амбулаторного больного и другой медицинской документации;
оформление листков и справок временной нетрудоспособности, подтверждение соответствующими печатями выданных больным справок, направлений, рецептов и выписок из медицинской документации, строгий учет и регистрация в специальных журналах листков, справок временной нетрудоспособности и рецептурных бланков;

---

участие в организации и проведении профилактических осмотров.


Медицинская помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием из числа наиболее опытных сотрудников, а также медицинскими сестрами с высшим медицинским образованием.

Регистратура

Основными функциями регистратуры медицинской организации являются:

организация беспрепятственной и безотлагательной предварительной записи больных на прием к врачу (при их непосредственном обращении или по телефону);
организация и осуществление регистрации вызовов врачей на дом;
обеспечение регулирования интенсивности потока населения;
систематизированное хранение медицинской документации пациентов, обеспечение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинеты врачей.
информирование населения о времени приема врачей всех специальностей, режиме работы; о правилах вызова врача на дом, о порядке предварительной записи на прием, о времени и месте приема населения руководством медицинской организации;
оформление листков (справок) временной нетрудоспособности, подтверждение соответствующими печатями выданных больным справок, направлений, рецептов и выписок из медицинской документации, строгий учет и регистрация в специальных журналах листков, справок временной нетрудоспособности и рецептурных бланков.


Регистратура является структурным подразделением, обеспечивающим формирование и распределение потоков пациентов, своевременную запись и регистрацию больных на прием к врачу, в том числе с применением информационных технологий.

Современная регистратура

Холл регистратуры

Инфоматы

Регистратура

Электронная очередь

ФАП обеспечивается автомобилем скорой медицинской помощи класса А

– является структурным подразделением медицинской организации. Организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Рекомендуемая численность обслуживаемого населения –

от 300 до 700 человек, включая детское население.

Персонал ФАПа:

заведующий ФАПом – фельдшер,

медицинская сестра,

акушерка,

санитар

Фельдшерско-акушерский пункт

ФАП модульного типа

Архангельская область

ст. «Дербышки», г. Казань

с. Гагшор, Республика Коми

---