Файл: Первичная медикосанитарная помощь. Организация амбулаторнополиклинической помощи населению. Оказание медицинской помощи сельскому населению.pptx

Кабинет приема

Акушерский кабинет

Основные функции фельдшерско-акушерского пункта

диагностика и лечение неосложненных острых заболеваний, хронических заболеваний и их обострений, других состояний, травм, отравлений по назначению врача;
направление больных с хроническими заболеваниями к участковому врачу с целью коррекции лечения и плана диспансерного наблюдения;
организация патронажа детей и беременных женщин;
систематическое наблюдение за состоянием здоровья отдельных категорий граждан;
проведение профилактических и лечебных мероприятий;
проведение под руководством врача комплекса профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости;
проведение мероприятий по снижению детской и материнской смертности;
наблюдение за контактными лицами в очагах инфекции;
ежеквартальное обследование детей школьных и дошкольных учреждений на педикулез;
участие в проведении периодических медицинских осмотров работников;
проведение 1 раз в год подворной (поквартирной) переписи населения, проживающего на обслуживаемом участке;
проведение санитарно-просветительной работы;
организация стационара на дому;
обеспечение своевременной госпитализации больных, нуждающихся в оказании стационарной медицинской помощи;
осуществление мероприятий по медицинской реабилитации;
оказание медицинской помощи курящим лицам и лицам, избыточно потребляющим алкоголь, по отказу от курения и злоупотребления алкоголя;
осуществление мероприятий по формированию здорового образа жизни;

направление пациентов в медицинские организации для оказания первичной медико-санитарной или специализированной медицинской помощи и организация записи на прием;
устранение угрожающих жизни состояний с последующей организацией медицинской эвакуации в медицинские организации, в сопровождении медицинского работника ФАП либо бригадой скорой медицинской помощи;
выявление лиц с повышенным риском развития злокачественных новообразований, с признаками предраковых заболеваний, визуальных локализаций злокачественных новообразований и направление больных с подозрением на злокачественную опухоль и с предраковыми заболеваниями в первичный онкологический кабинет медицинской организации;

оказание паллиативной помощи;
участие в мероприятиях по организации оказания первой помощи населению малочисленных и (или) расположенных на значительном удалении от медицинской организации населенных пунктов, при угрожающих жизни состояниях и (или) заболеваниях;
осуществление санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
санитарно-гигиеническое образование населения;
осуществление мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства;
экспертиза временной нетрудоспособности;
проведение подворных (поквартирных) обходов с целью выявления больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционное заболевание, в случае угрозы или возникновения эпидемии инфекционного заболевания;
обеспечение рецептами на лекарственные средства для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой;
реализация лекарственных средств и медицинских изделий…

Основные функции фельдшерско-акушерского пункта

Медицинская карта амбулаторного больного (форма № 025/у-04)

Талон на прием к врачу (формы № 025-4у, 025-4/у-88)

Талон амбулаторного пациента (форма № 025-12/у-04)

журнал учета процедур (ф. № 029/у);
контрольная карта диспансерного наблюдения

(ф. № 030/у-04);

книга записей вызова врача на дом (ф. № 031/у);
журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения (ф. № 035/у-02);
книга регистрации листков нетрудоспособности

(ф. № 036/у);

журнал учета инфекционных заболеваний (ф. № 060/у);
журнал учета профилактических прививок (ф. № 064/у);
журнал записи амбулаторных операций (ф. № 069/у);
направление на медико-социальную экспертизу

(ф. № 088/у);

медицинское свидетельство о смерти (ф. № 106/у-98)

сведения о лечебно-профилактическом учреждении (форма № 30);
сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения (форма № 12);
сведения о деятельности дневных стационаров ЛПУ (форма № 14-дс);
сведения о причинах временной нетрудоспособности (форма № 16-ВН);
сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин (форма № 57);
сведения о медицинских кадрах (форма № 17)

сведения о заболеваниях, связанных с микронутриентной недостаточностью (форма № 63);

1. Обеспеченность населения амбулаторно-поликлинической помощью

(число посещений на 1 жителя)

Число врачебных посещений в поликлинике и на дому

Число обслуживаемого населения

В Республике Татарстан:

Число посещений за 2012 г. – 32 242 232,

Число обслуживаемого населения – 3 803 189 чел.

Обеспеченность населения РТ поликлинической помощью =

= 32242232 / 3803189 = 8,5 посещений на 1 жителя

На данный показатель влияют: состав населения, структура заболеваемости, доступность медицинской помощи, уровень специализации поликлиники, организация приема пациентов, объем профилактической работы и другие факторы

Число посещений в смену (мощность учреждений)

× 10 000

Численность населения на конец года

В Республике Татарстан:

Число посещений в смену за 2012 г. – 77 363,

Численность населения – 3 803 189 чел.

Обеспеченность населения амбулаторно-поликлиническими учреждениями = (77363 / 3803189) * 10000 = 203,4 на 10 000 населения

2. Обеспеченность населения амбулаторно-поликлиническими учреждениями

Число врачей амбулаторно-поликлинических учреждений

× 10 000

Численность населения

В Республике Татарстан:

Число врачей общей практики – 841 чел.,

Численность взрослого населения – 3 072 521 чел.

Обеспеченность населения амбулаторно-поликлиническими учреждениями = (841 / 3803189) * 10000 = 2,74 на 10 000 населения

3. Обеспеченность населения врачебными кадрами

Число врачебных посещений на дому

× 100%

Общее число врачебных посещений в АПУ и на дому

Показатель характеризует активность медицинского наблюдения больных, имеющих острые и хронические заболевания. Значение показателя в пределах 15–20% свидетельствует о соблюдении баланса в оказании амбулаторно-поликлинической помощи пациентам на дому и на приеме.

4. Удельный вес посещений на дому, в %

Число амбулаторных посещений

Число часов работы на амбулаторном приёме

5. Нагрузка врача на 1 час амбулаторного приёма

Уровень нагрузки врача на амбулаторном приеме зависит от состава населения, уровня и структуры заболеваемости, медицинской активности населения, квалификации персонала, организации работы, объема профилактических мероприятий и других факторов.

Рекомендуемые (плановые) нормы нагрузки врачей отдельных специальностей в амбулаторно-поликлинических учреждениях:

Число амбулаторных посещений

Число занятых врачебных должностей

6. Функция врачебной должности – среднегодовая нагрузка врачей на приёме

Рекомендуемые (плановые) значения показателя функции врачебной должности по отдельным специальностям:

Численность населения, обслуживаемого поликлиникой

Число участков

7. Средняя численность населения на одном терапевтическом (педиатрическом и др.) участке

Рекомендуемая численность прикрепленного населения:

фельдшерский – 1300 чел. взрослого населения,
терапевтический – 1700 чел. взрослого населения,

в сельской местности – 1300 чел. взрослого населения,
врача общей практики – 1200 чел. взрослого населения,
семейного врача – 1500 чел. взрослого и дет. населения,
комплексный – 2000 и > чел. взрослого и дет. населения

Показатели, характеризующие организацию работы участковых врачей:

Структура посещений амбулаторно-поликлинического учреждения (в целом по учреждению и к врачам определенных специальностей), в %
Участковость на амбулаторном приеме (на дому), в %
Активность посещений на дому, в %
Кратность амбулаторных посещений на одно обращение
Удельный вес посещений врачей сельскими жителями в общем числе амбулаторных посещений

Показатели, характеризующие здоровье прикрепленного населения:

Первичная заболеваемость (обращаемость) населения
Общая заболеваемость (распространенность, болезненность) населения
Патологическая пораженность (заболеваемость, выявленная по результатам медицинских осмотров)
Инфекционная заболеваемость
Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности
Показатели инвалидности населения

Показатели профилактической деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения:

Удельный вес профилактических посещений в общем количестве посещений, в %
Полнота охвата профилактическими осмотрами, в %
Полнота охвата осмотрами с целью выявления различных заболеваний (целевыми осмотрами), в %
Частота заболеваний, впервые выявленных при профилактических (целевых) осмотрах, в %
Показатели диспансеризации населения

Показатели качества диагностики:

Удельный вес расхождения диагнозов поликлиники и стационара, в %

Удельный вес позднего выявления злокачественных новообразований, в %
Удельный вес позднего выявления туберкулеза легких, в %

Показатели качества лечебной работы:

Удельный вес расхождения диагнозов лечащего врача и врача-эксперта
Удельный вес отклонений от стандартов, выявленных экспертом
Частота врачебных дефектов (в %)

Альтернативные формы оказания амбулаторно-поликлинической помощи (малозатратные виды медицинской помощи): дневные стационары, центры амбулаторной хирургии, стационары на дому.

Дневной стационар

Дневной стационар является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и организуется для осуществления лечебных и диагностических мероприятий при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения
Основными функциями дневного стационара являются:

оказание медицинской помощи больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения;
лечение больных, выписанных из стационара под наблюдение врача медицинской организации после оперативных вмешательств;
внедрение в практику современных методов диагностики, лечения и реабилитации больных;
ведение учетной и отчетной документации;
участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием.

При отсутствии эффекта от проводимого лечения в дневном стационаре или при возникновении показаний для круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, а также при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований по медицинским показаниям больной направляется в стационар!

Организация стационара на дому

Категория пациентов: больные с острыми хроническими заболеваниями и их обострениями, нуждающиеся в стационарном лечении

Главное условие: состояние здоровья больного и его домашние условия позволяют организовать медицинскую помощь и уход на дому.

Отбор больных для лечения в стационаре на дому проводится по представлению врачей участковых терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалистов.

Мероприятия: ежедневное наблюдение больного врачом-специалистом и медицинской сестрой, лабораторно-диагностические обследования, медикаментозная терапия, различные процедуры, консультации врачей-специалистов по профилю заболевания.