К нейтропении могут привести также аутоаллергия к нейтрофильным антигенам (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.).

Эозинофилы, базофилы, моноциты

 Количество эозинофилов в соответствии с лейкоцитарной формулой составляет 2–5 %. Они функционируют главным образом в тканях.

Увеличение в крови относительного содержания эозинофилов (выше 5 %) или абсолютное их содержание более 0,45×10⁹/л — эозинофилия. Значительный эозинофильный лейкоцитоз (выше 15–20 %, абсолютное число выше 1,5×109/л) называется большой эозинофилией.

Эозинофилия развивается при следующих состояниях:

      - аллергических процессах (бронхиальная астма, поллинозы, атипический дерматит, отек Квинке, крапивница, лекарственный анафилактический синдром);

      - паразитарных и глистных заболеваниях (трихинеллез, аскаридоз, эхинококкоз, дифиллоботриоз, цистицеркоз, лямблиоз, чесотка );

      - инфекциях (период реконвалесценции) — «розовая заря выздоровления» (скарлатина, болезнь кошачьих царапин, безлихорадочные формы туберкулеза, тонзилогенная инфекция);

      - иммунопатологических заболеваниях (грибковый аллергический альвеолит,  астмаподобные синдромы, развивающиеся в ответ на пенициллин, сульфаниламиды и прочие медикаменты, буллёзная пузырчатка, ревматоидный артрит);

      - иммунодефицитных состояниях (изолированный дефицит IgA, пневмоцистная пневмония, кокцидиомикоз);

      - эндокринопатиях (первичный гипокортицизм, болезнь Аддисона, пангипопитуиторизм);

      - хронических кожных болезнях (псориаз, ихтиоз, разноцветный лишай, рецидивирующий гранулематозный дерматит);

      - лейкозах и других неоплазмах;

      - изолированной семейной эозинофилии и наследственном мастоцитозе.

Состояние, при котором снижается относительное содержание эозинофилов в крови (ниже 2 %) или их абсолютное число менее чем 0,09×10⁹/л — эозинопения. Полное отсутствие эозинофилов называется анэозинофилией. Эозинопения и анэозинофилия бывают при агранулоцитозе (на фоне нейтропении), сепсисе, в начале развития острых инфекционных заболеваний. Снижение числа эозинофилов при нарастающем лейкоцитозе указывает на обострение процесса, анэозинофилия с лимфопенией является неблагоприятным признаком.

Эозинофил

На долю базофилов приходится 0–1 % в лейкоцитарной формуле. Они, как и эозинофилы, выполняют дезинтоксикационную функцию. Базофилы являются важным источником лейкотриенов . Гранулы базофилов содержат пероксидазу, гепарин, гистамин, калликреин, фактор хемотаксиса эозинофилов, фактор активации тромбоцитов.

---

Базофилия может быть относительной и абсолютной. Относительная базофилия — увеличение в крови относительного содержания базофилов (более 1 % всех белых клеток). Абсолютная базофилия — состояние, при котором в крови обнаруживается более 0,15×10⁹/л базофилов.

Базофилия бывает при анафилактических, аллергических реакциях, при аутоиммунных заболеваниях (неспецифический язвенный колит, коллагенозы), некоторых гельминтозах (анкилостомидоз), ряде аутоиммунных эндокринопатий (микседема, тиреоидит, сахарный диабет первого типа), миелопролиферативных болезнях (эритремия, тромбоцитемия, миелоидная метаплазия, хронический миелолейкоз), гемофилии, пролиферативной фазе острого воспаления, вирусных заболеваниях (ветрянка, грипп), хронических инфекциях (туберкулез), дефиците железа в организме, при раке. Она может быть и у здоровых женщин в период лактации и в начале менструации, и у лиц, перенесших спленэктомию. Отсутствие базофилов в периферической крови (абазофилия) — обычное явление, не отклонение от нормы.

Базофил

Моноциты  после выхода из костного мозга циркулируют в кровотоке в течение 20–40 часов, затем уходят в ткани, где происходит их окончательная специализация.

Поступившие из кровяного русла в ткани моноциты представляют собой макрофаги (гистиоциты соединительной ткани, купферовские клетки печени, альвеолярные макрофаги, свободные и фиксированные макрофаги селезёнки, костного мозга, лимфоузлов, перитонеальные макрофаги, плевральные макрофаги, остеокласт, клетки микроглии нервной системы). В тканях длительность их жизни колеблется от нескольких месяцев до нескольких лет.

 

 Кроме фагоцитоза, моноциты выполняют секреторную и синтетическую функции. Они синтезируют и выделяют ряд медиаторов воспаления: интерлейкины (ИЛ-1, ИЛ-6), интерферон-α, ФНО-α, факторы ангиогенеза, роста фибробластов, ряд прокоагулянтов, белков системы комплемента и др.

Увеличение количества моноцитов в крови: относительное (более 8 %, а для детей раннего возраста выше 10 %) или абсолютное (выше 0,800×10⁹/л — у детей, 0,720×10⁹/л — у взрослых) — моноцитоз. Основными этиологическими факторами моноцитоза являются:

      - бактериемия и инфекционное воспаление, вызванное возбудителями, фагоцитируемыми, главным образом, моноцитами (микобактериоз, бруцеллез, сифилис, брюшной тиф,  протозойные инфекции , оспа, сыпной тиф, корь, малярия);

---

      - диссеминированный туберкулез, лепра. 

Лимфоциты

С лимфомоноцитарной реакцией протекают сифилис, туберкулез, гистоплазмоз, малярия, трипаносомозы (сонная болезнь).

Неинфекционными причинами моноцитоза являются: неспецифический язвенный колит, хронический гранулематозный колит, некоторые формы аутоиммунного тиреоидита, иммунопатологического цирроза печени. С моноцитозом протекает ряд гемобластозов (хронический миелолейкоз, лимфогранулематоз, острый миелоидный лейкоз). Моноцитоз имеет место при врожденной нейтропении, состоянии регенерации костного мозга после его подавления, а также при действии некоторых лекарственных препаратов.

Уменьшение в крови процентного содержания или абсолютного числа моноцитов — моноцитопении. Они бывают при всех заболеваниях и синдромах, при которых происходит депрессия миелоидного ростка кроветворения (лучевая болезнь, агранулоцитоз, сепсис и т. п.). Транзиторная моноцитопения сопровождает глубокие лейкемоидные сдвиги в картине крови. 

Лимфоциты — главные клетки иммунной системы. Они отвечают за формирование специфического иммунитета, осуществляют функцию иммунного надзора в организме, обеспечивают защиту от всего чужеродного, сохраняя генетическое постоянство внутренней среды. Лимфоциты — нефагоцитирующие лейкоциты, не имеют ферментативнорецепторного аппарата фагоцитоза, что используется для дифференцировки лимфоидных и миелоидных клеток-предшественниц.

Различают В-, Т- и NK-лимфоциты.

В-лимфоциты дифференцируются в костном мозге, являются предшественниками плазмоцитов — антителопродуцентов.

Т-лимфоциты образуются из стволовых клеток костного мозга, дифференцируются в тимусе, в результате чего формируются зрелые функционально полноценные Т-клетки, осуществляющие клеточный иммунитет

Выделяют следующие типы Т-лимфоцитов:

      - Т-киллеры (обусловливают реакцию отторжения трансплантата и играют определенную роль в противоопухолевом иммунитете);

      - Т-хелперы (принимают участие во всех иммунных реакциях — гуморальных и клеточных, продуцируют различные цитокины, необходимые как для гуморального, так и клеточного иммунного ответа, т. е. являются «помощниками» в иммунных реакциях, но сами антител не образуют);

      - регуляторные Т-лимфоциты

---

 (блокируют процесс продуцирования антител В-клетками, воздействуют на их рецепторы и препятствуют их контакту с антигенами);

      - NК-лимфоциты (естественные киллеры) образуются в костном мозге из предшественников лимфоидных клеток; участвуют в неспецифической цитотоксичности по отношению к внутриклеточно расположенным патогенам; проявляют цитотоксичность без предварительной антигенной стимуляции; атакуют аномальные клетки (поврежденные, инфицируемые вирусом, раковые); выделяют цитотоксические гранулы, способные убивать непосредственно или за счет антителозависимой клеточно-опосредованной цитотоксичности.

Состояние, характеризующееся увеличением количества лимфоцитов в крови — абсолютного (более 3000×10⁹/л) или относительного (свыше 40 %), — лимфоцитоз.

Физиологический лимфоцитоз наблюдается на 4–5-й день после рождения (по количеству лимфоциты преобладают над гранулоцитами — «первый перекрест») и продолжается до 4–5 лет, когда происходит выравнивание относительного содержания лимфоцитов и нейтрофилов на уровне 40–45 % («второй перекрест»).

Патологический лимфоцитоз обусловлен иммунным ответом на инфекционный или неинфекционный антиген либо иммуностимулятор. Наблюдается при вирусных инфекциях (герпес, ветряная оспа, свинка, коклюш, опоясывающий лишай, вирусный гепатит и др.), а также при невирусных (болезнь «кошачьих царапин» — доброкачественный лимфоретикулёз, листериоз, токсоплазмоз) и хронически протекающих инфекциях (туберкулёз, сифилис), при некоторых эндокринопатиях (тиреоидизм, микседема, евнухоидизм, акромегалия), при неврастении и других заболеваниях центральной нервной системы, при алиментарной дистрофии.  Относительный лимфоцитоз отмечается при брюшном тифе, гриппе, иммунном агранулоцитозе, преимущественно углеводном питании.

Состояние, при котором в периферической крови содержится менее 1,5×10⁹/л лимфоцитов, — лимфопения. Если число лимфоцитов менее 1×10⁹/л, говорят о выраженном иммунодефиците. Лимфопения развивается при угнетении лимфоцитопоэза, ускоренной гибели лимфоцитов, нарушении их миграции или при сочетании этих факторов. Ограничение процессов образования лимфоцитов наступает чаще всего при дефиците белков, например, при голодании, в частности, при квашиоркоре.

---

Смотрите также файлы

• Практическое задание 7.docx

• Статистический анализ результатов егэ.docx

• Урок 10 Дети одного солнца.pptx

• Переменные затраты зависят.pdf

• Систематическая номенклатура июпак.docx