ВУЗ: Волгоградский государственный медицинский университет
Категория: Шпаргалка
Дисциплина: Анатомия
Добавлен: 14.02.2019
Просмотров: 14148
Скачиваний: 13
Бульбарный отдел парасимпатической системы, который также называется ромбовидным, образуется верхним слюноотделительным ядром, нижним слюноотделительным ядром и задним ядром блуждающего нерва.
Верхнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius superior) располагается в покрышке моста. Волокна его клеток образуют промежуточный нерв (n. intermedius), который входит в состав лицевого нерва (n. facislis), а затем дает два ответвления преганглионарных волокон: барабанную струну и большой каменистый нерв. Преганглионарные волокна барабанной струны (chorda tympani) направляются к подчелюстному узлу (ganglion submandibulare), а от него уже постганглионарные волокна — к подчелюстной и подъязычной слюнным железам. Преганглионарные волокна большого каменистого нерва (n. petrosus major) направляются к крылонебному узлу (ganglion pterygopalatinum), от которого постганглионарные волокна следуют к слизистой оболочке нёба и полости носа.
Нижнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius inferior) находится в продолговатом мозге. Его преганглионарные волокна входят в состав языкоглоточного нерва (n. glossopharyngeus) и в составе барабанного нерва (n. tympanicus), являющегося ветвью языкоглоточного, проникают в барабанную полость, образуя барабанное сплетение. Далее волокна следуют в виде малого каменистого нерва (n. petrosus minor), выходя из барабанной полости и достигая ушного узла(ganglion ocitum). От ушного узла постганглионарные волокна входят в состав ушно-височного нерва(n. auriculotemporalis) и направляются к околоушной слюнной железе.
Заднее ядро блуждающего нерва (nucleus dorsalis n. vagi) также располагается в продолговатом мозге. Его преганглионарные волокна вместе с его же соматическими волокнами направляются к органам в области головы, шеи, грудной и брюшной полостей, образуя сплетения, и заканчиваются в предорганных, околоорганных и внутристеночных узлах: узлах гортанного, глоточного, сердечного, легочного сплетений и сплетений желудочно-кишечного тракта. Постганглионарные парасимпатические волокна следуют к гладким мышцам стенок внутренних органов и железам, заканчиваясь эффекторами.
Вопрос 163 Грудной отдел симпатического ствола, его топография, узлы и ветви
Грудной отдел симпатического ствола включает 10— 12 грудных узлов, ganglia thoracica. Узлы располагаются кпереди от головок ребер на латеральной поверхности тел позвонков, позади внутригрудной фасции и париетальной плевры. Позади симпатического ствола в поперечном направлении проходят задние межреберные сосуды. К грудным узлам симпатического ствола от всех грудных спинномозговых нервов подходят белые соединительные ветви, содержащие преганглионарные волокна. От грудных узлов симпатического ствола отходят несколько видов ветвей:
1) серые соединительные ветви, rr. communicant'es grisei, содержащие постганглионарные волокна, присоединяются к рядом лежащим спинномозговым нервам;
2) грудные сердечные ветви, пп. (rr.) cardiaci thoracici, отходят от второго, третьего, четвертого, пятого грудных узлов, направляются вперед и медиально и участвуют в формировании сердечного сплетения;
3) отходящие от грудных узлов симпатического ствола тонкие симпатические нервы (легочные, пищеводные, аортальные) вместе с ветвями блуждающего нерва образуют правое и левое легочное сплетение, plexus pulmondlis, пищеводное сплетение, plexus esophagealis, и грудное аортальное сплетение, plexus aorticus thordcicus. Ветви грудного аортального сплетения продолжаются на межреберные сосуды и другие ветви грудной аорты, образуя по их ходу периартериальные сплетения. Симпатические нервы подходят также к стенкам непарной и полунепарной вен, грудного протока и участвуют в их иннервации.
Наиболее крупными ветвями симпатического ствола в грудном отделе являются большой и малый внутренностные нервы;
4) большой внутренностный нерв, п. spldnchnicus major, образуется из нескольких ветвей, отходящих от 5-9-го грудного узла симпатического ствола и состоящих преимущественно из преганглионарных волокон. На латеральной поверхности тел грудных позвонков эти ветви объединяются в общий ствол нерва, который направляется вниз и медиально, проникает в брюшную полость между мышечными пучками поясничной части диафрагмы рядом с непарной веной справа и полунепарной веной слева и заканчиваются в узлах чревного сплетения. На уровне XII грудного позвонка по ходу большого внутреннего нерва ветречается небольших размеров внутренностный узел, ganglion splanchnicum;
5) малый внутренностный нерв, п. splanchnicus minor, начинается от 10-го и 11-го грудных узлов симпатического ствола и также имеет в своем составе преимущественно преганглионар-ные волокна. Этот нерв спускается вниз латеральнее большого внутренностного нерва, проходит между мышечными пучками поясничной части диафрагмы (вместе с симпатическим стволом) и входит в узлы чревного сплетения. От малого внутренностного нерва отходит почечная ветвь, г. renalis, заканчивающаяся в аортопочечном узле чревного сплетения;
6) низший внутренностный нерв, п. splanchnicus imus, непостоянный, идет рядом с малым внутренностным нервом. Начинается от 12-го грудного узла симпатического ствола и заканчивается в почечном сплетении
Вопрос 164 Шейное сплетение: топография, ветви, область иннервации
Источники,
за счет которых образуется шейное
сплетение – это передние ветви первых
четырех, пяти шейных спинномозговых
нервов.
Топография.
Сплетение образуется путем соединения
передних ветвей тремя дугообразными
петлями, которые лежат на мышцах:
поднимающей лопатку, средней лестничной,
ременной шейной. Проекция сплетения
приходится на уровень поперечных
отростков первых четырех шейных
позвонков.
Ветви
и области иннервации.
Ветви подразделяются на кожные, мышечные
и смешанные — короткие и длинные. Выход
коротких ветвей проецируется по заднему
краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы
между верхней и средней третями ее
длины, что учитывается при проведении
местного обезболивания. Длинная ветвь
- диафрагмальный нерв, лежит на передней
лестничной мышце и спускается в грудную
полость между подключичной веной и
подключичной артерией.
В
каждом сплетении (правом и левом) имеются
следующие ветви.
Короткие
кожные нервы - большой ушной, малый
затылочный, поперечный нерв шеи,
надключичные. Они иннервируют кожу
головы и уха (сзади), шеи, верхней части
груди, надплечья.
Двигательные
(короткие мышечные) нервы к мышцам -
длинным головы и шеи, лестничным; прямым
передним и латеральным мышцам головы;
передним межпоперечным и поднимающим
лопатки.
Вторая
группа мышечных ветвей – это длинные
двигательные нервы, среди которых:
-глубокая
шейная петля, возникающая при соединении
нисходящей ветви подъязычного нерва с
мышечными волокнами 1-го спинномозгового
нерва и передними ветвями 2-го и 3-го
шейных спинальных нервов - для иннервации
инфрагиоидных мышц: грудино-подъязычной,
грудино-щитовидной, лопаточно-подъязычной,
щитоподъязычной;
-петля располагается над общей сонной артерией чуть выше промежуточного сухожилия лопаточно-подъязычной мышцы;
-поверхностная шейная петля - от слияния шейной ветви лицевого нерва и верхней ветви поперечного нерва шеи - для иннервации подкожной мышцы и кожи шеи;
-длинные мышечные ветви - к трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышцам.
Смешанный
нерв – диафрагмальный - самый длинный,
который по передней лестничной мышце
спускается к верхней грудной апертуре.
Между подключичными артерией и веной
проникает в грудную полость, проходит
в верхнем и среднем средостении по
вилочковой железе и перикарду кпереди
от корней легких и вступает в диафрагму.
Правый нерв в верхнем средостении лежит
на верхней полой вене, а вместе с нижней
полой веной проникает в брюшную полость
и через чревное сплетение иннервирует
печень, желчный пузырь. В клинической
медицине известен френикус-синдром.
При надавливании в правом подреберье
на проекцию воспаленного желчного
пузыря боль иррадиирует на шею.
Диафрагмальные
нервы отдают чувствительные и секреторные
ветви к вилочковой железе, медиастинальной
и диафрагмальной плевре, перикарду и
сердцу, полым венам и корню легкого,
печени и желчному пузырю, брюшине.
Двигательные ветви направляются в мышцу
диафрагмы. Добавочные симпатические
ветви приходят в нерв за счет соединения
с подключичной симпатической петлей,
звездчатым узлом и чревным сплетением
- для иннервации органов и сосудов
грудной и брюшной полостей.