#32

*!Симптоматикалық операция, операцияға жарамсыз өңеш рагінде қолданылады?

*Гэрлока операциясы

*Льюиса операциясы

*Добрамыслова – Торека операциясы

*+Гастростомия

*Геллер бойынша эзофагокардиопластика операциясы

12

Ентігуге, жүректің қатты соғуына, әлсіздікке, шаршағыштыққа, жөтелгенде шырышты-іріңді қақырықпен шығатын кан жолағына шағымданып 56 жастағы Ш., ер адам дәрігерге қаралды. Анамнезінде: бұрын туберкулезбен ауырып жазылған. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында - оң өкпенің жоғарғы бөлігінің көлемі кішірейген, фиброздың фонында каверна көрінеді, пішіні дұрыс емес деформацияланған және сыртқы қабырғасы калың фиброзды. Кавернаның диаметрі 2,5х3,0 см. Өкпенің төменгі бөлімінде бронхогенді себінді полиморфты ошақтар мен фокустар көрінеді. Төменде көрсетілген аурулардың қайсысына рентгендік тексеру хаттамасына сәйкес келеді?
*инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада

*+фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого

*туберкулема верхней доли правого легкого в фазе распада

*кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого

*казеозная пневмония
13

13 жастағы бала, пневмонияның клиникалық көріністерімен ауруханаға жатқызылды. Анамнезінде: жиі ұзақ уақыт өткен суық тию аурулары. Объективті: физикалық дамуының артта қалуының айқын белгілері, 5 топтағы шеткі лимфа түйіндерінің ұлғаюы, туберкулезбен ауыратын науқастармен байланыс анықталған жоқ. Манту реакциясы 2 ТЕ тepic. Оң жақта рентгенологиялық тексеру кезінде C9-10 проекциясының ортасында қуыс пайда болатын пневмониялық фокус, ұлғайған түбірмен байланысты. Антибиотиктермен тағайындалған ем әсерінсіз, ТМБ-да қақырықты зерттеу-оң. Төменде көрсетілген клиникалық диагноздардың кайсысы ең ықтимал?

*инфильтративный туберкулез нижней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+

*диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+

*кавернозный туберкулез нижней доли правого легкого, МБТ+

*+первичный туберкулезный комплекс в фазе распада, МБТ+

*туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, МБТ+
40

36 жастағы Б., ер адам жалпы әлсіздікті, жөтелмен бірге аз мөлшерде қақырықтың шығуын, дене қызуы37,3°C көтерілуін байқайды. Анамнезінде 5 жыл туберкулезбен ауырып жазылған. Өкпеде бірен саран майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенограммада: екі өкпеде жоғарыдан төмен қарай таралған әртүрлі қанықтағы полиморфты ошақты көлеңкелер, кейде бір бірімен қосылып фокус түзейді, жоғарғы бөлігінің жағында «штампты» каверналар көрінеді, өлшемі 2,5х3,5 және 2х3см. Қақырық сараптамасында ТМБ+. BACTEC-H,E,R,S төзімділік анықталған.Диагнозы: өкпенің диссеминирлі туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+, ТБМЛУ. Науқастың типіне сәйкес төменде аталған емдеу санатттардың қайсысын тағайындау ең орынды?

---

*4 «Г» категория, перерыв в лечении

*1 категория, новый случай

*2 категория,переведен

*+4 категория, рецидив

*2 категория, рецидив
#36

*!45 жастағы ер адам, арықтау, ішінің үлкеюіне, көзінің шырышты қабаты мен терісінің сарғаюына шағымданып келді. Анамнезінде: созылмалы ішімдікке салыну. Бауыр циррозымен диспансерлік тіркеуде тұрады. Іші ұлғая бастағаннан бері 6 ай бойы жағдайы нашарлаған. Жалпы жағдайы ауыр. Тері жабындылары мен шырышты қабаттары, көзінің склерасы сарғайған. Іші асциттің әсерінен ұлғайған. Бауыры пальпацияланбайды. Дәрігер емдік парацентез жүргізуге шешім қабылдады.


Науқастың қай қалпында бұл ем-шара жүргізілуі қажет?

*жатқан қалыпта

*+отырған қалыпта

*тұрған қалыпта

*жартылай жатқан қалыпта

*тізе-шынтақтық қалыпта
#40

*!35 жастағы ер адам, жол апаты кезінде оң жақ иық аймағынан жарақат алды, терісі мен оның маңындағы тіндердің бұзылысы байқалады. Қарап тексерген кезде: жыртылған терең жарадан көп мөлшерде, бірқалыпты, пульсациясыз, қоңырқай қан ағуда.


Қан ағудың қай түрі ең ықтимал?

*Капиллярлық

*+Венозды

*Артериялық

*Паренхиматозды

*Аралас
41

*!35 жастағы әйел, тамақ жасау кезінде, өзіне қайнап тұрған ботқаны ыдысымен құлатып алды. Объективті: мазасыз, қозу үстінде, ауырсынудан айғайлайды, шалбарында тізе буынынан бастап сирақ-асық буынына дейін және табан аймағында, білегі мен сол жақ қолында жабысқан сұйық ботқа, бос аймақтарында терісі гиперемияланған, ісінген, сарғыш түсті сұйықтығы бар көпіршіктермен ерекшеленеді. Көпіршіктердің түбі алқызыл, жылтыр, ауырсынумен, кейбір жерлерінде ақ дақ бар, құрғақ.

---

Бұл жағдайда термиялық күйіктің қай сатысы ең ықтимал??

*Ι-ші дәреже

*ΙΙ-ші дәреже

*+ΙΙΙ А дәреже

*ΙΙΙ Б дәреже

*ΙΥ-ші дәреже
#42

*!20 жастағы ер адам, төбелес кезінде бауыр аймағына соққы тиген. Оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, қатты әлсіздікке шағымдануда. Объективті: бозғылт тері, суық тер. Артериялық қысым 80/55 мм.сын.бағ. Пульс минутына 58 рет. Алдыңғы іш қуысының тыныс алуғақатысы шектелген. Ішінің кебуі байқалады, пальпация ауырсынумен, көбінесе оң жақ қабырға астында; перкуссияда іштің көлбеу жерлері тұйықталған.

Диагнозды қою үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу керек?

*Компьютерлік томография

*+Ультрадыбыстық зерттеу

*Рентгенография

*Магниттік-резонанстық томография

*Фиброгастродуоденоскопия
#43

*!32 жастағы ер адам. Оң жақ қол буынының I cаусағының қатты ауырсынуына шағымдануда. 15 күн бойы ауыруда. Қабыну саусағын ит тістегеннен кейін пайда болған. Жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 37,8С. Саусағы гиперемияланған, ісінген, қол буыны шамалы ісінген. Пальпация кезінде патологиялық қозғалыс, крепитация және қатты ауырсыну байқалуда. Активті қозғалыстар ауырсынудың күшеюіне әкеледі. Рентгенограммада: негізгі дистальді эпифиздің деструктивті өзгерістері және проксимальді эпифиздің өзгерістері, тырнақтық фаланганың жартылай шығуы.


Төмендегілердің қайсысы ең ықтимал диагноз?

*Оң жақ қол буынының II саусағының пронихиясы

*+Оң жақ қол буынының I саусағының пандактилиті

*Оң жақ қол буынының II саусағының теріастылық панарицийі

*Оң жақ қол буынының II саусағының тырнақастылық панарицийі

*Оң жақ қол буынының II саусағының сүйектік панарицийі
#27

*!32 жастағы науқаста ауруханада ауырлық көтерілгеннен кейін барлық оң жақ қолының өткір ісінуіне шағымданған, ауыр сипатындағы ауыруы сезімі бар. Қозғалыс және сезімталдық сақталған. Оң жақ жоғарғы аяқтың көлемі бүкіл ұзына бойы үлкейген, ісіну кеуде қуысының шеткі аймағына және алдыңғы бетіне таралады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*үстіңгі көктамырлардың жіті тромбозы

---

*+құрсақ көктамырының жіті тромбозы

*оң қол флегмоны

*иық буынының артриті

*иық гематомасы

#28

*!Төменгі аяқтың варикозды тамырлары бар пациент клиникада хирургпен кеңесіп, төменгі аяқтардағы ауырсыну, гиперемия, жүру кезінде ісіну, нәзіктік, сондай-ақ субфибрилл температурасы туралы шағымданады.Науқастың айтуы бойынша жоғарыда аталған шағымдар тауда демалғаннан кейін пайда болды.


Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

*флегмон

*лимфаденит

*мүйіз қабыну

*+тромбофлебит

*аллергиялық дерматит
#29


*!Аяқтың варикозды кеңейтілген көктамырларында склеротерапия үшін төмендегілердің қайсысы дұрыс диагноз болып табылады?

*ашыраңқы зақым түрі

*жұмсақ, жеңіл түсетін варикозды түйіндер

*операциядан кейінгі қайталану

*+терең тамырлардың өтпеуі

*өмір анамнезінде тері асты көктамырларының жіті тромбофлебиті

#31

*!Қабылдау бөліміне 48 жастағы ер адам оң жақтық шап жарығымен келді. Шаптық төмпешікке пальпация жасағанда бөлікшелі құрылысты, жұмсақ консистенциялы түзіліс сезіледі, перкуссия кезінде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы анықталды.

Төмендегілердің қайсысы жарықтық қаптың ЕҢ ЫҚТИМАЛ құрамы?

*аш ішектің ілмектері

*ұйқыбезі

*сигма тәрізді ішек

*+үлкен шарбы майы

*соқыр ішек
#32

*!36 жастағы әйел, ЖТД дәрігеріне кіндік аймағында төмпешіктің барына шағымданып келді. 4,0х3,5см жарықтық төмпешікті тексергенде, түзіліс аймағындағы тері жабындыларының түсі өзгермеген. Жарықтық қапқа пальпация жасағанда, жұмсақ-эластикалық консистенциялы, перкуссияда тимпаникалық дыбыс анықталады.

Төмендегілердің қайсысы жарықтық қаптың ЕҢ ЫҚТИМАЛ құрамы?

*ұйқыбезі

*үлкен шарбы майы

*қуық

*+ішек

*бауыр

#34

*!35 жастағы ер адам, оң жақ шап аймағында ісік тәрізді түзіліске шағымданып келді.

Вертикальді жағдайда тексергенде, түзіліс сопақша формалы, жұмсақ-эластикалы. Горизонтальді жағдайда түзіліс өздігінен іш қуысына кіреді.

Төмендегілердің қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз болып табылады?

*лимфаденит

*варикоцеле

*гидроцеле

---

*+жарық

*липома
#35

*!54 жастағы ер адам. Жиһазды ауыстырп жатқан кезде оң жақ шап аймағында қатты ауырсыну пайда болған, күштемені тоқтатқан кезде де ауырсыну мазалаған. Қарап тексергенде: оң жақ шап аймағында 6х3 сммөлшеріндегі, сопақша пішінді, қатты-эластикалық консистенциялы ісік тәрізді түзіліс анықталды, пальпация кезінде ауырсынады және ішке кірмейді. Жөтелдік итеру жүргізілмейді.


Төмендегілердің қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз болып табылады?

*оң жақтық шап-ұма жарығы

*+оң жақтық шап жарығының қысылуы

*оң жақтық сан жарығы

*оң жақтық шәует бауының жарығы

*орнына келмейтін шап жарығы
Пациент А., 25 жаста. Бірнеше күн бойы көңіл-күйдің ұдайы көтерілуі, белсенділік пен қайраттылық, сәттілік, физикалық және ... психикалық өнімділік сезімі пайда болған. Көп сөйлейді, әңгімешіл, көпшіл, оның ішінде әлеуметтік желіде де күніне бірнеше рет ... туралы фото және видео материалдарды жариялайды, шектен тыс дөрекі, тұрпайы, әйелдермен тез байлнысқа түседі, ұйқысы ... Бірақ офистегі жұмысын жалғастыруда. Сіздің синдромальді диагнозыңыз:

Маниакальді
Науқас 42 жаста, дене қызуы 37 градусқа дейін көтеріліп, жедел ауырады, әлсіз кіндік проекциясында омыртқадан басталып қабырғалар арасында күйіп жанған аймақта тері аймағында кернеуленген, серозды іріңдік көбіршіктер пайда болды ... деңгейін көрсетіңіз

Оң жақ омыртқалық ганглий Th 10 12

Науқас 25 жаста, сол жақ бетінде ұстамалы ауру сезімуне шаңымданды. Ауру,күйіп- жанып кенеттен пайда болады, ауырсынудың созылуы бірнеше секундтан минутқа дейін. Ауру сол жақ еріннен басталып, шайнау, жуынужәне қырынукезінде күшейеді. Ауру қан кернеумен сол жақ көзден жас ағуымен бірге жүреді. Ең ықтимал клиникалық диагнозды анықтаңыз

• 
  Үшкіл нерв невралгиясы
  

43 жастағы емделушіде қатты салқындаудан кейін ұзақ құнсыз тамақтанудан ке»ін жалпы милық және менингеальды симптомдар қосылды. Қан анализінде-лейкоцитоз, лимфоцитоз, СОЭ жоғарылаған, түссіз ликвор қалыпты жоғары қысыммен ағады, түтікте тұндырғаннан кейін фибринді пленка түсті. Ликвордағы қант деңгейі төмен. Ең ықтимал болжамалы диагнозды анықтаңыз

• 
  Туберкулезді менингит
  

Бала 7 жаста. Өздігінен киіне алмайды. Қимыл әрекеті ебедейсәз. Таныс емес мамандар тексеріп қарағанда күледі, құшақтағысы келеді, ескертулерге көңіл бөлмейді. Көрсеткен суреттерге көңіл бөлмейді (ол ойнайды, лақтырады, шетке итереді) Оның назарын аударғанда атап айтқан 3-4 суреттерді таңдап алды. Сөздік қоры шектелген. Баламен ата-анасы мен логопедтер айналысқанына қарамастан, оң жағы мен сол жағын шатастырады, шығу категориялары бойынша заттарды (киім, аяқ киім, тамақ) ажырата алмайды. Қандай психикалық патология жайында ойлануға болады?

---

Смотрите также файлы

• Физиологические функции Роль в психических явлениях.docx

• Контрольная работа по русскому языку (по тексту администрации лицея).docx

• Практическая работа 2 Характеристика детского коллектива (5 класс) Всего в классе 11 учащихся девочек 7, мальчиков 4.docx

• Бланк выполнения задания 5.docx

• Отчет по лабораторной работе 1 Работа с JavaScript. Размещение JavaScript на html странице.docx