Файл: Этапы разработки регламента процесса.pdf

МУЗ «Электростальская центральная городская больница» является одним из самых крупных лечебно-профилактических учреждений Московской области и представляет собой многопрофильную больницу с сетью стационарных и амбулаторно-поликлинических подразделений. МУЗ «ЭЦГБ» обслуживает около 146 тыс. населения городского округа Электросталь, а также оказывает медицинскую помощь иногородним пациентам. В состав МУЗ «ЭЦГБ» входит многопрофильный стационар общей мощностью 1034 койки. Коечная сеть больницы представлена тремя терапевтическими отделениями с кардиологическими, гастроэнтерологическими, пульмонологическими, эндокринологическими койками, неврологическим отделением, хирургическими и травматологическим отделениями, двумя реанимационными отделениями (кардио-реанимационный блок и общая реанимация). В состав МУЗ «ЭЦГБ» входит также несколько специализированных стационаров: наркологический, психиатрический, фтизиатрический, дерматовенерологический, инфекционный, а также перинатальный центр и детская больница. В МУЗ «ЭЦГБ» имеется станция скорой медицинской помощи.

Амбулаторно-поликлиническая сеть МУЗ «ЭЦГБ» представлена взрослой городской поликлиникой, имеющей в своем составе пять отделений (терапевтические, общей врачебной практики, хирургическое, функциональной диагностики), стоматологической, детской поликлиникой с филиалом, а также специализированными наркологическим, психиатрическим, дерматовенерологическим и фтизиатрическим диспансерными отделениями. На базе МУЗ «ЭЦГБ» функционируют школа сахарного диабета, школа артериальной гипертонии, детская и взрослая школы бронхиальной астмы, в 2012г. планируется открытие школы остеопороза.

Материально-техническая база МУЗ «ЭЦГБ» постоянно обновляется благодаря поддержке руководства города и области. В настоящее время больница оснащена современным лечебно-диагностическим оборудованием, которое позволяет своевременно диагностировать и лечить большинство заболеваний. В 2012 году в рамках Программы модернизации здравоохранения Московской области планируется поставка в МУЗ «ЭЦГБ» магнитно-резонансного томографа, 4 аппаратов для проведения системного гемодиализа, рентгенологическое и ультразвуковое оборудование, что позволит оказывать пациентам многие виды специализированной медицинской помощи на базе больницы, а не за пределами города.

В МУЗ «ЭЦГБ» работает высококвалифицированный медицинский персонал: среди врачей больницы 2 доктора медицинских наук, 9 кандидатов медицинских наук, 6 заслуженных врачей РФ, 9 заслуженных работников здравоохранения Московской области. Треть врачей, работающих в МУЗ «ЭЦГБ», имеют высшую квалификационную категорию. Коллектив ортопедотравматологического отделения МУЗ «ЭЦГБ» в 2008г. стал лауреатом премии Губернатора Московской области за достижения при проведении оперативных вмешательств с применением металлоостеосинтеза.

---

Специалисты МУЗ «ЭЦГБ» публикуют результаты своих наблюдений в научных медицинских изданиях, выступают с докладами на областных и окружных научно-практических конференциях. В 2009г. МУЗ «ЭЦГБ» получила аккредитацию на право проведения международных клинических исследований, и за период с 2009г. по 2011г. приняла участие в четырех рандомизированных клинических исследованиях, проводившихся крупнейшими зарубежными и российскими клиниками.

Владелец процесса, выходы и входы процесса

Владелец процесса управления – сотрудники медицинского учреждения, в частности отдела статистики.

Входные данные системы можно условно разделить на следующие основные группы:

• информация о пациентах (информация поступает от всех отделений больницы);
• информация о врачах (поступает из отдела кадров).

Анализ предметной области и методологии решения задач в отделе статистики позволяет сделать вывод, что в основном поток входной информации будет сводиться к дополнению и корректировке информационной базы, созданной при построении системы. Это означает, что при создании системы будет сформирована база с информацией о пациентах, врачах, операциях и больничных листах. В процессе эксплуатации АИС данные будут лишь корректироваться. При этом предполагается, что информация о пациентах будет уточняться на основании информации поступающей от врачей и приемного покоя.

Таким образом, входной информацией разрабатываемой АИС является данные по пациентам и врачам.

Входная информация должна вводиться в компьютер посредством устройства ввода (клавиатуры) и размещаться для последующего хранения и использования на носителе в БД. В нашем случае информация должна храниться в таблицах, составляющих информационную основу Access. Создание таблиц выполняется с использованием «Конструктора таблиц». Структуры таблиц приведены в таблицах 1 – 2.

Таблица 1

Описание таблицы «Пациент» (Pazient)

Имя	Тип	Размер	Описание
Cod pazienta	Счетчик	Длинное целое	Код пациента
Nomer karty	Текстовый	10	Номер карты
Phamiliya IO	Текстовый	40	Фамилия, имя, отчество
Data rozhdeniya	Дата/время	Краткий формат	Дата рождения
Pol	Числовой	байт	Пол
Region	Текстовый	50	Код региона проживания
Gorod	Текстовый	50	Город
Adres	Текстовый	60	Адрес
Zhitel	Числовой	Длинное целое	Житель: город или село
Vid Oplaty	Числовой	Длинное целое	Вид оплаты
Soz status	Числовой	Длинное целое	Соц.статус
Kategoriya L'gotnosti	Числовой	Длинное целое	Категория льготности

---

Источник – собственная разработка

Таблица 2

Описание таблицы «Больница» (Bolniza)

Имя		Тип		Размер		Описание
1		2		3		4
Kod		Счетчик		Длинное целое		Код
Cod pazienta		Числовой		Длинное целое		Код пациента
Kem napravlen		Текстовый		10		Кем направлен
Kem dostavlen		Текстовый		10		Кем доставлен
Diagno3 Napravl U4rezh		Текстовый		10		Диагноз направившего учр
Diagno3 Priemn Otd		Текстовый		10		Диагноз приемного отд
Sost op'yaneniya		Числовой		Длинное целое		Состояние опьянения
Gospitali3aziya		Числовой		Длинное целое		Госпитализация (планово, экстренность)
Dost ot Na4ala 3abolevaniya		Текстовый		5		Доставлен от начала заболевания
Vid Travmy		Числовой		Длинное целое		Вид травмы
Data postupleniya v priemnoe		Дата/Время		Краткий формат даты		Дата поступления в приемное отд
Otdelenie		Текстовый		10		Отделение
Prophil		Текстовый		10		Профиль
Data Vypiski		Дата/Время		Краткий формат даты		Дата выписки
Vremya Vypiski (smerti)		Дата/Время		Краткий формат времени		Время выписки (смерти)
K/dni		Числовой		Длинное целое		Койко-дни
Isxod Gospitali3azii		Числовой		Длинное целое		Исход госпитализации
Rez-t Gospitali3azii		Числовой		Длинное целое		Результат госпитализации
Vid dokum (V/N)		Текстовый		5		Вид документа (БЛ)
Otkryt		Дата/Время		Краткий формат даты		Открыт
3akryt		Дата/Время		Краткий формат даты		Закрыт
Polnyx let		Числовой		Длинное целое		Полных лет
Pol		Числовой		Длинное целое		Пол
Mesto raboty		Числовой		Длинное целое		Место работы
Obsl RW		Числовой		Длинное целое		Обследование RW
Obsl AIDS		Числовой		Длинное целое		Обследование AIDS
OSN 3abolevanie	Текстовый		6		Основное заболевание
Oslozhnenie	Текстовый		6		Осложнение
Sop 3ab	Текстовый		6		Сопутствующее заболевание
Osn 3ab (pat)	Текстовый		6		Осн.заб (пат)
Oslozhn (pat)	Текстовый		6		Осложнение (пат)
Sop 3ab (pat)	Текстовый		6		Соп.заб (пат)

---

Источник – собственная разработка

Важнейшей формой вывода сводных данных для пользователя по-прежнему остаются бумажные носители, получаемые на печатных устройствах. В нашем случае разрабатываемая АИС отдела статистики формирует ряд бумажных документов, необходимых для больницы. С учетом формализации задач можно выделить следующие документы:

1) Одним из основных документов является отчет по коечному фонду, который является одним из главных показателей, выполненной работы больницы в каждом отделении за определенный период. Данный документ включает в себя основные реквизиты количество пациентов (поступивших, выбывших, в т.ч. умерших) и количество койко-дней (Таблица 3).

Таблица 3

Описание отчета «Коечный фонд»

Раздел отчета	Название реквизита	Значение
1	2	3
Шапка отчета	Название	Название отчета
	Период	Период выводимого отчета
	Отделения	Все отделения больницы
	Поступившие:	Число поступивших
	Из них старше 60 лет	Число поступивших
	Из них до 17 лет	Число поступивших
	Выписанные:	Число выписанных
	Из них старше 60 лет	Число выписанных
	Из них до 17 лет	Число выписанных
	В том числе умершие:	Число умерших
	Взрослые	Число умерших
	Дети	Число умерших
	Кол-во к-дней	Количество дней
	Принял заказ	Таблица «Заказ»

2) В целях обеспечения анализа работы деятельности больницы по нозологии необходимо знание количества людей, по одному заболеванию. Для этого есть специальный отчет «Деятельность стационара». Однако в рамках работы в программе Norton Commander, которая используется в настоящее время, у данного отчета есть существенный недостаток, выводимый отчет не показывает нозологию по отделениям, а выводит лишь только по диагнозам, вследствие чего, возникают затруднения для выявления более подробных показателей (Таблица 4).

Таблица 4

Описание отчета

Раздел отчета	Название реквизита	Значение
Шапка отчета	Название	Название отчета
	Период	Период выводимого отчета
	Отделения	Все отделения больницы
	Поступившие:	Число поступивших
	Из них старше 60 лет	Число поступивших
	Из них до 17 лет	Число поступивших
	Выписанные:	Число выписанных
	Из них старше 60 лет	Число выписанных
	Из них до 17 лет	Число выписанных
	В том числе умершие:	Число умерших
	Взрослые	Число умерших
	Дети	Число умерших
	Кол-во к-дней	Количество дней
	Принял заказ	Таблица «Заказ»

---

Ресурсы процесса

Основными ресурсами выполнения процесса управления являются:

• Трудовые ресурсы (сотрудники больницы);
• Финансовые ресурсы (затраты на создание автоматизированной системы);
• Оборудование (необходимое для автоматизации, например, ПК, принтер и т.д.).

Схемы управления процессов, схемы подпроцессов

Программное обеспечение должно обеспечить автоматизированное решение выявленных задач отдела статистики. С учетом выбранной технологии – использования диалогового интерфейса программа должна состоять из основных функциональных блоков, обеспечивающих решение задач. Следовательно, программа должна включать следующие компоненты:

1) Блок работы с информацией о пациенте – основная задача – ввод, просмотр и корректировка данных о пациентах. Для обеспечения удобной работы данная форма должна вызываться несколькими способами:

– на основании номера;

– на основании фамилии.

Данная форма может вызываться в режиме просмотра (редактирования) или в режиме ввода нового.

Другим важным блоком программы является блок составления отчетов. В соответствии с общепринятым интерфейсом данный блок должен представлять группу команд меню, содержащую команды для вызова соответствующих отчетов. Для каждого отчета могут задаваться свои параметры, по умолчанию отчет выполняется за текущий рабочий месяц.

Важным блок любой информационной программы, оперирующей с БД, является использование разнообразных справочников. Компонент работы со справочниками, в общем, должен обеспечивать следующие функции: удобный просмотр, поиск нужной информации; корректировка данных.

2) Следующим функциональным блоком является блок, содержащий сервисные функции. В данный блок должны входить следующие процедуры:

• установка рабочего периода;
• архивирование/восстановление БД;
• переиндексация данных.

С учетом, что разрабатываемая система является частью содержащей важную статистическую информацию организации, а также личные данные граждан, следовательно, необходимо наличие средств защиты от несанкционированного доступа. К данным средствам относятся меры как организационного характера (контроль за доступом к компьютеру, контроль за копированием информации), так и необходимо наличие программных средств защиты. В общем случае эта задача решается необходимостью ввода пароля при загрузке программы. Также, целесообразным является ведение протокола работы программы. В данный протокол заносится информация об изменения информационной базы. В последующем ответственный за информацию может просматривать сделанные изменения.

---