Файл: Биологическая обратная связь как психотерапевтический метод (Биологическая обратная связь: сущность, история создания).pdf
Добавлен: 28.03.2023
Просмотров: 543
Скачиваний: 2
Введение
Актуальность темы. Проблема профилактики и лечения психических расстройств и заболеваний в последние десятилетия приобретает актуальность в современных условиях особую актуальность в связи со стремительным ростом их распространённости в обществе.
Знаменитый врачеватель древности Авиценна говорил «У врача есть три средства в борьбе с болезнью: слово, растение и нож». Отметим, что «слово» стоит на первом месте. Слово является основой в психотерапии, которая является лечебным немедикаментозным методом. Психотерапия сегодня признается приоритетным направлением восстановительной медицины. Для этого используется целый ряд методов, одним из которых является метод биологической обратной связи. Этот метод находит широкое применение в реабилитации различных патологий.
Сегодня распространено медикаментозное лечение, которое большинстве случаев не дает нужного результата в выздоровлении и имеет достаточно большое количество побочных эффектов. Указанные обстоятельства диктуют необходимость поиска иных, в том числе нелекарственных, подходов к лечению, среди которых, наряду с психотерапией, выделяется метод, основанный на саморегуляции физиологических и психических функций посредством биологической обратной связи (далее БОС). Современные компьютерные технологии открывают широкие возможности для использования многообразных модификаций БОС-терапии и БОС-тренинга в различных областях медицины, в том числе в психиатрии. Анализ отечественной и зарубежной литературы свидетельствует об эффективности метода, его безопасности, надежности, привлекательности для пациентов (низов).
Степень разработанности проблемы. Первые работы, посвященные БОС опубликовали П.К. Анохин и Н.П. Бехтерев, К.М. Быкова, И.П. Павлова, И.М. Сеченов и др. еще в начале 20 века.
Сейчас применению метода БОС посвящены достаточно много работ: В О. Абросимов, Г. Г. Аверьянов, Т. А. Айвазян, А. М. Вейн, А. А. Гудкова, Ю.В. Ивановский, Н. Л. Кунельская, Н. В. Резакова, А.А. Сметанкин, В. С. Шухов и др. Но их работы затрагивают применение БОС для клинических заболеваний.
Исследования А. И. Астахова, Д. Э. Волкова, Т. А. Кицина, Р. Ф. Гимранов,Р. Колл, Ю. Д. Кропотов, А. В.Муравьева, И. С. Никишина, А. Б. Орлов, В. А.Пономарев, А. И. Сосланд, Д. А.Талантов, М С. Трунова и др. посвящены применению БОС в психотерапевтической практике.
Таким образом, возможности биологической обратной связи при использовании психотерапевтических процедур при лечении и реабилитации пациентов мало изучены и неизвестны широкому кругу населения. Это определяет актуальность выбора темы.
Цель исследования заключается в изучении эффективности применения метода биологической обратной связи (БОС) в психотерапевтической практике.
Достижение поставленной цели обусловило решение и постановку следующих задач:
- Рассмотреть историю создания метода биологической обратной связи, его сущность;
- Дать характеристику видам биологической обратной связи;
- Проанализировать практику применение метода биологической обратной связи в психотерапии;
- Определить перспективы использования
Объект исследования. Психотерапевтическая методика.
Предмет исследования. Метод биологической обратной связи.
Гипотеза исследования заключается в предположении, что процесс использования метода биологической обратной связи будет эффективным при наличии следующих условий:
- учет показателей здоровья, а также возрастных, индивидуально – личностных и психологических особенностей пациента;
- наличие подготовленных к применению на практике к психотерапевтической деятельности специалистов, владеющих различными видами метода биологической обратной связи.
Методологическую базу исследования составили положения общей и поведенческой психиатрии, личностно-ориентированный и деятельностный подходы в психотерапии.
Для решения поставленных задач и проверки выдвинутой гипотезы использовались следующие методы исследования: теоретический анализ психологической и медицинской, литературы по проблеме исследования, метод сравнительного анализа.
Теоретическая и практическая значимость работы. Основные положения и выводы исследования могут быть использованы в процессе профессиональной деятельности и повышении уровня самообразования.
Структура работы. Данное исследование состоит из введения, двух глав, заключения, списка литературы, глоссария.
I. Метод биологической обратной связи
Биологическая обратная связь: сущность, история создания
Тема курсовой работы звучит как «Биологическая обратная связь как психотерапевтический метод». Объектом исследования заявлена психотерапия.
Психотерапия (в переводе с греческого языка «исцеление души) [39, с. 357] - это комплексное вербальное и невербальное психологическое воздействие на психику, а через психику – на весь организм человека. Психотерапия является одним из форматов взаимодействия клиента и психотерапевта. Но не обычный бытовой разговор по душам или исповедь, а целенаправленная, структурированная и планомерная помощь человеку в тяжелой жизненной ситуации [34].
Современная психотерапия представлена чрезвычайным многообразием терапевтических форм [17, с.21]. При этом «парадокс эквивалентности» данных форм [39, с.54] — их практически равная эффективность— по- прежнему остается неразрешенным. Одна из гипотез, объясняющих данный парадокс, — предположение о существовании общих (или неспецифических) факторов — своего рода «психотерапевтических констант», ответственных за психотерапевтический эффект [30, с.8]. Данная гипотеза составляет основу исходного тезиса нашей статьи: общие факторы, обеспечивающие эффективность психотерапии, являются настолько общими, что обнаруживают себя не только в психотерапевтическом, но и в любом другом коммуникативном контексте.
Жизнь современного человека изобилует различными формами взаимодействия, как с другими людьми, так и с самим собой. Подобные взаимодействия могут иметь и психотерапевтические и, обратные им, контртерапевтические последствия. Нарушаются психические процессы, что приводит к сбою в психике и развитию заболеваний, как психических, так и физиологических.
Факторы, определяющие психотерапевтический характер коммуникативных и аутокоммуникативных практик, безусловно, заслуживают систематического научного исследования. Однако на сегодняшний день изучение данных факторов в различных (в том числе экспериментально контролируемых) условиях, остается, к сожалению, без должного внимания психологов-исследователей [41].
Цель психотерапии: освоить навыки поведения в ситуациях, которые мешают быть счастливыми и действовать самостоятельно, но уже без постоянной поддержки психотерапевта, научиться жить в полной гармонии с собой, но не вредить при этом окружающим.
В теоретическом плане перечень факторов, составляющих предмет нашего исследования на протяжении многих лет, неизменно включает такие «психотерапевтические постоянные», как безоценочное позитивное принятие, эмпатическое понимание и конгруэнтное самовыражение, являющиеся атрибутами не только клиентоцентрированной психотерапии, но и человекоцентрированного подхода к любым формам межличностного взаимодействия. Само существование человекоцентрированного подхода, выносящего основные эффекты психотерапевтического взаимодействия за пределы собственно психотерапевтической сферы, делает обоснованным наше обращение к концептуальному аппарату и методологии данной психотерапевтической традиции [31, с.65].
Повседневный опыт человека пронизан множеством обратных связей, непрерывно поступающих как извне, так и изнутри организма. Однако поскольку в отношении всего спектра психофизиологических реакций «разрешающая способность» человеческого восприятия весьма ограничена, информация об изменениях вегетативных функций остается, как правило, за пределами осознания. Попытки произвольного управления ими можно сравнить с попытками слепого стрелка поразить мишень. Однако точное измерение актуального состояния физиологических функций и преобразование данной информации в доступные восприятию сигналы позволяют преодолеть подобную «слепоту» путем создания дополнительной «петли» обратной связи, делая «видимым» то, что в норме не покидает пределы смутных проприоцептивных ощущений. Обратная связь, организованная таким образом, и была названа биологической [25, с. 375].
Процесс психотерапевтического воздействия осуществляется через применение различных методик, одним из которых является биологическая обратная связь. Метод биологической обратной связи (далее БОС) - современный метод реабилитации, направленный на активизацию внутренних резервов организма для восстановления или совершенствования физиологических навыков. Его конечная цель - эффективная саморегуляция важных физиологических функций организма [19, с. 2].
Становление метода БОС в качестве самостоятельной исследовательской и практико-ориентированной парадигмы на стыке психологии, нейрофизиологии, медицины и кибернетики было завершено к 1969 г. Примечательно, что для сообщества исследователей, принимавших непосредственное участие в этом процессе, БОС выступала «местом встречи» высоких технологий и «вершинных» состояний сознания, средством достижения расширения сознания и развития человеческого потенциала [27, с. 101].
Идеи о саморегулировании физиологических процессов, совершающихся в организме человека и животных, сформировались еще во второй половине XIX века. Так, К. Бернард (1866) сформулировал положение о саморегуляции физиологических функций (гомеостаз), как об одном из основных адаптивных проявлений физиологических систем организма. В это же время появились представления о рефлекторной саморегуляции дыхания и рефлекторной саморегуляции кровообращения [8, с. 5].
Большой вклад в разработку теоретических предпосылок биологического регулирования и обратной связи сыграли работы отечественных ученых. Произвольному регулированию непроизвольных функций посвящены работы И.Р. Тарханова (1884), В.М. Бехтерева (1890), С.П. Боткина (1897), суть которых сводилась к возможности произвольными усилиями (самовнушением) способствовать изменениям внутреннего состояния организма.
И.М. Сеченов в своей работе «Рефлексы головного мозга» (1866) указывал, что воле могут подчиняться только те акты, которые сопровождаются ощущениями, отчетливо отражающимися в сознании [8, с. 6].
Заложенная русскими физиологами и психотерапевтами И.М. Сеченовым, И.П. Павловым, Н.П. Бехтеревым основа, стала платформой для активного изучения метода, которое началось в конце 50-х годов XX века [9, с. 1701]. Пионерами в разработке методов БОС в нашей стране стали специалисты Института экспериментальной медицины РАМН (Ленинград), в котором свыше 30 лет проводятся систематические исследования в этом направлении [14, с. 14].
Если в конце XIX в. идеи рефлекторной саморегуляции касались главным образом проблемы регуляции функций организма с помощью нервной системы, то в начале XX в. встал вопрос о саморегуляции самой нервной системы. Принцип обратной связи, как основы организации физиологических функций, был выявлен П.К. Анохиным еще в 1930-х гг. и затем был им разработан в виде развернутой теории функциональных систем.
В основу создания метода БОС были положены фундаментальные исследования механизмов регуляции физиологических и развития патологических процессов, а также результаты прикладного изучения рациональных способов активации адаптивных систем мозга здорового и больного человека [36, с. 86].
Вне всякого сомнения, метод, позволявший достичь беспрецедентного контроля над телесными процессами, расширял горизонты человеческих возможностей. Вера в то, что БОС позволит человеку подняться на новый уровень саморегуляции, обеспечила методу широкую популярность. Сложившаяся ситуация требовала строгого научного обоснования БОС, что во многом предопределило распространение метода в область терапевтической (медицинской) практики, где он нашел наиболее важное применение [46, с. 95]. В середине 20 века в современной медицине стал ощущаться кризис, основанный на недостаточной эффективности консервативной терапии и хирургии: в результате хирургического лечения нарушалась целостность организма, а прием любых лекарств имел побочные эффекты. В связи с этим шел поиск новых эффективных способов немедикаментозного воздействия. Было накоплено достаточно данных о строении и функциях коры головного мозга, условных и безусловных рефлексах, высших приспособительных функциях. Благодаря этим знаниям и развитию компьютерных технологий появился метод биологической обратной связи [11].
Суть метода БОС состоит в «возврате» пациенту на экран компьютерного монитора или в аудиоформе текущих значений его физиологических показателей, определяемых клиническим протоколом (протокол - совокупность условий, регламентирующая проведение БОС-процедуры).
Чтобы наглядно понять, что это такое, вспомним зеркало: глядя в зеркало, мы получаем информацию о нашем внешнем виде и, если это нам необходимо, можем причесаться или поправить одежду. Также и при БОС-терапии с помощью специального оборудования человек может видеть или слышать параметры своего организма (изменение пульса, напряжение мышц, температура, ритмы головного мозга) и научиться управлять ими, что приводит к положительным изменениям в функционировании наших органов и систем: можно научиться правильно дышать и расслабляться, контролировать осанку, функцию мочеиспускания [11]. Иными словами – это «физиологическое зеркало», помогающее пациенту видеть и управлять некоторыми физиологическими функциями.
Метод основывается на принципе перевода информации, получаемой при помощи специальных датчиков от тела человека (электрические физиологические сигналы) в картинку или звук – сигналы обратной связи.