Файл: 1.doc

Остановка кровотечения из конечности сгибанием в суставах.

Для остановки кровотечения необходимо до предела согнуть конечность в суставе, расположенном выше раны. Наложение жгута или закрутки. Неквалифицированно наложенный жгут сам по себе представляет серьезную опасность; к этой операции следует прибегать только в крайнем случае при очень сильных кровотечениях, которые не удается остановить иначе. Не теряйте времени! Тяжелое кровотечение может привести к смерти пострадавшего за 3—5 мин.

Если жгут не может быть наложен немедленно, с целью временной остановки кровотечения необходимо надавить пальцами на сосуд выше раны (рис. 1).

Кровотечения останавливают:

• из нижней части лица - прижатием челюстной артерии к краю нижней челюсти (1);

• на виске и лбу — прижатием височной артерии впереди козелка уха (2);

• на голове и шее — прижатием сонной артерии к шейным позвонкам (3);

• на подмышечной впадине и плече — прижатием подключичной артерии к кости в подключичной ямке (4);

• на предплечье — прижатием плечевой артерии посредине плеча с внутренней стороны (5);

• на кисти и пальцах рук — прижатием двух артерий (лучевой и локтевой) к нижней трети предплечья у кисти (6);

• из голени — прижатием подколенной артерии (7),

• на бедре — прижатием бедренной артерии к костям таза (8);

• на стопе— прижатием артерии на тыльной части стопы (9)

Если под рукой нет специального резинового жгута, наиболее подходящим материалом для его изготовления служит мягкий резиновый шланг. На место наложения жгута (выше раны на 5—7 см), чтобы не прищемить кожу, необходимо предварительно положить плотную, ткань или обмотать конечность несколькими слоями бинта. Можно накладывать жгут поверх рукава или брюк. Конечность обматывают несколько раз предварительно растянутым жгутом. Витки должны ложиться плотно, без зазоров и нахлестов. Первый виток наматывают не слишком туго, каждый следующий — все с большим натяжением. Накладывание витков продолжают только до остановки кровотечения, после чего завязывают жгут. Не следует допускать чрезмерного натяжения жгута, так как при этом могут пострадать нервные волокна.

Максимальное время, в течение которого можно не снимать жгут, в теплое время года составляет 1,5—2 ч, в холодное время — 1 ч. Превышение указанного времени может привести к омертвлению обескровленной конечности. После наложения жгута необходимо принять все меры для скорейшей доставки пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

---

Если жгут причиняет сильную боль, допускается на время снять его, чтобы дать пострадавшему отдохнуть от боли. Перед этим необходимо плотно прижать пальцами сосуд, по которому кровь идет к ране. Распускать жгут следует очень осторожно и медленно. Вместо жгута можно воспользоваться закруткой, изготовленной из мягкого нерастягивающегося материала — бинта, полотенца, галстука, пояса и т. п. Прочную петлю окружностью в полтора-два раза превышающей окружность конечности надевают узлом вверх выше раны на 5—7 см. Кожу, так же как и при наложении жгута, защищают от защемления тканью. В узел или под него продевается короткая палочка или любой подходящий предмет, с помощью которого производится накручивание. Как только кровотечение прекратится, закрепляют палочку, чтобы она не могла самопроизвольно раскрутиться, и закрывают рану асептической повязкой.

Под закрутку или жгут необходимо в ложить записку с указанием точного времени их наложения.

4.Первая медицинская помощь при ожогах.

Ожо́г — повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием некоторых химических веществ (щелочей,кислот, солей тяжёлых металлов и др.).

---

Первая помощь при термических ожогах.

Ожог первой степени считается наименее опасным, поскольку он охватывает лишь поверхностный слой эпидермиса. При таком ожоге кожа краснеет и слегка припухает. В тоже время, если площадь ожога велика – более 25% поверхности кожи взрослого человека – это тяжелая и опасная травма. В случае термического ожога нужно помочь пострадавшему избавиться от воздействия высокой температуры и охладить место ожога холодной водой в течение 5-10 минут. Затем пораженное место нужно обработать лекарственной пеной, например, пантенолом или наложить сухую стерильную повязку без применения пластырей. Нельзя применять раздражающие кожу вещества: спирт, водку и т.п. Обычно, выздоровление наступает в течение недели без каких-либо последствий.

Ожог второй степени сопровождается покраснением кожи и образованием пузырей, наполненных жидкостью. Ни в коем случае нельзя прокалывать пузыри – это может делать только врач в стерильных условиях. Нельзя смазывать пораженные участки маслами, мазями, и любыми другими, так часто рекомендуемыми, народными средствами. Боль при этом затихает, но все эти вещества создают питательную среду для бактерий и заносят в рану дополнительную инфекцию, что, в последствии, осложняет процесс восстановления. Помощь при ожогах второй степени заключается в наложении сухой повязки, далее пострадавшему следует обратиться к врачу. Небольшие по площади волдыри можно обработать специальной лекарственной пеной. Выздоровление больного с ожогом второй степени может длиться до двух недель. Любой ожог дыхательных путей приравнивается по тяжести к ожогу второй степени.

Ожоги третьей и четвертой степени сопряжены с серьезными разрушениями кожных и мышечных тканей и при большой площади поражения могут привести к гибели пострадавшего. Часто такие повреждения кожи приводят к состоянию ожогового шока. Если приходиться выносить пострадавшего самостоятельно, по возможности, нужно минимизировать контакт пораженных участков кожи с любыми не стерильными поверхностями. Лечение таких опасных для жизни повреждений производится только в стационарах путем интенсивной терапии и трансплантации кожи на пораженные участки. Медицинская помощь при ожогах третьей и четвертой степени должна оказываться незамедлительно. Поэтому следует, как можно быстрее, вызвать скорую помощь, дать пострадавшему обезболивающее средство и постараться обеспечить его обильным питьем.

---

Первая помощь при химических ожогах.

Лечение химических ожогов зависит от вещества, которое вызвало травму. Первая помощь пострадавшему оказывается, прежде всего, удалением вещества с поврежденного участка. Пропитанную химическим веществом одежду нужно снять или разорвать, затем участок кожи следует тщательно промыть в течение 15-20 минут под струёй воды иногда значительно дольше. При этом следует помнить, что при ожоге негашеной известью промывание раны водой категорически запрещено, это может только навредить. Серную кислоту тоже сначала удаляют механическим путем – сухой салфеткой, а уже затем долго промывают водой. После смывания с кожи остатков химического вещества нужно наложить сухую повязку.

Никакие лекарства использовать нельзя, т. к. продукт их реакции с веществом на коже может быть опасным. Если ожог вызван попаданием на кожу известного химического вещества – кислоты, можно обработать рану 2%-ным раствором питьевой соды или мыла. А при воздействии на кожу едкой щёлочью – воду для обработки раны подкисляют добавлением борной кислоты или несколькими каплями лимонной кислоты. Затем, в любом случае, накладывают сухую стерильную повязку. Первая помощь при химическом ожоге пищевода и желудка заключается в промывании внутренних органов пищеварения водой или нейтрализующим веществом. Лечение даже незначительных химических ожогов проводится при помощи заживляющих средств, которые назначает врач.

---

3.Устройство простейшего заземлителя. Естественные и искусственные заземлители.

Для заземления электроустановок следует использовать, в первую очередь, естественные заземлители. К ним относят: металлические части (арматуру) железобетонных конструкций, например фундаментов опор линий электропередачи и подстанций, фундаментов зданий; металлические подземные коммуникации (трубопроводы, броня и оболочки кабелей); некоторые наземные коммуникации (рельсовые пути) и др. Если естественные заземлители обеспечивают выполнение требований, предъявляемых к параметрам заземляющих устройств, то искусственные заземлители нужно применять, лишь когда необходимо уменьшить токи, протекающие по естественным заземлителям или стекающие с них в землю. Таким образом, в ряде случаев можно ограничиваться только использованием естественных заземлителей и отказаться от искусственных, что дает обоснованное снижение затрат материалов, труда, капиталовложений при монтаже и облегчает эксплуатацию заземляющих устройств.

---