Файл: моляры.doc

Корневая система нижних моляров со щёчной поверхности может иметь различную форму в зависимости от формы и положения обоих корней. Она может быть раструбообразной ( при расходящихся корнях ), бочковидной ( если оба корня расходятся в средней трети и снова сходятся в апикальной ), цилиндрической ( при параллельных и прямых корнях ), конической ( при сходящихся корнях ). Довольно часто встречается также тип корневой системы, в котором и медиальные и дистальные корни отклонены дистально и несколько изогнуты ( или же дистальный корень остаётся прямым ). Оба корня обычно довольно сильно уплощены в медио-дистальном направлении. Третьи нижние моляры чаще имеют дистальный корень, уплощённый значительно меньше, либо даже округлый в сечении. При этом он бывает нередко сильно отклонён дистально.

Жевательная поверхность.

Ключевым зубом в классе нижних моляров является первый нижний моляр, который имеет пять основных бугорков: медиально-щёчный;

медиально-язычный;

дистально-щёчный;

дистально-язычный;

дистальный бугорок (помещающий-ся между дистально-щёчным и дистально-язычным буграми ).

Бугорки нижних моляров разделены бороздами. Продольная борозда, разделяющая медиально-щёчный и медиально-язычный бугорки, называется медиальной, идущая примерно перпендикулярно ей и разделяющая медиально-язычный и дистально-язычный бугорки - язычной или лингвальной, а продолжающая её борозда, проходящая между медиально-щёчным и дистально-щёчным буграми - щёчной. Борозда, продолжающая медиальную и проходящая между дистально-язычным и дистально-щёчным бугорками, а затем между дистально-язычным и дистальным бугорками называется дистальной, а её ответвление, лежащее между дистально-щёчным и дистальным бугорками - дистально-щёчной бороздой. Иногда от дистальной может отходить дополнительная дисто-лингвальная борозда. Медиальная, дистальная, лингвальная и щёчная борозды сходятся в центре коронки в довольно обширном углублении, носящем название центральной ямки. Сюда же спускаются гребни основных бугорков.

В ключевом зубе ( первый нижний моляр ) в центре коронки находятся в контакте медиально-язычный и дистально-щёчный, а контакт между медиально-щёчным и дистально-язычным отсутствует. Щёчная бороздка проходит несколько медиальнее лингвальной. При наличии пяти бугорков в исходном типе складывается узор борозд, напоминающий букву “Ж”, отчего он и получил в литературе название Ж-узора. ( Ж-образные фиссуры жевательной поверхности первого нижнего моляра ). У второго нижнего моляра, который является вариабельным зубом, всего четыре бугра ( отсутствует дистальный бугорок ). В центре коронки вступают в контакт помимо медиально-язычного и дистально-щёчного, также и медиально-щёчный и дистально-язычный бугорки. Узор фиссур на жевательной поверхности второго нижнего моляра крестообразный. Такое название было получено в результате сходства рисунка борозд с крестом или знаком плюс.

Язычная поверхность.

Язычная поверхность нижнего моляра делится на две примерно равные равномерно выпуклые части канавкой, являющейся продолжением лингвальной борозды жевательной поверхности. Канавка редко превращается в настоящую борозду, а краевой гребень, представляющий собой пониженный мостик эмали между медиально-язычным и дистально-язычным буграми, редко бывает глубоко рассечён.

Режущие рёбра медиально-язычного и дистально-язычного бугорков сходятся под тупым или прямым углом. Медиально-язычный бугорок несколько выше дистально-язычного.

Эмалево-цементная граница на лингвальной стороне обычно образует прямую линию, затёки эмали наблюдаются весьма редко.

О корневой системе можно сказать всё то же, что было сказано при описании щёчной поверхности.

Медиальная поверхность.

При наблюдении нижнего моляра с медиальной стороны бросается в глаза резкий наклон щёчной поверхности в язычную сторону. Линия основного контура может при этом быть выпуклой или прямой, в цервикальной части наблюдается иногда выступающий базальный валик.

Язычный контур редко имеет наклон. Обычно он представляется равномерно выпуклым, причём наиболее выступающая его часть приходится на среднюю треть коронки.

Эмалево-цементная граница с медиальной поверхности обычно представляет собой прямую или слабо выпуклую в окклюзионном направлении линию, проходящую с некоторым уклоном в щёчную сторону, так как эмаль на щёчной стороне опускается на нижних молярах ниже, чем на язычной.

Медиальный корень широк, имеет по краям небольшие вздутия, а по средней линии - обширную, но неглубокую ложбинку. Контуры его боковых сторон могут быть выпуклыми или почти прямыми. Общая форма корня может быть определена в одних случаях как языкообразная, в других - как клинообразная. Верхушка обычно отклоняется щёчно от вертикальной оси коронки и может быть раздвоена, причём образуются две самостоятельные верхушки, разделённые вырезкой, занимающей апикальную треть корня.

Дистальная поверхность.

В первом нижнем моляре ( то есть пятибугорковом типе ) дистальную поверхность в средней её части занимает дистальный бугорок. Со щёчной стороны его отделяет выходящая на дистально-щёчный угол коронки дистально-щёчная борозда, с лингвальной стороны он обычно соединён с дистально-язычным бугорком дистальным краевым гребнем, который тоже, впрочем, может быть рассечён дистальной бороздой. Вершина дистального бугорка может быть смещена в щёчном направлении, но может располагаться симметрично на средней линии коронки.

Бугорки, просматриваемые с дистальной поверхности, неодинаковы по высоте. Наиболее высок дистально-язычный, наиболее низок дистальный.

Эмалево-цементная граница на дистальной поверхности прямая, иногда неопределённо волнистая, затёки эмали очень редки.

Дистальный корень уже медиального, большей частью имеет клиновидную форму с вершиной, отклонённой в щёчном направлении. Поверхность корня нередко представляется равномерно выпуклой, лишённой канавок и борозд. В этом случае корень обычно содержит в себе один канал. Дистальный корень третьего моляра особенно узок, округлен и лишён борозд. Нередко он сильно изогнут.

Иногда на нижних молярах наблюдается расщепление дистального корня на два ствола.