Файл: Задачи к экзамену по терапевтической стоматологии (III курс).doc

Жалобы на самопроизвольную приступообразную боль в области 22 зуба и от температурных раздражителей. Зуб беспокоит в течение 3-х суток. Подобные боли были месяц назад. Объективно: на дистальной поверхности 22 зуба глубокая кариозная полость, после удаления размягченного дентина обнаружен вскрытый рог пульпы, резко болезненный при зондировании, кровоточивости нет.

Какие дополнительные методы исследования необходимо провести. Диагноз. Обследование. План лечения.

Задача № 2

Пациентка 50 лет обратилась к стоматологу с жалобами на выпадение пломбы из 13 зуба и появление болей во время и после еды.

Объективно: на дистальной поверхности 13 зуба глубокая кариозная полость, зондирование дна болезненно. Рог пульпы не вскрыт. ЭОМ - 30 мкА.

Во время механической обработки под анестезией вскрыта полость зуба. Поставьте диагноз. Составьте план лечения.

Задача № 3

Пациентка 25 лет обратилась с жалобами на ночные, самопроизвольные, приступообразные боли в области нижней челюсти слева в течение двух дней. Точно указать причинный зуб не может. Боль проходит после полоскания холодной водой.

Объективно: на дистальной поверхности 36 зуба глубокая кариозная полость с остатками пломбировочного материала на дне. Зондирование дна болезненно. Перкуссия безболезненна. ЭОМ 36 зуба - 45 мкА. При проведении температурного теста зуб дал сильную болевую реакцию.

Поставьте диагноз. Составьте план лечения.

Задача № 4

Пациент 20 лет обратился к стоматологу с жалобами на боли во время еды в области 36 зуба, длительно сохраняющиеся после удаления раздражителя из кариозной полости. Боли появились месяц назад. Ранее на дистальной поверхности 36 зуба была пломба, которая выпала через 2 недели после лечения. Пациент практически здоров.

Объективно: на дистально-жевательной поверхности 36 зуба глубокая кариозная полость. Зондирование дна болезненно в одной точке, рог пульпы не вскрыт. ЭОМ З6 зуба – 20 мкА. Поставьте диагноз. Составьте план лечения.

Задача № 5

Пациент 30 лет обратился с жалобами на приступообразную боль в области верхней челюсти слева в течение 1,5 дней. Боль иррадиирует в висок, приступы боли кратковременные, с большими светлыми промежутками.

Объективно: на дистальной поверхности 25 зуба пломба с нарушением краевого прилегания. Перкуссия 25 зуба безболезненна. ЭОМ - 30 мкА.

Поставьте диагноз. Составьте план лечения.

ЗАДАЧА № 6

Пациент 40 лет обратился с жалобами на резкую боль в области 35 зуба, возникающую во время приема пищи, от горячего, холодного, которые появились после обработки зуба под коронку.

Объективно: 35 зуб обработан под керамическую коронку,зондирование поверхностей зуба резко болезненно. ЭОМ - 20 мкА.

Поставьте диагноз. Составьте план лечения.

ЗАДАЧА № 7

Пациент 35 лет обратился с жалобами на боли во время еды от горячего в области 36 зуба. Ночь перед визитом к врачу не спал из-за внезапно возникшей сильной боли в области этого зуба. Подобные боли были 2 месяца назад.

Объективно: у 36 зуба коронка разрушена. Частично сохранен пломбировочный материал на вестибулярной и дистальной поверхностях. Рог пульпы вскрыт, болезнен при зондировании. ЭОМ - 60 мкА. Перкуссия безболезненна.

Поставьте диагноз. Составьте план лечения.

ЗАДАЧА № 8

Пациент 12 лет. Обратился с жалобами на кратковременные боли от всех раздражите лей в области 46 зуба около 1 недели. В анамнезе заболевания: 46 зуб лечили год назад.

Дополните клиническую картину данными основных и дополнительных методов обследования 46 зуба. Поставьте диагноз. Опишите этапы лечения 46 зуба;

ЗАДАЧА № 9

Пациентка К., 38 лет обратилась с жалобами на кратковременные боли от всех раздражителей, проходящие сразу после их устранения, в области зубов верхней и нижней челюсти. В анамнезе: работает на кондитерском производстве 10 лет. Часто болеет инфекционными заболеваниями. Зубы чистит нерегулярно и стоматолога посещает редко. При осмотре выявлено большое количество мягкого зубного налета и пришеечных кариозных полостей с эмалью меловидного цвета вокруг кариозной полости и светлым размягченным дентином на дне кариозной полости. Поставте диагноз, объясните патогенез развития заболевания. Опишите результаты основных и дополнительных методов обследования. Этапы подготовки и пломбирования кариозных полостей. Профилактич мероприятия.

Задача № 10

Пациентка В., 23 лет, беременность 20 недель, практически здорова, обратилась к стоматологу-терапевту по поводу острой боли. Поставлен диагноз: острый гнойно-некротический

пульпит 45 зуба.

Сделайте и обоснуйте выбор обезболивающих средств методик проведения обезболивания.

Задача № 11

Пациентка Н., 34 лет. Обратилась с жалобами на попадание пищи между зубами и кратковременную боль от сладкого в области 16 и 17 зубов.

Объективно: на аппроксимальной дистальной поверхности 16 зуба определяется небольшая кариозная полость (глубиной около 2 мм) темно-коричневого цвета с шероховатым дном. Зондирование безболезненно. Незначительная кратковременная боль на холодовой раздражитель в области 16 зуба. На рентгенограмме определяется небольшая кариозная полость на дистальной поверхности 16 зуба ниже контактного пункта. Данные ЭОД 16 зуба 8-10 мкА.

Поставьте диагноз. Опишите этапы препарирования и методику пломбирования полос-

ЗАДАЧА № 12

Пациент К., 46 лет, обратился к стоматологу-терапевту для санации полости рта.

В анамнезе сахарный диабет. При осмотре полости рта выявлены множественные кариозные полости, в том числе осложненный кариес. Определите тактику и последовательность санации пациента. Сделайте выбор обезболивающих средств и методик обезболив-я.

Задача №13

Жалоб нет.

Объективно: в центре фиссур жевательной поверхности 17 зуба имеется пломба из комподента, у дистального края которой имеется кариозная полость средней глубины, дно плотное, зондирование безболезненно.

Диагноз. Возможные причины. Этапы препарирования полости.

Методика пломбирования композиционным пломбировочным материалом.

ЗАДАЧА № 14

Жалобы на кровоточивость и болезненность в области 23, 24 зуба при жевании.

Объективно: межзубной сосочек в области 23, 24 зубов гиперемирован, отечен, легко кровоточит при пальпации. На жевательно-медиальнои поверхности 24 зуба имеется кариозная полость с большим количеством размягченного дентина.

Проведите дополнительные методы обследования. Поставьте диагноз. Особенности

обезболивания. Этапы препарирования полости и пломбирование композиционным материалом.

ЗАДАЧА №15

Жалобы на боли во время жевания в области 25 зуба и кровоточивость десны в области этого зуба.

Объективно: межзубной сосочек в области 24, 25 зубов отечен, гиперемирован. На жевательно-задней поверхности 24 зуба имеется пломба из композиционного материала, на жевательной поверхности 25 зуба - изменение цвета эмали. Контактный пункт нарушен.

Поставьте диагноз. Дополнительные методы обследования. Лечение. Этапы препарирования полостей. Методика пломбирования композиционным материалом.

Задача №16

Жалобы на боли от сладкого, температурных раздражителей.

Объективно: на вестибулярной поверхности 22 зуба в пришеечной области неглубокая

кариозная полость, с небольшим количеством размягченного дентина, зондирование безбоболезненно. Какие нужны дополнительные методы обследования для постановки диагноза? Этапы препарирования полости. Методика пломбирования стеклоиономерным цементом.

ЗАДАЧА N17

Пациентка 56 лет, обратилась к стоматологу-терапевту по повод острой боли. Врач поставил диагноз: острый гнойно-некротический пульпит 47 зуба, в анамнезе у пациентки гипертоническая болезнь с гипертоническими кризами.

Выберите адекватный метод и лекарственные препараты для обезболивания.

ЗАДАЧА № 18

Жалобы на попадание пищи между 25 и 26 зубами.

Объективно: на контактной поверхности 26 зуба средняя кариозная полость с большим количеством пигментированного, размягченного дентина.

Поставьте диагноз. Методики формирования контактного пункта. Выбор пломбировочного материала.

ЗАДАЧА №19

Жалобы на косметический дефект в области 21 зуба.

Объективно: на дистальной поверхности 21 зуба кариозная полость средней глубины, с

нарушением режущего края. Дно плотное, зондирование безболезненное.

Какие нужны дополнительные методы обследования? Диагноз. Этапы препарирования полости и восстановление режущего края с использованием парапульпарных штифтов.

ЗАДАЧА № 20

Больной 22 лет обратился с жалобой на косметический дефект коронки 21 зуба в результате спортивной травмы. Во время разговора и при осмотре виден откол медиального угла коронки центрального левого резца. Плоскость скола слегка наклонена в язычную сторону. Обнажен дентин, пульпа не вскрыта. Зондирование безболезненно. Травма произошла месяц назад. Первые дни недели больной отмечал некоторую чувствительность к холоду. Обработка дентина слегка болезненна.

Больного интересуют вопросы: 1) можно ли устранить с помощью пломбы этот дефект? 2) какими способами?

Опишите предлагаемый Вами способ реставрации коронки.