ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 20.01.2026

Просмотров: 194

Скачиваний: 0

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

КАРТА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА

Карта ИПР №________к Акту освидетельствования №__________

От «_____» ___________2001 г.

Учреждение государственной службы медико-социальной

экспер­тизы (название)_____________________(№______________)

Фамилия _________________________Имя_____________________

Отчество_________________________

Пол: муж., жен. Дата рождения _____________________________

Адрес постоянного (временного) проживания (подчернуть):

Почтовый индекс____________ , город (район) __________________

Село _______________________ , улица ________________________,

Телефоны: дом. ____________________ , раб. __________________.

Общее образование: (подчеркнуть) не имеет, вспомогательная школа (класс), начальное, неполное среднее, среднее.

Профессиональное образование: (подчеркнуть) профессиональная подготовка, начальное, среднее, высшее, послевузовское, дополни­тельное (повышение квалификации).

Профессия (и)_______________________________________________

Специальность (и)___________________________________________

Квалификация (разряд, категория, звания)_____________________

Выполняемая к моменту освидетельствования работа:__________

____________________________________________________________

Группа инвалидности___________

Причина инвалидности_______

Ограничения жизнедеятельности:

Способность:

К самообслуживанию (степень 1,2,3)

Передвижению (степень 1,2,3)

Ориентации (степень 1,2,3)

Общению (степень 1,2,3)

Обучению (степень 1,2,3)

Трудовой деят. (степень 1,2,3)

Контроля за своим поведением

(степень 1,2,3)

(нужное подчеркнуть)

Диагноз БМСЭ:

Шифр основного заболевания:

_________________________

Шифр тяжести основного заболевания ____________________

Шифр сопутствующего заболевания _____________________


Программа медицинской реабилитации

Рекомендации

Мероприятия, услуги, технические средства

Исполнитель

Форма реабилитации

Сроки выполнения

Отметка об исполнении, причины невыполнения (подпись, печать)

1

2

3

4

5

Восстановительная терапия

Реконструктивная хирургия

Протезно-ортопедическая помощь

Санаторно-курортное лечение

Техническое средства медицинской реабилитации

С программой медицинской реабилитации согласен

____________________________________________

(Ф.И.О.)

Программа профессиональной реабилитации

Рекомендации

Мероприятия, услуги, технические средства

Исполнитель

Форма реабилитации

Сроки выполнения

Отметка об исполнении, причины невыполнения (подпись, печать)

1

2

3

4

5

Профориентация:

Обучение (переобучение)

Содействие трудоустройству

Создание специального рабочего места инвалида

Профессионально-производственная адаптация


С программой профессиональной реабилитации согласен

_________________________________________________

(Ф.И.О.)

Программа социальной реабилитации

Рекомендации

Мероприятия, услуги, технические средства

Исполнитель

Форма реабилитации

Сроки выполнения

Отметка об исполнении, причины невыполнения (подпись, печать)

1

2

3

4

5

Информирование и консультирование

ОБУЧЕНИЕ:

  • Персональному уходу

  • Персональной сохранности

  • Овладению социальными навыками

  • Социальной независимости

  • Социальному общению

  • Навыкам проведения отдыха и досуга, занятий культурой, спортом и туризмом

  • Пользованию техническими средствами реабилитации

Содействие в решении личных проблем

Социально-психологическая реабилитация

С программой социальной реабилитации согласен

__________________________________________

(Ф.И.О.)


Программа социальной реабилитации

Рекомендации

Мероприятия, услуги, технические средства

Исполнитель

Форма реабилитации

Сроки выполнения

Отметка об исполнении, причины невыполнения (подпись, печать)

1

2

3

4

5

Обеспечение техническими средствами

Адаптационное обучение и психологическая помощь

семье

С программой социальной реабилитации согласен

__________________________________________

(Ф.И.О.)

РЕКОМЕНДАЦИИ О ПОКАЗАННЫХ УСЛОВИЯХ ТРУДА

(обвести один из показанных классов условий труда 1, 2, 3.1, 3.2) (обвести один из показанных условий труда 1, 2, 3.1, 3.2)

НАПРЯЖЕННОСТЬ ТРУДА

ЛАСС

1.

2.

3.1

3.2

1.

2.

3.1

3.2

1.

2.

3.1

3.2

ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫЕ НАГРУЗКИ

Содержание работы

Без необходимости принятые решений

Простые альтернатив­ные задачи по инструкции

Сложные задачи с выбором по инструкции

Творческая работа

Восприятие сигналов информации

Без коррекции действий

С коррекцией

Аналитическая обработка

Оценка большого объема информации

Степень сложности задания

Обработка и выполнение

Обработка, выполнение, проверка

Обработка, выполнение, проверка и контроль

Распределение заданий и контроль

КЛАСС

1.

2.

3.1

3.2

1.

2.

3.1

3.2

1.

2.

3.1

3.2

1.

2.

3.1

3.2

СЕНСОРНЫЕ НАГРУЗКИ

Длительность сосредоточенного наблюдения

25% смены

25-50% смены

51-75% смены

75% смены

Плотность сигналов

свет, звук

низкая

средняя

высокая

очень высокая

Число объектов одновременного наблюдения

До 5

6-10

11-25

более 25

На слуховой анализатор разборчивости слов, сигналов

100-90

90-70

70-50

меньше 50

КЛАСС

1.

2.

3.1

3.2

1.

2.

3.1

3.2

1.

2.

3.1

3.2

1.

2.

1.

2.

ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ НАГРУЗКИ

Степень ответственности, значимость ошибки

Небольшая

Умеренная

Выраженная

Значительно выраженная

Степень риска за безопасность своей жизни или др. лиц

Исключена

Исключена

Возможна

Возможна

МОНОТОННОСТЬ

Низкая

Средняя

Высокая

Очень высокая

РЕЖИМ РАБОТЫ

Сменность

Односменная без ночной

Двухсменная без ночной

Продолжительность рабочего дня

6-7 часов

8-9 часов

КЛАСС

1.

2.

3.1

3.2

1.

2.

3.1

3.2

1.

2.

3.1

3.2

На зрительный анализатор размер объекта различения

Более 5 мм

5-1.1 мм более 50% смены

1-0.3 мм до 50% смены менее 0.3 мм до 25% смены

1-0.3 мм более 50% смены

менее 0.3 мм до 50% смены

менее 0.3 мм более 50% смены

работа с оптическими приборами

до 25% смены

25-50% смены

51-75% смены

свыше 50% смены

наблюдение за экранами, видеотерминалами

до 2 часа в смену

2-3 часа в смену

3-4 часа в смену

более 4 часов в смену


РЕКОМЕНДАЦИИ О ПОКАЗАННЫХ УСЛОВИЯХ ТРУДА

(обвести один из показанных классов условий труда 1, 2, 3.1, 3.2) (обвести один из показанных условий труда 1, 2, 3.1, 3.2)

ТЯЖЕСТЬ ТРУДА

КЛАСС

1.

2.

3.1

1.

2.

3.1

1.

2.

3.1

1.

2.

3.1

отс.

ФИЗИЧЕСКАЯ ДИНАМИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА

Региональная (преимущественно рук и плечевого пояса)

Легкая

Средняя

Тяжелая

Общая (руки, корпус, ноги)

Легкая

Средняя

Тяжелая

СТЕРЕОТИПНЫЕ РАБОЧИЕ ДВИЖЕНИЯ

Локальная нагрузка (мышцы кистей, пальцев рук)

Редкая

Средняя

Частая

Региональная нагрузка (мышцы рук и плечевого пояса)

Редкая

Средняя

Частая

Фактор отсутствует

КЛАСС

1.

2.

3.1

3.2

1.

2.

3.1

отс.

1.

2.

3.1

СЕНСОРНЫЕ НАГРУЗКИ

РАБОЧАЯ ФАЗА

Свободная, удобная, смена позы

Периодическое (до 25% смены) нахождение в фиксированной позе

Периодическое (до 50% смены нахождение в фиксированной позе, до 25% смены (на корточках, коленях)

МАССА ПОДНИМАЕМОГО И ПЕРЕМЕЩАЕМОГО ГРУЗА ВРУЧНУЮ

Постоянно в течение рабочей смены (разовое, кг)

5 муж. (3 жен.)

до 15 муж. (до 7 жен.)

до 30 муж. (более 7 жен.)

фактор отсутствует

СТАТИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА

Одной рукой

Легкая

Средняя

Тяжелая

КЛАСС

1.

2.

3.1

1.

2.

3.1

1.

2.

3.1

отс.

1.

2.

3.

отс.

1.

2.

3.

Двумя руками

Легкая

Средняя

Тяжелая

С участием мышц корпуса и ног

Легкая

Средняя

Тяжелая

НАКЛОНЫ КОРПУСА

До 50 раз

51-100 раз

101-300 раз

фактор отсутствует

ПЕРЕМЕЩЕНИЕ В ПРОСТРАНСТВЕ, КМ

До 4

10

15

фактор отсутствует

РАБОЧЕЕ МЕСТО

Обычное

Специально созданное

На дому

КЛАСС

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (вписать)

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

ВРЕДНОСТЬ ТРУДА (вписать)

Вредные вещества ___________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

Шум ________________________________________________________

_____________________________________________________________

Вибрация ____________________________________________________

_____________________________________________________________

Аэрозоли ____________________________________________________

_____________________________________________________________

Микроорганизмы ____________________________________________

_____________________________________________________________

Белковые препараты _________________________________________

_____________________________________________________________

Поля (электрические, магнитные) ______________________________

_____________________________________________________________

Инфразвук __________________________________________________

Ультразвук __________________________________________________

Освещенность (естественная, рабочей поверхности, блесткость) _____________________________________________________________

Микроклимат ________________________________________________

_____________________________________________________________

С содержанием ИПР ознакомлен и согласен _______________________

(подпись инвалида) Ф.И.О.

Подпись руководителя

учреждения государственной ____________________

службы медико-социальной экспертизы Ф.И.О.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

О ВЫПОЛНЕНИИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

РЕАБИЛИТАЦИИ

Оценка результатов медицинской реабилитации:

Достигнута компенсация частично, полная компенсация, восстановление нарушенных функций (полное, частичное, положительные результаты отсутствуют) (нужное подчеркнуть).

Оценка результатов социальной реабилитации:

Обеспечение самообслуживания (полное, частичное), самостоятельного проживания. Интеграции в общество, положительные результаты отсутствуют (нужное подчеркнуть).

Оценка реализации профессиональной реабилитации:

Получение новой профессии (обучение, переобучение), повышение квалификации, приобретение рабочего места (полная, неполная занятость), повышение конкурентоспособности на рынке труда, положительные результаты отсутствуют (нужное подчеркнуть).

Особые отметки о реализации ИПР:

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

«Утверждаю»

Руководитель учреждения ______________________

Государственной службы МСЭ (подпись Ф.И.О.)

«___» _________________ 20___ г.