Файл: 1_Distrofia.doc

Вводная лекция

Зайцева Лидия Николаевна

Организация: лекции не отрабатываются, макро- и микропрепараты зарисовка и описание, подпись за каждое занятие, тетрадь по практике на экзамен. Одно итоговое занятие в 4 семестре. Только положительные оценки за четыре вопроса. На практику цветные карандаши. Тонкая тетрадь для программ контрольных. 17 учебных недель. Варианты отработки практики: а) со справкой подойти к лектору б) с другими документами в деканат.

Задание: вводное практическое занятие, работа с макро - и микропрепаратами. Все препараты должны быть зарегистрированы. Методики не выдаются.

2-е практическое задание: дистрофии общее положение. Паренхиматозные дистрофии.

Пат. анатомия – медико-биологическая наука – изучающая структурно-морфологические основы болезни.

Методы изучения

1. Биопсия. Прижизненное гистологическое исследование кусочков органов и тканей. Сейчас берут из всех органов. Существуют противопоказания для взятия биопсии. Цель: один из вспомогательных методов (опухоль или нет), биопсию можно взять, чтобы посмотреть стадию болезни.

2. Операционный материал. То, что удаляется в хирургических кабинетах.

3. Аутопсия = вскрытие = секция. 80% времени патологоанатома уходит на первые 2 исследования.

4. Эксперимент. Дорогой метод, когда идет серьезная работа.

Патологический процесс – реакция живой ткани на действие повреждающего агента.

П овреждение=альтерация

дистрофия

Д истрофия Некроз

Повреждение – патологическое изменение структуры тканей под действием повреждающего агента.

Морфологическими проявлениями повреждения является дистрофия и некроз.

Дистрофия – структурная перестройка тканей, обусловленная нарушенным обменов веществ.

Терминология – окончание оз - часто говорит о дистрофии.

Гепотозы – группа болезней, в основы кот лежит дистрофия.

Гиалиноз, амилоидоз

Причины дистрофии:

1. Растройства ауторегуляции клетки.

2. Нарушение работы транспортных систем.

3. Растройство эндокринной и нервной регуляции трофики.

Механизмы дистрофии:

1. Инфильтрация.

2. Декомпозиция = фанероз – распад сложных структур на более простые.

3. Извращенный синтез

   1. Синтез вещества не встречающегося в N в организме человека (амилоидоз).

   2. Образование вещества обычной структуры, но в необычном месте.

Пример: сахарном диабете – синтез гликогена в эпетелии узкого сегмента нефрона; алкогольный геалин.

4. Трансформация – образование продуктов одного вида обмена из общих исходных (переход жиров и углеводов в белки).

Биологические законы

1. Закон о перемежающейся активности функционирующих структур, чтобы не было дистрофии (у человека 2 почки, в них много нефронов, но не все работают).

2. Закон дискретности или квантованности – любой биологический процесс дискретен, он не непрерывен, а идет определенными единицами во времени.

Фазы дистрофического процесса:

1. Фаза первичного повреждения

2. Фаза адаптации (организм пытается выйти из какого-то состояния без патологий)

3. Фаза истощения или собственная дистрофия (не может выйти без патологий)

Классификации дистрофий

По локализации

1. Паренхиматозные

2. Сторомально-сосудистые = мезенхимальные в старом учебнике

3. Смешенные

По преимущественному виду нарушения обмена веществ

1. Белковые

2. Жировые

3. Углеводные

4. Минеральные

5. Смешенные

В зависимости от влияний генетических факторов

1. Приобретенные

2. Наследственные = наследственные ферментопатии = болезни акоплени = тезаурисмозы

По распространенности

1. Местные

2. Системные

3. Общие

По степени выраженности

1. Обратимые

2. Необратимые

По клинико-морфологическим признакам

1. Компенсированные

2. Декомпенсированные

Паренхиматозные дистрофии – структурная перестройка преимущественно в паренхиме, обусловленная нарушенным обменов веществ.

Классификации (все кроме первой).

Паренхиматозные (Белковые=) диспротеинозы

Виды:

Геалиновокапельная

Гидропическая

Роговая

Зернистая дистрофия – не патология, это гиперплазированные ультраструктуры, как выражение, функционального напряжения органа в ответ на различные воздействия.

Гидропическая = водяночная = вакуольная на ряду с белковым обменом страдает водно-солевой. В цитоплазме появляются вакуоли.

Баллонная – крайняя степень выраженности гидропической. Вакуоли сливаются – клетка как одна вакуоль.

Роговая дистрофия

1. Когда избыточно образуется роговое вещество там, где оно есть в норме. (ихтиоз – врожденное, мозоли – гиперкератоз)

2. Там, где в нормы эпителий не ороговевает (лейкоплакия – факультативный предрак, чаще наблюдается в ПР, шейка матки влагалищная часть, пищевод).

Паренхиматозные липедозы (=жировые)

- нарушение обмена цитоплазматического жира, основная масса в основе мембран в связном состоянии с белком, в виде капель (надпочечники, печень). Капли появляются в цитоплазме. Жир растворяется в спиртах, при г-э пустоты в микроскопе. Замораживающий микротом судан-3,4 и осмиевая кислота – капли желтого, оранжевого или черного.

«Тигровое» сердце

«Гусиная» печень

ДО 50% ОЖИРЕВЩИЙ ГЕПАТОЦИТ ЭТО НОРМА!!! БОЛЕЕ ПАТОЛОГИЯ.

Что приводит к жировой паренхиматозной дистрофии печени:

Алкогольная болезнь, алкоголизм (если есть заключение психиатра – алкоголизм)

Сахарный диабет

Общее ожирение

Алиментарные нарушения (хронический энтерит, колит, резекция тон кишки; недостаточное питание и т. д.)

Действие химических веществ и лекарственными препаратами: стероиды, тетрациклин и т. д.

Ятрогения – любой патологический процесс, вызванный медицинским фактом.