Файл: Понятие и система обязательного медицинского страхования.pdf

2.3. Пути решения проблем организации обязательного медицинского страхования в РФ

Так как государство взяло на себя обязательство по обеспечению здравоохранением граждан, оно вынуждено сокращать расходы на прочие мероприятия, такие, как профилактика лечения, оказание лечения нарко- и психо- зависимым и иные.

Нам представляется, что для решения этой проблемы требуется:

- планомерное увеличение страхового взноса по обязательному медицинскому страхованию;

- обеспечить развитие конкуренции на рынке страхования, которая бы дала стимул к повышению качества медицинских услуг;

- пересмотреть политику профилактики лечения болезней;

- повысить требования к технике безопасности на предприятиях и др.

Очередной комплекс проблем вытекает из указанной выше - это проблема социальная. «Из-за отсутствия достойного финансирования отмечается ухудшение качества оказываемых услуг, увеличение естественного износа оборудования, сокращение заработной платы сотрудникам, малая и недостаточная укомплектованность штата сотрудников по причине отсутствия мотивации к деятельности, ухудшение профессиональной квалификации специалиста и др.»^[27].

С целью успешного разрешения указанных выше проблем требуется решить вопрос финансирования. Отсутствие социальной основы также служит весомой проблемой организации обязательного медицинского страхования, так как эта система не находит поддержки у населения, что обусловлено низким качеством оказываемых услуг, а также тем, что простой человек, невзирая на то что является главным потребителем обязательного медицинского страхования как продукта, практически никак не участвовал в работе страхового механизма.

В современных условиях такая ситуация изменена и гражданам предоставили право самостоятельно выбирать и сменять страховую медицинскую компанию.

Кроме того, важно отметить, что одной из проблем организации института обязательного медицинского страхования в РФ является отсутствие кодифицированного нормативного акта. Как нам представляется, этот акт весьма необходим, так как систему обязательного медицинского страхования в РФ регулирует целый ряд нормативных актов. По мнению Н.А. Мельника, данный акт должен предусматривать следующую структуру:

1. Общие положения, которые включают предмет регулирования, основные понятия и совокупность принципов.

2. Полномочия РФ, субъектов РФ в сфере обязательного медицинского страхования – регулирующая полномочия органов государственной власти.

3. Совокупность прав и обязанностей субъектов обязательного медицинского страхования.

4. Организация системы обязательного медицинского страхования – включая правовые основы программ обязательного медицинского страхования. Контроль объемов, сроков, качества и условий медицинских услуг, которые предоставляются в рамках обязательного медицинского страхования; организация учета в сфере обязательного медицинского страхования и др.

5. Финансирование обязательного медицинского страхования.

6. Заключительные положения^[28].

По нашему мнению, данный кодифицированный акт должен включать в себя положения всех законодательных актов, охватывающих правовое регулирование обязательного медицинского страхования. Этот акт упростит работу органов государственной власти, сотрудников системы обязательного медицинского страхования, юристов и рядовых граждан, так как не будет потребности в поиске нескольких нормативных актов.

Таким образом, нами были представлены наиболее существенные и насущные проблемы в современном развитии организации системы обязательного медицинского страхования в РФ. Подводя итоги, следует отметить, что для решения этих проблем важно увеличить государственное финансирование здравоохранения через систему обязательного медицинского страхования; сформировать стабильную финансовую базу для оказания медицинском помощи в рамках обязательного медицинского страхования; увеличить количество программ, которые ориентированы на профилактику заболевания; обеспечить рост заработной платы медицинских работников; создать условия для развития конкуренции на рынке медицинского страхования; создать кодифицированный нормативный акт, который регулирует общественные отношения в сфере обязательного медицинского страхования.

Заключение

Подводя итоги выполненной курсовой работы, можно сделать ряд важных выводов.

В отечественной правовой науке под обязательным медицинским страхованием принято понимать гарантированный государством комплекс мер материального обеспечения граждан и членов их семей при болезни, потере трудоспособности, в старости, а также мер по охране здоровья матерей с детьми и т. п.

В современных условиях реализацию государственной политики в области обязательного медицинского страхования, помимо Федерального фонда ОМС, осуществляют территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

Внедрение системы обязательного медицинского страхования расширяет права граждан на выбор лечебных учреждений и врача, даёт возможность более результативно использовать средства здравоохранения. Однако, вместе с тем, в современных условиях система ОМС сталкивается с немалым числом проблем, ключевыми из которых считаются недостаточный тариф страховых взносов; неполнота сборов страховых взносов с работодателей из-за неплатежей, а также сокрытие доходов физических, юридических лиц; прямые и косвенные попытки изъятия средств ОМС (включение страховых взносов в систему федеральных налогов, изъятие средств фондов в бюджет или их консолидация в бюджеты); неудовлетворительная координация деятельности государственных внебюджетных фондов; задержка с принятием профессиональных медицинских стандартов, порядка взаиморасчетов между, субъектами РФ в системе ОМС.

Для решения существующих организационных проблем в сфере ОМС важно увеличить государственное финансирование здравоохранения через систему обязательного медицинского страхования; сформировать стабильную финансовую базу для оказания медицинском помощи в рамках обязательного медицинского страхования; увеличить количество программ, которые ориентированы на профилактику заболевания; обеспечить рост заработной платы медицинских работников; создать условия для развития конкуренции на рынке медицинского страхования; создать кодифицированный нормативный акт, который регулирует общественные отношения в сфере обязательного медицинского страхования.

Список использованных источников

1. Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 28.11.2018) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» // СПС «Консультант Плюс».

2. Бейсембекова А.А. Обязательное медицинское страхование как инструмент совершенствования государственного управления в здравоохранении / А.А. Бейсембекова // World science: problems and innovations. Сборник статей XXI Международной научно-практической конференции. – Пенза: 2018. - С. 152-154.

3. Брежнева О.В. Актуальная проблема в обязательном медицинском страховании / О.В. Брежнева // Аллея науки. - 2018. - Т. 1. - № 4 (20). - С. 116-118.

4. Брыксина Н.В. Анализ финансовых результатов деятельности медицинских страховщиков в системе обязательного медицинского страхования / Н.В. Брыксина, И.Л. Леонтьев // Вестник Алтайской академии экономики и права. - 2018. - № 7. - С. 27-33.

5. Гандыбин О.И. Проблемы развития системы обязательного медицинского страхования России и пути их решения / О.И. Гандыбин // Ростовский научный журнал. - 2018. - № 10. - С. 81-85.

6. Гераскина О.А. Проблемы и перспективы обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования в России / О.А. Гераскина // Политика, экономика и инновации. - 2016. - № 7 (9). - С. 3.

7. Горбунова Е.И. Развитие фондов обязательного медицинского страхования РФ / Е.И. Горбунова, Е.В. Черкашина // Аллея науки. - 2018. - Т. 6. - № 11 (27). - С. 235-239.

8. Давлетзянова Д.Д. Обязательное медицинское страхование и добровольное медицинское страхование в России / Д.Д. Давлетзянова // Современное состояние и перспективы развития рынка страхования. Материалы II Международной научно-практической конференции, приуроченной ко Дню страховщика. – Воронеж: 2017. - С. 186-189.

9. Иванюженко А.Б. О некоторых правовых проблемах оказания медицинских услуг, финансируемых за счет обязательного медицинского страхования / А.Б. Иванюженко // Право и современная экономика. Сборник материалов I Международной научно-практической конференции юридического факультета СПбГЭУ. – СПб.: 2018. - С. 283-290.

10. Козаева О.Т. Анализ систем обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования, Проблемы и перспективные направления развития / О.Т. Козаева, И.В. Лесь // Экономика и управление: проблемы, решения. - 2019. - Т. 14. - № 3 (87). - С. 141-146.

11. Красноглазов А.Ю. Правовой статус субъектов и участников в обязательном медицинском страховании / А.Ю. Красноглазов // Электронный журнал: наука, техника и образование. - 2017. - № 1 (10). - С. 109-112.

12. Мартов С.Н. Проблемы развития обязательного медицинского страхования в Российской Федерации / С.Н. Мартов // Финансы и кредит. - 2018. - Т. 24. - № 9 (777). - С. 2120-2136.

13. Маслова А.Ю. Обязательное медицинское страхование в РФ: правовые и экономические основы / А.Ю. Маслова // НаукаПарк. - 2017. - № 3 (54). - С. 50-54.

14. Мельник Н.А. Обязательное медицинское страхование: современные реалии, проблемы и перспективы развития / Н.А. Мельник, Н.С. Сафонова // Научный вестник: финансы, банки, инвестиции. - 2016. - № 3 (36). - С. 77-84.

15. Мироненко К.А. Обязательное медицинское страхование, принципы и понятия, медико-лекарственная помощь / К.А. Мироненко // Крымский Академический вестник. - 2018. - № 6. - С. 95-98.

16. Попова Н.М. Обязательное медицинское страхование и его роль в охране здоровья населения / Н.М. Попова, В.Н. Савельев // Здоровье, демография, экология. - 2016. - № 3. - С. 16-18.

17. Семенов В.Ю. Оценка системы обязательного медицинского страхования медицинскими работниками / В.Ю. Семенов, К.Ю. Лакунин, С.А. Лившиц // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2018. - Т. 26. - № 5. - С. 307-311.

18. Семёнова А.С. Роль страховых медицинских организаций в финансовом механизме обязательного медицинского страхования / А.С. Семёнова // Экономика и социум. - 2019. - № 6 (61). - С. 801-805.

19. Соколов А.А. Реформа системы обязательного медицинского страхования: финансовый аспект / А.А. Соколов // Экономика. Бизнес. Банки. - 2018. - № 2 (23). - С. 179-189.

20. Срмикян К.С. Теоретические аспекты обязательного медицинского страхования / К.С. Срмикян, Е.И. Васильченко // Современные научные исследования и разработки. - 2018. - Т. 3. - № 4 (21). - С. 128-129.

21. Чеканова А.И. Проблемы правового регулирования предоставления бесплатной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования в РФ / А.И. Чеканова // Молодежный научный форум. Электронный сборник статей по материалам II международной научно-практической конференции. – М.: 2018. - С. 394-399.

22. Официальный сайт Федеральной службы государственной статистики // Электронный ресурс. – Режим доступа: https://www.gks.ru. (Дата обращения: 19.11.2019).

Приложение

Объекты и субъекты ОМС в России

1. Попова Н.М. Обязательное медицинское страхование и его роль в охране здоровья населения / Н.М. Попова, В.Н. Савельев // Здоровье, демография, экология. - 2016. - № 3. - С. 16. ↑

2. См. Давлетзянова Д.Д. Обязательное медицинское страхование и добровольное медицинское страхование в России / Д.Д. Давлетзянова // Современное состояние и перспективы развития рынка страхования. Материалы II Международной научно-практической конференции, приуроченной ко Дню страховщика. – Воронеж: 2017. - С. 187. ↑

3. См. Мироненко К.А. Обязательное медицинское страхование, принципы и понятия, медико-лекарственная помощь / К.А. Мироненко // Крымский Академический вестник. - 2018. - № 6. - С. 96. ↑

4. См. Красноглазов А.Ю. Правовой статус субъектов и участников в обязательном медицинском страховании / А.Ю. Красноглазов // Электронный журнал: наука, техника и образование. - 2017. - № 1 (10). - С. 110. ↑

5. Срмикян К.С. Теоретические аспекты обязательного медицинского страхования / К.С. Срмикян, Е.И. Васильченко // Современные научные исследования и разработки. - 2018. - Т. 3. - № 4 (21). - С. 128. ↑

6. См. Маслова А.Ю. Обязательное медицинское страхование в РФ: правовые и экономические основы / А.Ю. Маслова // НаукаПарк. - 2017. - № 3 (54). - С. 52. ↑

7. Чеканова А.И. Проблемы правового регулирования предоставления бесплатной медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования в РФ / А.И. Чеканова // Молодежный научный форум. Электронный сборник статей по материалам II международной научно-практической конференции. – М.: 2018. - С. 394. ↑

8. Бейсембекова А.А. Обязательное медицинское страхование как инструмент совершенствования государственного управления в здравоохранении / А.А. Бейсембекова // World science: problems and innovations. Сборник статей XXI Международной научно-практической конференции. – Пенза: 2018. - С. 153. ↑

9. Брежнева О.В. Актуальная проблема в обязательном медицинском страховании / О.В. Брежнева // Аллея науки. - 2018. - Т. 1. - № 4 (20). - С. 117. ↑

10. Официальный сайт Федеральной службы государственной статистики // Электронный ресурс. – Режим доступа: https://www.gks.ru. (Дата обращения: 19.11.2019). ↑

11. Семёнова А.С. Роль страховых медицинских организаций в финансовом механизме обязательного медицинского страхования / А.С. Семёнова // Экономика и социум. - 2019. - № 6 (61). - С. 804. ↑

12. Семёнова А.С. Роль страховых медицинских организаций в финансовом механизме обязательного медицинского страхования / А.С. Семёнова // Экономика и социум. - 2019. - № 6 (61). - С. 804. ↑

13. Мартов С.Н. Проблемы развития обязательного медицинского страхования в Российской Федерации / С.Н. Мартов // Финансы и кредит. - 2018. - Т. 24. - № 9 (777). - С. 2134. ↑

14. Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 28.11.2018) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» // СПС «Консультант Плюс». ↑

15. Брыксина Н.В. Анализ финансовых результатов деятельности медицинских страховщиков в системе обязательного медицинского страхования / Н.В. Брыксина, И.Л. Леонтьев // Вестник Алтайской академии экономики и права. - 2018. - № 7. - С. 28. ↑

16. Гандыбин О.И. Проблемы развития системы обязательного медицинского страхования России и пути их решения / О.И. Гандыбин // Ростовский научный журнал. - 2018. - № 10. - С. 83. ↑

17. Горбунова Е.И. Развитие фондов обязательного медицинского страхования РФ / Е.И. Горбунова, Е.В. Черкашина // Аллея науки. - 2018. - Т. 6. - № 11 (27). - С. 236. ↑

18. Иванюженко А.Б. О некоторых правовых проблемах оказания медицинских услуг, финансируемых за счет обязательного медицинского страхования / А.Б. Иванюженко // Право и современная экономика. Сборник материалов I Международной научно-практической конференции юридического факультета СПбГЭУ. – СПб.: 2018. - С. 285. ↑

19. Семенов В.Ю. Оценка системы обязательного медицинского страхования медицинскими работниками / В.Ю. Семенов, К.Ю. Лакунин, С.А. Лившиц // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2018. - Т. 26. - № 5. - С. 307-311. ↑

20. Семенов В.Ю. Оценка системы обязательного медицинского страхования медицинскими работниками / В.Ю. Семенов, К.Ю. Лакунин, С.А. Лившиц // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2018. - Т. 26. - № 5. - С. 307-311. ↑

21. Семенов В.Ю. Оценка системы обязательного медицинского страхования медицинскими работниками / В.Ю. Семенов, К.Ю. Лакунин, С.А. Лившиц // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2018. - Т. 26. - № 5. - С. 307-311. ↑

22. Семенов В.Ю. Оценка системы обязательного медицинского страхования медицинскими работниками / В.Ю. Семенов, К.Ю. Лакунин, С.А. Лившиц // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2018. - Т. 26. - № 5. - С. 307-311. ↑

23. Соколов А.А. Реформа системы обязательного медицинского страхования: финансовый аспект / А.А. Соколов // Экономика. Бизнес. Банки. - 2018. - № 2 (23). - С. 184. ↑

24. Бейсембекова А.А. Обязательное медицинское страхование как инструмент совершенствования государственного управления в здравоохранении / А.А. Бейсембекова // World science: problems and innovations. Сборник статей XXI Международной научно-практической конференции. – Пенза: 2018. - С. 153. ↑

25. Брежнева О.В. Актуальная проблема в обязательном медицинском страховании / О.В. Брежнева // Аллея науки. - 2018. - Т. 1. - № 4 (20). - С. 117. ↑

26. Гандыбин О.И. Проблемы развития системы обязательного медицинского страхования России и пути их решения / О.И. Гандыбин // Ростовский научный журнал. - 2018. - № 10. - С. 85. ↑

27. Гераскина О.А. Проблемы и перспективы обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования в России / О.А. Гераскина // Политика, экономика и инновации. - 2016. - № 7 (9). - С. 3. ↑

28. См. Мельник Н.А. Обязательное медицинское страхование: современные реалии, проблемы и перспективы развития / Н.А. Мельник, Н.С. Сафонова // Научный вестник: финансы, банки, инвестиции. - 2016. - № 3 (36). - С. 82. ↑