Файл: Биологическая обратная связь как психотерапевтический метод (Виды биологической обратной связи в психотерапии).pdf

9. Необходимо внимательно следить за тем, чтобы момент обеспечения обратной связи был подходящим... Важно выбрать для этого удачное время, место и ситуацию. Нередко в ответ на обратную связь партнер реагирует глубокими эмоциональными переживаниями. Поэтому нужно быть очень тактичным и разумно оценивать возможности собеседника.

10. Гуманистический принцип обратной связи. Надо помнить, что давать и принимать обратную связь можно при наличии некоторой смелости, понимания и уважительного отношения к себе и другим 18.

Так, каждый человек обладает определенными индивидуально-психологическими особенностями, личностными качествами и свойствами, о существовании которых у себя он может знать, а может и не знать (или не вполне их осознавать). Окружающие его люди, партнеры по общению, в свою очередь, также могут быть осведомлены или не осведомлены о его личностных качествах.

Таким образом, под обратной связью понимается намеренное, вербальное сообщение другому лицу того, как его поведение или последствия этого поведения восприняты и пережиты.

1.2 Характеристика биологической обратной связи в психотерапии

Условия современной жизни требуют от людей максимальной продуктивности. Важно уметь контролировать сразу несколько аспектов и уметь работать в режиме многозадачности. В то же время нельзя позволять текущим проблемам и постоянным стрессам негативно отражаться на психическом состоянии. Именно эти задачи и призвана решать процедура биологической обратной связи 10.

В настоящее время БОС-терапия является одной из самых перспективных методик инструментального лечения многих психологических и психиатрических проблем 18.

Биологически обратная связь (БОС) – это научно обоснованный метод, в фундаменте которого находятся теория условных рефлексов, общая и прикладная психофизиология 3. Возник он в конце пятидесятых годов двадцатого века и относится к немедикаментозным способам лечения, являясь своего рода аутотренингом.

Бос применяется:

· для лечения психических расстройств;

· реабилитации пациентов с разными патологиями;

· для усиления мотивации в разных целях;

· для повышения результативности обучения;

· при подготовке к соревнованиям спортсменов;

---

· для развития творческих способностей;

· в коррекции слабых психических расстройств, полученных от хронических стрессов 9.

Это, своего рода, учебный процесс, позволяющие индивиду наблюдать сигналы своего тела и обучаться улучшению собственного психического и телесного здоровья. То есть, пациент способен самостоятельно регулировать физиологические функции организма, неконтролируемые сознанием 

Данная аппаратно-компьютерная методика (biofeedback method) 8 предполагает использование целого комплекса: специального аппарата, который считывает параметры жизнедеятельности человека, и компьютерной программы, обрабатывающей эти сигналы в зрительные образы или звуки, понятные пациенту. Последний, под руководством специалиста, способен научиться контролировать и корректировать работу своего организма благодаря подсказанным им методикам и скрытым физиологическим резервам. Таким образом индивид становится не объектом психотерапевтического вмешательства, а активным участником процесса излечения.

Схема работы комплекса биологической обратной связи представлена на рисунке 1 12.

Рис. 1. Схема работы БОС

Аппарат биологической обратной связи функционирует по типу электроэнцефалографа, оценивающего электрическую активность мозга, или полиграфа - детектора лжи. Он регистрирует такие параметры: 

· частоту сокращений сердца;

· тонус сосудов;

· импульсы головного мозга;

· периферическую температуру 20.

Комплекс БОС помогает провести экспресс-диагностику деятельности вегетативной нервной системы (а она контролирует все системы и органы организма), оценить психоэмоциональное состояние и его устойчивость человека к стрессам 19.

Эффективность метода биологической обратной связи – своего рода тренинги, которые направлены на 16:

· улучшение когнитивных функций - внимания, памяти, мышления;

· повышение стрессоустойчивости;

· нормализацию нервной системы;

· подавление ответной излишней вегетативной активности на раздражения извне;

· снижение тревожности;

· выработку самоконтроля;

· обучение расслаблению;

· погашение эмоционального напряжения 17.

Биологическая обратная связь (biofeedback) может использоваться для профилактики и лечения разных заболеваний:

· хронический стресс;

· гипертония;

· мигрень и головная боль;

· синдром хронической усталости;

---

· энурез;

· бессонница;

· фобии, тревожность;

· депрессия 

· гиперактивность и СДВГ;

· бронхиальная астма;

· заикание и т.д. 20.

Преимущества данного метода состоит в устранении не следствий, а причин имеющегося заболевания и отсутствии побочных эффектов. Коррекция психосоматических заболеваний происходит быстро, пациенту потом требуется меньше лекарств.

После прохождения курса навыки саморегуляции сохраняются на долгое время 14.Пациент сам участвует в процессе лечения, поэтому обладает повышенной заинтересованностью. 

Показаниями к БОС-терапии являются такие расстройства как стрессовые и депрессивные состояния, тревожность, панические атаки, фобии, СДВГ у детей и многие другие.

Результативность БОС-терапии доказана эмпирическим путем А.В. Низовой 10. Автором было проведено исследование с применением БОС-терапии. В нем принимали участие люди с жалобами на головную боль, вызванную длительным или кратковременным стрессом.

Цель данного исследования 10 заключалась не только в снижении или прекращении приступов головной боли, но и в изучении и анализе определенных показателей центральной и периферической нервных систем.

Далее серии тренингов были разбиты на этапы 10:

Первый этап – диагностический – позволял отличить головную боль стрессового характера от форм, вызванных другими факторами.

Второй этап – основной – учил управлять такими параметрами, как альфа ритм головного мозга и индекс венозного оттока. Таким образом, при помощи осознанного влияния на альфа ритм, пациент самостоятельно мог добиться положительных результатов. Это повышение общего эмоционального фона, приобретение навыков саморегуляции, улучшение самоконтроля. Данный вид терапии особенно показан при соматических патологиях, например, при болевом синдроме. Наряду с этим, измерялся индекс венозного оттока (ИВО), отслеживались данные электроэнцефалограммы (ЭЭГ), электрокардиограммы (ЭКГ).

Для выверения и контролирования правильности диагностических показателей, через каждые 5 сеансов БОС-терапии проводились замеры всех вышеперечисленных процедур. Это обеспечивало максимальную верификацию полученных данных и исключало вероятность ошибки на всех этапах прохождения лечения.

Третий этап – заключительный. Он представлял собой подведение итогов и анализирование всех фиксируемых результатов. Полученные А.В. Низовой цифры позволяли интерпретировать все психофизиологические изменения, происходящие с организмом во время сессии, а также объективно оценивать динамику лечения.

---

По итогам проведенного А.В. Низовой исследования были зафиксированы следующие результаты: показания альфа ритма увеличились в среднем на 40%, значения ИВО снизились на треть и приблизились к показателям здорового человека. Также наблюдалось улучшение самочувствия в целом, произошло выравнивание эмоционального фона. Стоит отметить, что частота и интенсивность приступов головных болей ощутимо снизилась. Выявилась положительная динамика всех показателей центральной и нервных систем, в итоге произошло плавное снижение тонуса симпатической активации, характерной для хронического стрессового расстройства 10.

За счет того, что на процедуре БОС происходит выявление патологических процессов и формирование адекватной реакции на стрессовую ситуацию, в дальнейшем пациент решает возникающие трудности уже самостоятельно, без врачебной и инструментальной помощи. Обладая наглядным подтверждением того факта, что можно влиять на свое физическое состояние осознанно, пациент может качественно изменить свою жизнь без медикаментозной терапии, что особенно важно при ослабленном организме. Особенно это актуально для таких категорий населения, как беременные женщины, дети, пожилые люди 10.

Благодаря развитию научного прогресса в целом и применении в психотерапии в частности, многие методики, еще совсем недавно считающиеся фантастикой, сейчас успешно применяются и дают ощутимый и эффективный результат. БОС-терапия является тому наглядным примером 10.

Таким оборазом, показаниями к БОС-терапии являются такие расстройства как стрессовые и депрессивные состояния, тревожность, панические атаки, фобии, СДВГ у детей и многие другие.

2. Применение биологической обратной связи в психотерапии

2.1 Виды биологической обратной связи в психотерапии

Существуют такие виды БОС:

1. Базирующейся на показателях сопротивления кожи (электрического), напрямую зависящих от психического состояния человека. На руку пациента надеваются сенсоры. В наушниках слышно повышение и понижение тона звука – в расслабленном состоянии человека он выше, в напряженном – выше 1.

---

2. Основанной на измерении мышечного напряжения. На голову надевается повязка с сенсорами по окружности, а также наушники с интерфейсом. При расслаблении мышц лба, что способствует снижению напряжения жевательной мускулатуры, головной боли и релаксации шейно-плечевого отдела, происходит понижение тона 3.

3. Полагающейся на показателях биоэлектрической волновой активности мозга, помогающей сосредоточению, обучению, быстрому расслаблению, улучшающей сон. На голову устанавливают электроды, а результаты отражаются на экране в виде волнистых линий. Если они регулярны, то человек сфокусирован, если находятся рядом друг к другу – активен, а в случае их расхождения – расслаблен.

4. Основанной на фиксировании температуры кожи – для этого на нее помещают датчики температуры. Теплая кожа – свидетельство релаксации, а при высоком уровне стресса она холодная. Это происходит благодаря циркуляции крови в подкожном слое 5.

5. Базирующейся на вариабельности сердечного ритма. Данное измерение демонстрирует отклик нашего «мотора» на изменения ментального, эмоционального и физического состояния. Сенсор, надетый на палец, передает на монитор волновой сигнал. Постоянно меняющиеся волны – это свидетельство легкости изменения настроения по любому поводу, а плавные – способности быть спокойным при разных ситуациях 3.

Кроме того, применяются БОС-тренинги во избежание привыкания и утомления, проходят в компьютерно-игровой версии, поэтому, благодаря яркости, наглядности, использованию новейших компьютерных технологий, обладают особой привлекательностью для подростков. Это является важным обстоятельством, обуславливающим достижение полного или частичного комплайенса с больным, максимальной заинтересованности и активного включения его в процесс лечения. Более того, БОС-терапия трактуется как одна из самых высокоперспективных методик, которая пользуясь основными принципами когнитивной терапии, обеспечивает человека необходимым количеством умений и навыков, дающих возможность бороться не только с фобиями, но и с депрессией, патологической тревогой, паническими атаками и многими другими нарушениями психики 12.

БОС-тренинги обычно направлены на:

• нормализацию функционального состояния нервной системы;
• повышение устойчивости к стрессам;
• снижение эмоционального напряжения;
• уменьшение тревожности;
• повышение самоконтроля и самоорганизации;
• приобретение навыков расслабления;
• подавление чрезмерной вегетативной активности в ответ на внешние раздражители;
• улучшение когнитивных функций (память, внимание, мышление) 10.

---