Файл: Не здоровый образ жизни школьника.pdf

1.3. Мотивы и личностные нарушения подростков с алкогольной зависимостью

1. Популяризация алкогольных напитков в кино, на телевидении, в рекламных изданиях;
2. Усиленное притязание на взрослость (прием алкоголя представляется признаком самостоятельности, взросления, мужества);
3. Алкогольное окружение (родители, сверстники и посторонние лица);
4. Примеры сверстников, поиски дворовых компаний с распитием спиртных напитков;
5. Развитие под влиянием опеки родителей безволия, зависимости, безответственности, неподготовленности к жизни внешне благополучных детей, боящихся преодолевать трудности, быстро поддающихся дурным влияниям;
6. Особенности личности подростка, связанные с мозговой недостаточностью из-за неблагополучно протекавшей беременности, родовыми и черепно-мозговыми травмами с задержкой физического и психического развития.

Каждый третий подросток в возрасте 12 лет употребляет алкоголь, а в возрасте 13 лет - двое из каждых трех. Опросы показали, что большая часть учащихся 6-го класса уже не только попробовали спиртные напитки, но и покупали различные спиртосодержащие напитки, а также вино, пиво и шампанское. Главным фактом является то, что детей «угощал» алкоголем отец, дедушка или кто-то из родственников. К 8-му классу количество подростков регулярно принимающих алкоголь возрастает: 54% учащихся принимают алкоголь раз в месяц, 7% – 2 раза в течение месяца, при этом 11% входят в группу риска по развитию алкоголизма. К 11 классу пристрастие подростков к алкоголю увеличивается: 45% принимают алкоголь один раз в месяц, 20,8% – раз в две недели, 29% – принимают алкоголь не менее одного раза в неделю. 39% подростков 8-11-х классов употребляют алкоголь еженедельно. Всего лишь 4% учащихся ни разу не пробовали алкоголя. Основные виды мотивации употребления алкоголя: гедонистическая, атарактическая (уменьшение тревоги, страха), субмиссивная («не быть белой вороной»), мотивация с гиперактивацией поведения (допинг для усиления воображения, работоспособности), псевдокультурная мотивация (привлечь к себе внимание), традиционная мотивация (алкоголь символизирует «модный стиль жизни»).

В основе побуждающего мотива в развитии влечения к алкоголю или наркотику лежат биологические и социально-психологические факторы. У детей, родившихся в семье алкоголика или больного с психическим расстройством, в 3-4 раза чаще возникают зависимые заболевания.

Предрасположенность к алкоголизму определяется генетическими факторами. Вероятно, генетические факторы для сыновей отцов-алкоголиков связаны с полом, так как они редко наблюдаются у дочерей алкоголиков.

Высокую вероятность развития алкоголизма имеют дети с наследуемой психопатией и акцентуациями характера. Для каждого типа акцентуации развивается специфическая зависимость.

В частности, подростки с эпилептоидным типом акцентуации употребляют алкоголь до «отключения», истерический и гипертимный типы – для бравады перед сверстниками, завоевания престижа; шизоидный тип – заглушает внутренние противоречия для облегчения коммуникации. Астеники с помощью алкоголя уходят от конфликтов, а депрессивные подростки заглушают алкоголем реактивные состояния.

У подростков с алкогольной зависимостью отчетливо прослеживаются черты «полевого» поведения, которое характеризуется отсутствием долгосрочных поведенческих стереотипов, жизнь проходит по случайным обстоятельствам.

Глава 2. Влияние употребления алкоголя и его последствия на подростковый организм

2.1. Физиологическое влияние алкоголя на подростков

Характер влияния алкоголя на организм человека давно и подробно изучен физиологами и медиками. Что касается подростков, то острое алкогольное отравление приводит, например, по данным В. И. Демченко (1980), к значительным изменениям деятельности сердечно-сосудистой системы проявляющимся в:

1. - побледнение кожных покровов,
2. - акроцианозе,
3. - тахикардии и приглушенности сердечных тонов.

Характерным проявлением алкогольного отравления является многократная рвота. Даже единичное употребление небольших доз спиртных напитков сопровождается у подростков выраженными проявлениями интоксикации, особенно нервной системы. Наиболее тяжелые отравления наблюдаются у лиц с отягощенным анамнезом, на фоне органической церебральной недостаточности или сопутствующей соматической патологии.

Также, можно описать характер влияния алкоголя на психику подростка. В целом клиническая картина выраженного опьянения подростка выглядит так:

• - кратковременное возбуждение сменяется затем общим угнетением,
• - оглушенностью,
• - нарастающей сонливостью,
• - вялостью,
• - замедленной бессвязной речью,
• - потерей ориентации.

По данным В. Ф. Матвеева с соавторами (1979), при первых употреблениях

алкоголя 53% подростков испытывали отвращение.

Более 90% опрошенных подростков с двухгодичным и большим "стажем" употребления считали, что опьянение сопровождается у них ощущением прилива сил, чувством довольства, комфорта, повышением настроения, т. е. в высказываниях начинают появляться те атрибуты психического состояния, которые обыденное сознание часто приписывает действию алкоголя.

2.2. Начало употребления алкоголя

Первые выпивки у подростков совершаются обычно тайком от взрослых со «своей» группой сверстников. Мотивами служат «нежелание» отстать от товарищей, любопытство и ложное понимание взрослости. При повторных выпивках возникает новый мотив – снова желание испытать «веселое настроение», почувствовать расторможенность (свободу), появляется вера в свои силы.

Потребность к выпивке возникает, как только подросток попадает в «свою» компанию. Вне группы – нет влечения. Ему важнее не столько сама выпивка, сколько друзья, музыка, а потом прогулки, дискотеки. Можно говорить о формировании на этом этапе групповой психической зависимости.

У подростков при систематическом употреблении алкоголя или наркотика незаметно проходит (практически отсутствует) первая стадия психической зависимости – влечение к алкоголю. Это основано на том, что в детском и подростковом возрасте алкоголь вызывает яркую эйфорию, снимает все запреты, оставляя глубокую положительную мотивацию.

У детей с ядерной психопатией сразу возникает «компульсивное» (обязательное, принудительное) влечение. Формирование «компульсивного» влечения и физической зависимости также имеет свои особенности развития по сравнению с взрослыми. Компульсивный характер влечения ярко проявляется только в группе. Развитие компульсивного влечения знаменует начало алкоголизации. Компульсивное влечение приводит к систематическому употреблению алкоголя. Однако вне группы употребление алкоголя не практикуется.

Появляется синдром физической зависимости и формируется психопатологический абстинентный синдром (синдром воздержания), когда резко нарушаются системные механизмы регуляции психических, эмоциональных, соматических процессов и вегетативного обеспечения. В отличие от взрослых синдром физической зависимости у подростков не имеет высокой степени специфичности.

2.3. Развитие раннего алкоголизма

Первая стадия характеризуется формированием и прогрессированием психической зависимости, при которой перерыв в употреблении приводит к психическому дискомфорту, подавленности, тревоге с резким обострением влечения к употреблению алкоголя. Помимо этого, дополнительно угасают защитные рефлексы на передозировку, начинает усугубляться социальная дезадаптация.

На второй стадии формируется физическая зависимость и углубляется психическая зависимость. На этом этапе влечение к алкоголю становится навязчивым, неодолимым; утрачивается критичность к употреблению и развивается анозогнозия, растет толерантность.

На третьей стадия наблюдается падение толерантности, выраженный органический дефект личности со специфическими чертами – абстинентными (сопровождающими «ломку») психозами, глубокой социальной деградацией.

Клиническая картина раннего алкоголизма подростков существенно отличается от проявлений хронического алкоголизма у взрослых.

Для подростков характерно стремление употреблять алкоголь в дозах, которые вызывают наркотическое состояние («до полного отключения»), что вначале носит характер своеобразной бравады перед сверстниками, но уже через три-четыре месяца становится связанным с неодолимым патологическим влечением.

Работа по профилактике и выявлению детей и подростков, склонных к употреблению алкоголя и психоактивных веществ (ПАВ), как никакая другая, требует целенаправленности, системности, ответственности и профессиональной компетентности.

Специалист должен иметь свою четкую позицию в отношении употребления алкоголя и ПАВ. При проведении бесед в подростковой аудитории следует помнить, что подростки остро чувствуют фальшь и некомпетентность, не прощают их, и даже задают провокационные вопросы.

Специалист (педагог) должен обладать определенными педагогическими навыками:

1. уметь войти в контакт с подростком, не нарушая границ личности (своей и подростка);
2. уметь создать безопасную и поддерживающую обстановку общения;
3. уметь передать знания «между слов», то есть владеть невербальным компонентом общения;
4. помнить и уважать особенности подросткового возраста;
5. знать стили подросткового поведения, общения, овладения материалом;

2.4. Абстинентный синдром при алкоголизме у подростков

Абстинентный синдром у взрослых обычно начинается с психического компонента. У подростков и детей возникают вегето-сосудистые изменения, в виде снижения давления, уменьшения частоты пульса, отмечается бедность кожных покровов, запавшие глаза, отсутствие потливости. В абстинентном синдроме психические изменения выражаются дисфорической (злобной) реакцией. Могут быть истерические реакции, депрессивный синдром бывает реже и не ярок. Особенности синдрома измененной реактивности (абстинентного синдрома) у подростков:

1. длительно сохраняется тошнотно-рвотный рефлекс;
2. систематичность злоупотребления алкоголем;
3. толерантность к выпиваемому алкоголю, увеличивающаяся с возрастом;
4. эйфорическая форма быстро переходит в дисфорию;
5. рано нарушается количественный контроль;
6. не бывает истинных запоев;
7. алкогольные психозы – редкость.

2.5. Характерологические черты больных ранним алкоголизмом

В клинической литературе перечисляются различные черты молодых алкоголиков. В наблюдениях Маскау (1961) в качестве характерных черт личности пациентов были отмечены: возбудимость, агрессивность, импульсивность, депрессивные реакции; сексуальные извращения и др. Характерологические расстройства у несовершеннолетних алкоголиков имеют преимущественно органическую почву. И. Л. Злотников с соавторами (1970) Отмечают рано появляющиеся у подростков изменения личности, к которым они относят: возбудимость, взрывчатость, заострение характерологических черт, свойственных пубертатному возрасту, быстрое развитие нарушений социальной адаптации, узкий круг интересов, асоциальные тенденции, эмоциональное огрубение, конфликты с родителями.

Лживость больных алкоголизмом хорошо знакома клиницистам и психологам. У подростков же она особенно непоследовательна и эмоциональна. Наиболее демонстративно она выражается в стремлении скрыть истинные причины и размеры пьянства. Наши пациенты, например, нередко утверждают, что пьют так редко и мало, что их надо считать едва ли не абсолютными трезвенниками, либо, наоборот, преподносят утяжеленный гротескный алкогольный анамнез. Эта характерная потеря "меры диссимуляции" (Жмуров, 1978) свидетельствует и об отсутствии у подростков ясного представления о границах умеренного употребления алкоголя. Что же касается трезвости, то она подставляется им столь чуждой и неестественной, что нужны, по их мнению, особые причины, чтобы не пьянствовать.