ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.10.2020
Просмотров: 6196
Скачиваний: 8
ЧАСТЬ 2. ИНТЕГРАТИВНАЯ ТЕОРИЯ ГИПНОЗА
исходная СПЗЛ при неврозоподобных состояниях относительно обеднена элементами и связями в глубинных слоях-уровнях и насыщена компенсаторными патологическими защитами во внешних. На уровне факторной матрицы такая СПЗЛ может быть выражена как перевернутая пирамида с расширенным основанием и вершиной неправильной формы. В результате эффективной гипнотерапии происходит общебиологический сдвиг в функционировании организма и психики, приводящий к динамике СПЗЛ. Обретение устойчивости СПЗЛ возможно только в случае биологически опосредованного формирования нового, не существовавшего ранее внешнего, высшего слоя-уровня защит, полноценно компенсирующего исходную деградацию, а также усиления компенсаторных механизмов и частичного восстановления исходных элементов и связей предшествующих уровней. Новый слой-уровень может быть образован за счет новых функциональных связей ранее сформированных элементов, но не исключается также и образование новых элементов и их связей. Факторная матрица отразит процесс формирования СПЗЛ увеличением числа переменных во второстепенных факторах.
Для распознавания процесса формирования СПЗЛ могут быть использованы следующие особенности структуры и динамики факторных матриц. Во-первых, возможна обедненность переменными последних факторов исходной матрицы либо резкие скачки в количестве переменных при переходе от первых факторов к последним. Во-вторых, структура последней факторной матрицы должна существенно отличаться от исходной, сохранение в ней целостных компонентов (факторов, блоков переменных) исходной матрицы маловероятно. В третьих, следует ожидать усложнения последней факторной матрицы с возрастанием числа факторов либо переменных во второстепенных факторах.
Помимо рассмотренного подхода к анализу СПЗЛ, который можно определить как структурно-динамический, наиболее формализованный, возможен и иной, содержательно-динамический, основанный на анализе механизмов гипнотерапии по данным факторного анализа данных MMPI в соотнесении с категориями реактивации и формирования. Напомним, что данные MMPI в принципе оценивают три основных психологических компонента индивида: эмоциональное состояние, личностные, поведенческие особенности [109]. При соотнесении последних с категориями реактивации и формирования наиболее ожидаемы следующие результаты. Механизмы реактивации и формирования должны вовлекать все три компонента, но в разной степени, в зависимости от их потенциальной динамичности, гибкости. Механизмы реактивации предположительно будут в первую очередь изменять эмоцио-
236
ГЛАВА 13. ИНТРАПСИХИЧЕСКИ-ВНУТРИЛИЧНОСТНЫЙ КОМПОНЕНТ ГИПНОТЕРАПИИ
иальное состояние, и лишь затем — поведение и личностные особенности. Для механизмов формирования, напротив, более вероятно первоочередное влияние на поведение и личностные особенности, и лишь затем — изменение эмоционального состояния.
Вернемся с позиций описанной модели к статистическим результатам.
13.3. Структурно-динамический подход к результатам факторного анализа данных психологического тестирования при неврозах и неврозоподобных состояниях с категориями реактивации и формирования
Структурно-динамическое соотнесение факторных матриц неврозов и неврозоподобных состояний с категориями реактивации и формирования проведено для двух групп неврозов и группы неврозоподобных состояний при терапевтическом эффекте значительного улучшения и улучшения состояния.
Анализ факторных матриц второй группы неврозов с эффектом значительного улучшения состояния (см. табл. 12.5) с позиций выделенных критериев приводит к следующим результатам. Количество переменных в исходной и последней факторных матрицах в целом последовательно убывает от первого фактора к последующим. Структура последней матрицы упрощается с сокращением как числа факторов (с 6 до 4), так и числа переменных. Ведущий фактор последней матрицы образуется из разрозненных переменных исходной, тогда как первый фактор исходной матрицы принципиально неизменным переходит на вторую позицию. Обе факторные матрицы структурированы.
Факторные матрицы группы неврозов с эффектом улучшения состояния (см. табл. 12.6) существенно отличаются от предшествующих. Количество переменных в исходной матрице снижается последовательно, однако в последней факторной матрице их количество от первого фактора к последующим снижается скачками, неравномерно, количество переменных в факторах F2, F3, F4 неизменно и равно трем. Структура последней матрицы образуется за счет незначительных перегруппировок факторов, при которых факторы F2, F3 исходной матрицы практически неизменными поднимаются на первую и вторую позиции последней матрицы, а факторы F4, F5, F6 исходной почти неизменными сохраняются в последней матрице. Структурированность факторных матриц существенно ниже, чем при значительном улучшении состояния.
237
ЧАСТЬ 2. ИНТЕГРАТИВНАЯ ТЕОРИЯ ГИПНОЗА
Проведенный анализ указывает на то, что при значительном улучшении состояния при неврозах структура и динамика факторных матриц показателей MMPI соответствуют разработанным критериям реактивации СПЗЛ. И напротив, структура и динамика факторных матриц MMPI в группах неврозов с эффектом улучшения не подпадают под критерии реактивации СПЗЛ.
Рассмотрим структуру и динамику факторных матриц показателей MMPI группы неврозоподобных состояний при терапевтическом эффекте значительного улучшения и улучшения состояния (см. табл. 12.7 и 12.8).
Изучение структуры и динамики факторных матриц группы неврозоподобных состояний с эффектом значительного улучшения состояния (см. табл. 12.7) в сопоставлении с предложенными критериями процесса формирования СПЗЛ приводит к следующим результатам. Во-первых, в исходной матрице наблюдается существенный разрыв по количеству переменных в факторах F1-F3 и F4-F6, последние факторы обеднены ими. Во-вторых, структура последней факторной матрицы существенно отличается от исходной, возрастает число включенных в нее переменных, факторы образованы путем сложной перегруппировки всех факторов исходной матрицы. В-третьих, происходит заметное усложнение последней матрицы в сравнении с исходной, возрастание взаимосвязанности факторов, причем возрастание числа переменных и степени взаимосвязанности факторов происходит за счет второстепенных факторов F4, F5.
Структура и динамика факторных матриц группы неврозоподобных состояний с эффектом улучшения состояния (см. табл. 12.8) в сопоставлении с предложенными критериями процесса формирования СПЗЛ отличаются от таковых для значительного улучшения состояния. В исходной матрице происходит ступенчатое снижение количества переменных в факторах F1-F6, однако резкого количественного разрыва нет. Структура последней факторной матрицы отличается от исходной, число включенных в нее переменных снижается, факторы образованы путем сложной перегруппировки большинства факторов исходной матрицы, кроме фактора F4, целиком смещающегося на пятую позицию. Последняя факторная матрица характеризуется обеднением переменными начальных факторов F1-F3 и увеличением числа переменных в факторах F4, F5.
Проведенное сопоставление свидетельствует о том, что структуры и динамики факторных матриц показателей MMPI группы неврозоподобных состояний с эффектом значительного улучшения состояния соответствуют разработанным критериям формирования СПЗЛ. Однако в случае улучшения состояния при гипнотерапии неврозоподобных со-
238
ГЛАВА 13. ИНТРАПСИХИЧЕСКИ-ВНУТРИЛИЧНОСТНЫЙ КОМПОНЕНТ ГИПНОТЕРАПИИ
стояний структура и динамика факторных матриц MMPI не могут считаться полностью соответствующими критериям процесса формирования СПЗЛ, хотя его элементы и присутствуют.
При решении задачи соотнесения полученных эмпирических данных с механизмами реактивации либо формирования СПЗЛ остается неясным вопрос о природе механизмов гипнотерапии неврозов с клиническим эффектом улучшения состояния. К какому из выделенных механизмов динамики СПЗЛ ближе полученные статистические данные: только к реактивации, только к формированию либо содержат сочетание тех и других признаков? Любой из ответов на данный вопрос принципиально важен. Если механизмы гипнотерапии неврозов с клиническим эффектом улучшения состояния сводятся пусть к частичной, но исключительно реактивации СПЗЛ, то между психогениями и неврозопо-добными состояниями имеется непреодолимый качественный барьер. Если же механизмы гипнотерапии неврозов с клиническим эффектом улучшения состояния несут в себе хотя бы некоторые признаки формирования СПЗЛ, то при наличии качественных различий психогении и неврозоподобные состояния объединены узким «переходным» мостиком, образуя единый континуум.
Исходя из изложенных соображений, рассмотрим повторно данные по структуре и динамике факторных матриц MMPI групп улучшения состояния при неврозах. Структура исходной матрицы характеризуется последовательным снижением числа переменных в факторах от первого к последнему, что отличает ее от исходных матриц предшествующих двух серий. Структура последней матрицы образуется за счет незначительных перегруппировок факторов, при которых факторы F2, F3 исходной матрицы практически неизменными поднимаются на первую и вторую позиции последней матрицы, а факторы F5, F6 исходной неизменными сохраняются в последней матрице. Вместе с тем в последней матрице происходит возрастание числа переменных во второстепенном факторе F4. Следовательно, структура и динамика настоящих факторных матриц частично отвечают критериям как реактивации, так и формирования.
Подведем итоги. При гипнотерапии неврозов с эффектом улучшения состояния выявлены отчетливо выраженные критериальные признаки механизмов формирования СПЗЛ. Поэтому, отвечая на ранее поставленный вопрос, следует заключить, что выявление в гипнотерапии неврозов с клиническим эффектом улучшения состояния частичного включения механизмов формирования СПЗЛ указывает на существование реального перехода между психогениями и неврозоподобными состояниями, несмотря на качественный характер различий этиопато-генетических механизмов и клиники.
239
ЧАСТЬ 2. ИНТЕГРАТИВНАЯ ТЕОРИЯ ГИПНОЗА
13.4. Содержательно-динамический подход
к результатам факторного анализа данных психологического тестирования при неврозах и неврозоподобных состояниях с категориями реактивации и формирования
В рамках содержательно-динамического подхода к анализу СПЗЛ сформулированы следующие вероятные критерии разграничения категорий реактивации и формирования: механизмы реактивации сопряжены с динамикой эмоционального состояния; механизмы формирования — с динамикой поведения и личностных особенностей. Вернемся к итоговым результатам анализа механизмов эффективности гипнотерапии неврозов и неврозоподобных состояний. Он позволил выделить два качественных параметра, разграничивающих по психотерапевтической эффективности неврозы и неврозоподобные состояния. Первый параметр — динамика эмоциональной сферы, второй — динамика «личностно-поведенческого» реагирования. Оба параметра были представлены как своеобразные оси ординат. Для неврозов ведущим параметром-осью являлась динамика эмоциональной сферы, а для неврозоподобных состояний — динамика «личностно-поведенческого» реагирования. Как уже отмечалось, полученная графическая модель (см. рисунок 12.1) продемонстрировала прямую связь эффективной гипнотерапии неврозов с преимущественной динамикой эмоционального состояния при наличии позитивной динамики личностно-поведенческого реагирования. Согласно той же модели, эффективная гипнотерапия неврозоподобных состояний оказалась сопряжена с преимущественной позитивной динамикой личностно-поведенческого реагирования, отрицательно связанного с динамикой эмоциональной сферы.
13.5. Заключение
Завершая анализ представленных материалов, еще раз остановимся на полученных ключевых положениях.
1. Тождественная групповая гипнотерапия при неврозах и неврозоподобных состояниях оказывает отчетливое терапевтическое воздействие посредством механизмов, различающихся как для групп с единой нозологией и различным терапевтическим эффектом, так и для групп с различной нозологией. Такое саногенное психологическое действие, направленное к улучшению, с учетом исходного состояния соответствует направленности и, следовательно, механизмам би-
240