ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.10.2020
Просмотров: 6197
Скачиваний: 8
ЧАСТЬ 2. ИНТЕГРАТИВНАЯ ТЕОРИЯ ГИПНОЗА
ной. Оба параметра можно представить как своеобразные оси ординат тогда для неврозов ведущим параметром-осью будет динамика эмоциональной сферы, а для неврозоподобных состояний — динамика «личностно-поведенческого» реагирования. Фактором же, определяющие ведущий параметр — ось, является наличие или отсутствие психогении. Учитывая выявленную нами связующую роль неврозоподобных состояний с терапевтическим эффектом значительного улучшения состояния, занимающих по результатам статистического анализа промежуточное положение между неврозами и неврозоподобными состояниями, возможно следующее графическое отображение выявленной модельной закономерности (см. рисунок 12.1).
Полученная нами графическая модель демонстрирует прямую связь эффективной гипнотерапии неврозов с преимущественной динамикой эмоционального состояния при наличии позитивной динамики личностно-поведенческого реагирования. В то же время эффективная гипнотерапия неврозоподобных состояний сопряжена с преимущественной позитивной динамикой личностно-поведенческого реагирования и соматического состояния, отрицательно связанных с динамикой эмоциональной сферы.
Глава 13
Природа и механизмы
интрапсихически-внутриличностного
компонента гипнотерапии
13.1. Некоторые теоретические постулаты и определения понятий психического гомеостаза и системы психологических защит личности
Изучение механизмов эффективности гипнотерапии, задачей-максимум которой является восстановление психического гомеостаза — «выздоровление», приводит к необходимости анализа понятий собственно психического гомеостаза, психической адаптации с последующим соотнесением их с типологией патокинеза подлежащих гипнотерапии заболеваний. Согласно физиологической теории устойчивых патологических состояний Н. П. Бехтеревой [15, 16, 17], нормальное и патологическое состояния гомеостатичны благодаря наличию соответствующих матриц долгосрочной памяти. Преодолению устойчивых патологических состояний препятствуют условно-компенсаторные реакции, мобилизованные такими матрицами. Переход от одного устойчивого состояния к другому возможен при дезинтеграции матрицы долгосрочной памяти и совершается через фазу Дезадаптации.
Психологическую адаптацию определяют как многоуровневый процесс, в котором наряду с собственно с психической (интрапсихиче-ской) адаптацией, поддерживающей психический гомеостаз, выделяют аллопсихическую (поведенческую) адаптацию, а также психофизиологическое обеспечение адаптационного процесса [12, с. 5].
8*
227
ЧАСТЬ 2. ИНТЕГРАТИВНАЯ ТЕОРИЯ ГИПНОЗА
Теория психической адаптации может рассматриваться как частный случай теории устойчивых патологических состояний. Динамика адаптационного процесса, анализируемая в теории психической адаптации в рамках бинарной оппозиции адаптация—дезадаптация [1041 с позиции теории устойчивых патологических состояний может быть представлена в виде триады: адаптация—дезадаптация—патологическая адаптация, что достаточно правомерно при анализе нозологических, т. е. устойчивых форм. С клинических позиций, таким образом, оправдано рассмотрение по меньшей мере двух устойчивых состояний психической адаптации и фазы (переходного процесса) дезадаптации — связующего оба состояния динамического звена.
Рассмотрение понятия психической адаптации и в особенности патологической психической адаптации неизбежно ведет к его сопоставлению с понятием психологических защит, сформулированным в рамках психоанализа. Согласно 3. Фрейду [45, 146, 147], защита — общее обозначение всех приемов, которые могут привести к неврозу по причине: а) тревоги, обусловленной ростом инстинктивного напряжения; б) тревоги, вызванной угрызениями совести (угроза Супер-эго); в) реальной опасности. Подразумевается, что существование человеческого Эго (Я) происходит в состоянии постоянной обороны от угроз со стороны Ид, Супер-эго, внешнего мира. Понятие защиты подразумевает, что невроз обусловлен несостоятельностью защит, следовательно, при успешных защитах он не возникает. После исследований А. Фрейд [204] в психоанализе принято девять защит: регрессия, вытеснение, формирование реакции, изоляция, уничтожение сделанного, проекция, интроекция, поворот против себя, обращение. Десятую защиту — сублимацию относят скорее к области здоровья. Обычно к защитам относят также формирование реакции, изоляцию, уничтожение сделанного [26]. Поскольку тревога в психоанализе рассматривается как стимул развития, то считается, что некоторые защиты (возможно и все) принимают участие и в нормальном развитии [89]. Предполагается, что определенные защиты формируются в конкретных фазах развития, например интроекция, проекция, отрицание и расщепление — в оральной фазе, формирование реакции, изоляция, уничтожение сделанного — в анальной фазе [89].
Таким образом, психоаналитическая трактовка понятия психологических защит двойственна, расплывчата и универсальна. С одной стороны, защиты формируются в процессе и на определенных стадиях нормального развития, включаясь для предотвращения развития невроза, с другой — они, патологически трансформируясь, определяют устойчивость развившегося невроза и требуют осознания в процессе анализа.
228
ГЛАВА 13. ИНТРАПСИХИЧЕСКИ-ВНУТРИЛИЧНОСТНЫЙ КОМПОНЕНТ ГИПНОТЕРАПИИ
Рассматривавшееся выше понятие психической адаптации, на наш взгляд, имеет область обширного логического взаимопересече-нИя с понятием защит. Степень взаимоинтеграции понятий психически адаптации и психологических защит в исторической перспективе возрастает от признания психологическими защитами механизмов патологической адаптации [145, 146] до отнесения к таковым интрапси-хических механизмов адаптации в целом [12, с. 41-70], выделения психологических защит «нормы» [10, 11]. Интрапсихические механизмы психологической адаптации — психологические защиты противопоставляются механизмам аллопсихической адаптации [12, с. 124-130], механизмам совладения [98, 99] и др.
К описанным в литературе механизмам психологической защиты, характеризующим состояние нормальной психической адаптации, обычно относят совладение, самоактуализацию [99], сублимацию, канализацию, снижение когнитивного диссонанса [26] и др. Целью, реализуемой функционированием данных психологических защит, является активное приспособление к действительности, способствующее удовлетворению потребностей личности, саморазвитие личности [26, 44, 45]. Известно, что данные защиты обладают высокой степенью интеграции, осознанностью, индивидуализированы, способствуют реалистической адаптации к действительности и в целом могут быть соотнесены с понятием поисковой активности высокого уровня [95]. С состоянием патологической психической адаптации, как правило, соотносят защитные механизмы регрессии, подавления, реактивных образований, изоляции, отрицания, обращения против себя, проекции, ин-троекции, реверсии и др. [12, с. 41]. Функционирование данных защит определяется гедонистической целью устранения, предотвращения, смягчения неудовольствия. Перечисленные механизмы считаются ти-пологизированными, примитивными, характеризующимися вынужденностью, пассивностью, преимущественной неосознаваемостью, пато-логичностью [26, с. 56].
Тем не менее чаще всего понятие психологических защит традиционно и обедненно ассоциируется с психопатологией неврозов. Не считая понятийное поле и классификацию психологических защит окончательно и однозначно очерченными, мы хотели бы сохранить за собой возможность максимально широкой трактовки понятия психологических защит как спонтанно-активных гомеостабилизирующих механизмов психики в условиях как нормы, так и патологии. Поскольку все отмеченные ранее механизмы служат сохранению состояния психической адаптации, допустимо рассматривать их в качестве единого класса психологических защит с вычленением различных их типов. Проводимое в литературе противопоставление интрапсихических и аллопсихи-
229
ЧАСТЬ 2. ИНТЕГРАТИВНАЯ ТЕОРИЯ ГИПНОЗА
ческих защит достаточно условно, реализация любого из рассматриваемых типов защит происходит на интра- и аллопсихическом уровнях Формируясь преимущественно на интрапсихическом уровне, защиты выявляются на уровне аллопсихическом, поведенческом. Опираясь на изложенный подход, мы предлагаем следующую модель интеграции представлений о психической адаптации и механизмах психологических защит [127].
Система психологических защит личности (СПЗЛ) как спонтанный (внутренне активный) механизм формируется в процессе онтогенеза, образуя иерархию, включающую защиты от наиболее ранних, примитивных, типологических, до наиболее сложных, индивидуализированных, личностных. Иерархическая СПЗЛ может быть представлена в виде сферической многослойной модели и должна обладать следующими свойствами:
1) наличием радиальной структуры слоев-уровней иерархической организации психологических защит, последовательно образующих вокруг некоего личностного «центра», «Я» личности условную сферу;
2) существованием структуры связей в пределах каждого слоя-уровня сферы;
3) определяющим влиянием на целостное функционирование СПЗЛ структуры «внешнего», высшего в иерархии слоя-уровня механизмов психологических защит, трансформирующего в значительной мере радиальные и сферические связи нижележащих уровней.
Динамика СПЗЛ может носить регрессивный, реактивационный либо прогрессивный характер, причем ее закономерности определяются свойством иерархичности.
1. При регрессивной динамике с инактивацией в силу различных причин высшего, «внешнего» слоя-уровня психологических защит актуализируется нижележащий, предшествующий ему в онтогенетическом отношении слой, берущий на себя функцию внешнего, с последующей перестройкой системы радиальных и сферических связей, образующих новую совокупность, не функционировавшей в предшествующем онтогенезе СПЗЛ.
2. Реактивационная динамика заключается в восстановлении функции исходного, «внешнего» слоя уровня психологических защит и в целом функционирования СПЗЛ «нормы», нарушенного предшествующей регрессивной ее динамикой.
3. Особенностью прогрессивной динамики СПЗЛ должна быть возможность компенсации, перекрытия недостаточности, дефектности психологических защит нижележащего «сферического» слоя за счет «высшего», внешнего, определяющего, как постулировалось ранее функционирование всей системы.
230
л