ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.10.2020
Просмотров: 6141
Скачиваний: 8
ГЛАВА 22. ЧАСТНЫЕ ПРИМЕРЫ ПРОЕКТИВНОЙ ГИПНОТЕРАПИИ
Проективная гипнотерапия. Наличие соматического заболевания обусловило проведение проективной гипнотерапии длительным курсом из 33 сеансов. Не имея возможности документального изложения обширных материалов всех гипнотических сеансов, далее мы приведем обобщенное изложение сюжета работы в проективном гипнозе, детально рассматривая лишь отдельные значимые фрагменты. Р. иллюстрировала некоторые ключевые, с ее точки зрения, моменты, пережитые в ходе гипнотерапии рисунками и составила общую схему работы в проективном гипнозе. Сеансы гипнотерапии проводились 4-5 раз в неделю амбулаторно. Перед каждым сеансом гипноза Р. сообщала нам об актуальной концентрации глюкозы в крови и о дозе инсулина, введенной накануне. Между 16-м и 17-м сеансами гипнотерапии произошел перерыв в 10 дней в связи перенесенным пациенткой острым респираторным заболеванием. Исходная доза инсулина Р. 8 единиц в сутки. При проведении гипнотерапии параллельно улучшению соматического и психического состояния отмечалось снижение концентрации глюкозы в крови пациентки, приводившее в процессе гипнотерапии к явлениям легкой гипогликемии, купировавшейся дополнительным приемом пищи. Появление гипогликемии на фоне приема стабильной дозы инсулина было нами расценено как усиление выработки и повышение активности эндогенного инсулина в организме пациентки. Поэтому нами было принято решение о ступенчатом снижении дозы вводимого извне инсулина на 0,5 единиц при очередном появлении гипогликемии в процессе гипнотерапии под контролем уровня глюкозы в крови пациентки. Избранная тактика оказалась достаточно успешной. В целом, за время гипнотерапии удалось снизить дозу вводимого инсулина с исходных 8 до 5 единиц в сутки при сохранении стабильного уровня глюкозы в крови и улучшении самочувствия пациентки. Динамика снижения дозы вводимого инсулина в сопоставлении с уровнем глюкозы в крови пациентки приведена в таблице 22.1.
После завершения курса гипнотерапии уровень глюкозы в крови оставался стабильным в течение месяца, затем он несколько увеличился, и Р. была вынуждена увеличить дозу инсулина до 6 единиц. На дозе инсулина в 6 единиц уровень глюкозы в крови оставался стабильным в течение 6 месяцев. Состояние пациентки в этот период оставалось ровным, хорошим. Зимой, после перенесенного простудного заболевания, состояние ухудшилось, уровень глюкозы в крови стал нарастать, и Р. пришлось повысить дозу инсулина до прежних 8 единиц.
Полученный терапевтический результат мы расцениваем как вполне удовлетворительный, хотя и трудоемкий. Гипнотерапия привела не только к значительному улучшению психического и общесоматического состояния пациентки, но и к длительному улучшению функциониро-
373
ЧАСТЬ 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ГИПНОТЕРАПИЯ
Таблица 22.1 Динамика снижения дозы вводимого инсулина в сопоставлении с уровнем глюкозы в крови пациентки
|
Дозы вводимого пациенткой инсулина, ед. |
Показатель глюкозы в крови |
Сеансы гипнотерапии |
|
8 |
5,9, 5,9*, 6,5, 5,7, 5,5 (гипогликемия) |
1-5 |
|
7,5 |
11,3, 10,2, 8,1, 5,2, 4,7 (гипогликемия) |
6-10 |
|
7 |
5,6, 5,1, 4,9, 4,4, 4,5 (гипогликемия) |
11-15 |
|
6,5 |
4,8 (перерыв 10 дней из-за ОРВИ) |
16 |
|
6 |
5,9, 5,8, 5,7, 4,3 (гипогликемия) |
17-20 |
|
5,5 |
7,3, 6,9, 5,9, 5,7, 5,7*, 5,5, 6,0, 4,1 (гипогликемия) |
21-28 |
|
5 |
8,9*, 7,8, 6,6, 5,8, 5,7 |
29-33 |
* Проблемные ситуации, возникшие и преодоленные в ходе проективной гипнотерапии и проиллюстрированные рисунками пациентки.
вания поджелудочной железы (7 месяцев) с улучшением обмена глюкозы и снижением дозы вводимого инсулина.
Фабула проективной гипнотерапии. Проективная гипнотерапия Р. строилась на параллельно-последовательном развитии двух сопряженных направлений: 1) проективное преобразование и контроль «места болезни» и 2) терапевтическое путешествие в «зону улучшения состояния».
До начала гипнотерапии Р. было сообщено о свойстве психики человека выражать любое восприятие внешнего мира (его зрительные, звуковые, иные характеристики), внутреннее состояние (эмоции, переживания, ощущения, состояния) через любое иное внешнее и внутреннее восприятие. После первого введения в гипнотическое состояние пациентке было предложено оказаться в ее «месте болезни», которое передавало бы совокупность ее ощущений, представлений о ее болезненном расстройстве. Р. оказалась в парке, на покрытой растрескавшимся бетоном заброшенной танцплощадке (рис. 22.3). Танцплощадка была расположена недалеко от дорожки, вокруг нее стояли голые тополя, земля была усыпана пожухлыми коричневыми листьями.
Т. Р.: Нравится ли Вам это место? Р.: Нет.
Т. Р.: Вы останетесь на площадке или пойдете в более благоприятное и здоровое место?
374
ГЛАВА 22. ЧАСТНЫЕ ПРИМЕРЫ ПРОЕКТИВНОЙ ГИПНОТЕРАПИИ
р.: Да, пойду.
Т. Р.: Как Вы полагаете, такое «здоровое место» расположено выше
или ниже по рельефу? р.: Оно должно быть гораздо выше. Т. Р.: Тогда Вам следует внимательно осмотреться, чтобы найти себе
верную дорогу, ведущую вверх. Видите, куда Вам идти? R: Да, впереди гора, я начала подниматься.
На 1 -м сеансе Р. поднималась в гору до тех пор, пока не устала. Ей было предложено остановиться в «надежном месте», выбрав для отдыха ровную площадку, с которой она не могла бы случайно соскользнуть. После остановки Р. было предложено вернуться на «место болезни» и оценить состояние танцплощадки. Р. сообщила, что бетон выглядит более растрескавшимся, а кое-где в трещинах появилась газонная трава.
Каждый последующий сеанс гипнотерапии начинался и заканчивался оценкой актуального состояния «площадки» — «места болезни». В основное время пациентка продолжала свое путешествие, преодолевая возникающие на ее пути препятствия. Состояние «площадки» между сеансами могло оставаться неизменным, стабильным, а в ряде случаев заметно менялось в худшую сторону. При негативных переменах Р. приходилось собственными действиями «нормализовывать» состояние «площадки». Ухудшение состояния «площадки» всегда было связано с отсутствием снижения либо повышением уровня глюкозы в крови. Особенности путешествия Р. по «горной стране» (пройденное расстояние, успешность преодоления различных препятствий на пути к улучшению состояния, «надежность» места стоянки между сеансами гипнотерапии) решающим образом определяли характер последующих изменений «места болезни». В равной степени состояние Р. параллельно проявлялось как в состоянии «места болезни», так и в перипетиях путешествия к «месту здоровья».
В целях ясности и сюжетной связанности изложения описания путешествия и изменений «места болезни» приводятся раздельно. Однако ссылки на очередность сеанса гипнотерапии и прямые указания в описании динамики «места болезни» на соответствующие обстоятельства путешествия позволят читателю верно соотнести «события» «путешествия» с изменениями «места болезни».
Фабула путешествия к «месту здоровья». На 2-м сеансе при продолжении подъема перед Р. появилась крутая конусообразная гора искусственного происхождения со срезанной верхушкой, «как бы» отлитой из металла, вокруг которой вился спиралевидный бордюр
375
ЧАСТЬ 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ГИПНОТЕРАПИЯ
Рисунки 3,1-3,5. Терапевтическая трансформация места болезни Р. в ходе проективной гипнотерапии (сахарный диабет)
376