ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.10.2020
Просмотров: 6126
Скачиваний: 8
Глава 2
Эриксоновский гипноз и гипнотерапия:
история, теория, методология, анализ
2.1. Введение
Читателю может показаться необычным отдельное рассмотрение Эриксоновского гипноза и гипнотерапии (или Эриксонианства) за пределами главы, посвященной теориям гипноза XX в. Однако подобный подход к изложению материала определяется самой исторической логикой возникновения и развития данной формы психотерапии. Эриксо-новская гипнотерапия с момента своего возникновения встала в активную и амбициозную оппозицию «классическому» гипнозу, претендуя на качественно новый, эффективный подход к пониманию, формированию и применению гипнотического транса, не внеся ничего принципиально нового в теорию гипноза.
Мы не располагаем всеми фактами и материалами истории Эриксонианства, поэтому наше изложение будет неизбежно неполным и, возможно, деформированным. Тем не менее мы обязаны включить Эриксоновскую гипнотерапию в поле нашего рассмотрения, поскольку без этого анализ проблемы современных гипноза и гипнотерапии будет неполным.
Формальная история Эриксонианства в эриксонианской литературе представлена следующим образом [34, 81, 149, 155, 198, 199, 200, 201, 211, 255, 256, 286,]. С конца 1920-х гг. и по 1980-й г. продолжалась профессиональная деятельность Милтона Эриксона, американского психиатра и психотерапевта, доктора медицины, занимавшегося научными исследованиями, преподаванием и практикой гипнотерапии. Он является автором более 140 научных статей и книг. В 1940-х гг., основываясь на своей клинической практике и исследованиях в области психиатрии и психотерапии, М. Эриксон Разработал новаторское направление в гипнотерапии, недиректив-нУю гипнотерапию. На протяжении многих лет он творчески разви-вал свое направление и добился высочайшей эффективности психо-
37
ЧАСТЬ 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ГИПНОТЕРАПИИ
терапии. Великолепные практические результаты М. Эриксона в 1960-1970-х гг. привлекали внимание все большего количества психотерапевтов, первоначально в Америке, а затем и во всем мире. Наиболее заинтересованные и последовательные из его учеников и почитателей собрали, проанализировали и систематизировали и воспроизвели опыт клинической практики учителя. Так возникло Эриксонианство. Ученики, воспринявшие Эриксоновский гипноз наиболее полно, изложили свое понимание доктрины недирективной гипнотерапии, основанное на личном контакте с М. Эриксоном и его личных комментариях, в виде руководств, книг по Эриксонов-ской гипнотерапии. Первые ученики передали доктрину Эриксони-анства своим ученикам по всему миру, а те в свою очередь создают общества эриксонианцев.
Формальное изложение истории Эриксонианства вызывает отчетливые ассоциации с появлением и развитием раннего христианства, Иисусом Христом, его Апостолами и их Евангелиями. Возможно, подобное развитие нового направления в психотерапии является универсальной закономерностью, возможно, оно обусловлено личностью самого М. Эриксона или какими-либо иными факторами.
К числу учеников первого круга, вероятно, следует отнести Дж. К. Зейга (J. К. Zeig) [286, 287], Э. Л. Росси (Е. L Rossi) [255, 256], С. Г. Гиллигена(Э. G. Gilligan) [34, 211], а также занимающих особое положение Р. Бендлера (R. Bendler) и Д. Гриндера (D. Grinder) [37]. Родоначальники НЛП одними из первых описали принципы наведения и утилизации транса М. Эриксоном, в Эриксонианстве приняты их положения о сенсорных системах ввода и вывода информации вкупе с лингвистическими подходами. Однако отцы-основатели НЛП построили собственное направление в психотерапии, формально и организационно различающееся с Эриксонианством.
2.2. Эриксоновская гипнотерапия
в изложении учеников первого круга
2.2.1. Эриксоновская гипнотерапия. Позиция Дж. К. Зейга
Дж. К. Зейг [286], президент Фонда Милтона Эриксона в Фениксе, штат Аризона, определяет Эриксоновскую гипнотерапию как эмпирический недирективный метод повышения личностной эффективности пациентов. По его мнению, проблемы, предъявляемые пациентами в психотерапии, обусловлены жизненными тупиками, порождающими дефицит адаптивных способностей. Структурно симп-
38
ГЛАВА 2. ЭРИКСОНОВСКИЙ ГИПНОЗ И ГИПНОТЕРАПИЯ
томы могут считаться непрямыми сообщениями, обозначающими утрату эффективной силы, энергии. С эриксонианской позиции пациент обладает достаточными ресурсами для более эффективной жизни. Задача психотерапии заключается в определении, использовании, развитии данного существенного, но часто неосознаваемого ресурсного потенциала. Терапевт способствует формированию связей, стимуляции энергетических действий в пациенте, актуализирующем теперь ранее недоступные ресурсы и нераспознанные способности.
Эриксонианский терапевт создает полнозначный и драматический терапевтический опыт, используя пять факторов.
1. Позиция терапевта
Каждый терапевт имеет личностную и профессиональную позиции, обусловленные характеристиками сострадания, восприимчивости, клинических навыков, интеллекта и любопытства. Позиции терапевта неизменно проецируются на процесс психотерапии, влияя на остальные четыре фактора и исход терапии.
2. Постановка цели
Основная цель терапии основывается на запросах пациента, может быть модифицирована, разделена на более простые и достижимые связанные подцели, в совокупности развивающие пациента и его социальную систему.
3. Недирективное предъявление пациенту цели и подцелей — «за -вертывание подарка».
Терапевт определяет техническую форму сообщения цели и подцелей пациенту в виде гипноза, метафор, символов, создания замешательства. Цель, поданная в недирективной технике, лучше постигается пациентом, способствуя его доступу к нераспознанным потенциалам и личностной силе. Техники — всего лишь недирективная форма подачи информации — «завертывание подарка». Пациент «завертывает подарок» своей проблемы в оболочку симптома. Терапевт возвращает «завернутый подарок» решения в техническую оболочку.
4. Распознавание и использование значений индивидуального языка и занимаемой позиции пациента — «шитье одежды по мерке»
Терапевт распознает и использует значения индивидуального языка и занимаемой позиции пациента для того, чтобы говорить языком пациента. В этом сущность метода «шитья одежды по мерке» пациента. Например, если терапевт намерен активировать цель «Расслабиться», сообщение может быть «завернуто в оболочку» анекдота.
5. Переработка — «процессинг»
Терапевт предъявляет «сшитую по мерке» и «упакованную» цель терапии посредством драматического процесса, который влечет за
39
ЧАСТЬ 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ГИПНОТЕРАПИИ
собой трехступенчатую процедуру: Продвижение малыми стратегическими Шагами; Вмешательство; Последующее (аббревиатура ПШВП). Недостаточно просто предъявить «примеренную и упакованную» цель терапии. Внушение должно быть последовательным. Терапевт начинает со стимуляции пациента, затем работает над прерыванием ригидных установок и сопротивления, что позволяет повысить реактивность. Инициируя изменения посредством продвижения малыми шагами, терапевт начинает предъявлять цели и подцели и следует к их достижению.
Ступень построения реактивности может быть названа «индуцированием гипноза». Эвфемизмом гипнозу является выявление совместной реактивности. В ходе индукции эриксонианский терапевт создает ограничения пациенту и получает набор ответов пациента на подобные минимальным стимулы (так называемые недирективные внушения). В индукции терапевт затемняет сообщения и делает их недирективными. Эффект недирективности проявляется в более автономной генерации ответной реакции. Цели недирективных методов меняются по мере продвижения от периода индукции к терапевтическому. Цель индукции заключается в повышении реактивности, тогда как целью терапии является стимулирование реализации ресурса в действии.
Если терапевт намерен использовать недирективные техники в терапии (в форме анекдотов, метафор, символов), он должен для повышения реактивности пациента использовать их и при индукции.
Дж. К. Зейг считает, что определение понятия гипноза зависит от условий его развития, выполняемой функции, этиологии и не может быть единообразным. По его словам, М. Эриксон не ограничивался единым определением гипноза. Иногда он определял его интеракцион-но («теплота одного человека, направленная на другого»). Иногда его определение было интрапсихическим (ответ и утилизация бессознательного обучения), иногда сугубо функциональным (гипноз — это инструмент).
Дж. К. Зейг считает, что гипноз определяется с позиции пациента как состояние, содержащее определенные комбинации процессов: 1) измененной интенсивности; 2) измененного сознания; 3) состояния непроизвольности; 4) непроизвольного ответа на 5) ситуацию, определяемую как гипноз. Пациент может сообщить о наличии транса в случае: измененной интенсивности, например высвобождения яркости воображения; измененного сознания с внутренней расфокусировкой или, напротив, необычно узким фокусом внимания; при наличии непроизвольной активности, когда что-либо происходит самопроизвольно. Например, у пациента появляются спон-
40
ГЛАВА 2. ЭРИКСОНОВСКИЙ ГИПНОЗ И ГИПНОТЕРАПИЯ
тайные ощущения, спонтанная амнезия, диссоциативный ответ на внушения. Некоторым пациентам требуется наличие всей совокупности признаков для признания наличия транса, другим достаточно, если ситуация просто определена как «гипноз». Изменение волевых процессов сопутствует гипнозу независимо от его директивности иЛи недирективности. Но содержание гипноза может включать множество иных проявлений, зависимых от смысловых акцентов гипнотизера и ожиданий гипнотизируемого. Многие явления могут индуцироваться под именем гипноза, что и вызывает множественность его определений.
В целом Дж. К. Зейг определяет гипноз как специализированную форму реактивности на минимальные стимулы. Гипноз в то же время является рамкой, паравербальным маркером, обозначающим, каким образом коммуникация, содержащаяся в нем, должна быть воспринята и как будет произведена ответная реакция. Гипноз «приглашает» непроизвольность. Заслуга М. Эриксона состоит в использовании ограничения, замешательства. М. Эриксон, возможно интуитивно, развивал использование гипноза как мощного ограничения, замешательства.
2.2.2. Эриксоновская гипнотерапия. Позиция Э. Л. Росси
Э. Л. Росси внес, вероятно, наибольший вклад в популяризацию гипнотерапевтического наследия М. Эриксона. Им издано собрание сочинений М. Эриксона, в соавторстве с ним написано четыре книги [155, 199, 200, 201]. Он известен не только книгами, написанными всо-авторстве с М. Эриксоном, но и последующими публикациями, посвященными анализу натуралистического подхода к терапевтической суггестии [255, 256].
Начиная с 1982 г. Э. Л. Росси развивает хронобиологическую теорию терапевтической суггестии. Согласно данной теории материальной основой гипнотерапевтической суггестии является доступ и использование нормального диапазона психологического процесса, проявляющегося ультрарадианным (90-минутным) и циркадным (24-часовым) ритмами. Гипнотерапевтическая суггестия расценивается Э. л. Росси как психосоциальное включение данного естественного Диапазона хронобиологического поведения в терапевтический процесс. Подобная теоретическая интеграция, по его мнению, насыщает гипноз новыми доступами к терапевтической суггестии, позволяя со значительно большей степенью специфичности влиять на всех уров-ях> от психосоциального и поведенческого до нейроэндокринологи-
41