Файл: Медицинское обеспечение физической культуры и спорта (Спортивная медицина как отрасль научных знаний).pdf
Добавлен: 08.07.2023
Просмотров: 155
Скачиваний: 2
Повышению качества и оперативности врачебного контроля способствовало также создание в Спорткомитете, по инициативе тогдашнего председателя Н.Н. Романова, новой службы врачей-тренеров - лиц, имевших два образования - медицинское и физкультурное, что значительно повышает уровень их специальной квалификации, позволяя не только выполнять свои собственные врачебные обязанности, но и активно влиять на тренировку, помогая тренерам внедрять научные данные о "своем" виде спорта и его влиянии на организм, а также специфические для него методы врачебного контроля.
Одновременно особое внимание было обращено на укрепление и расширение научных исследований в области физкультуры и спорта. Так, была значительно расширена и превращена в отдел хорошо зарекомендовавшая себя лаборатория врачебного контроля ВНИИФК. В отделе численностью 70 человек были образованы лаборатории врачебного контроля за ведущими спортсменами (Н.Д. Граевская), возрастного врачебного контроля, занимавшаяся главным образом вопросами массовой оздоровительной работы, в том числе за лицами старшего возраста и детским спортом (Р.Е. Мотылянская), клинико-биохимическая и цитологическая лаборатория (П.М. Бабарин, О.Н. Немирович-Данченко), фармакологии в спорте (Е.Е. Беленький) и допинг-контроля (Ю.А. Шаев, В.А. Семенов).
В институте зародилась, окрепла, получила всесоюзное и всемирное признание отечественная школа спортивной медицины, основоположником которой по праву считается С.П. Летунов, ученый широкого кругозора и выдающейся научной интуиции. И не случайно в отделе начали разрабатывать важнейшие проблемы, во многом определившие пути дальнейшего развития спортивной медицины, - такие, например, как современные представления о здоровье и влиянии на него спорта, особенности течения заболеваний у спортсменов, морфологические и функциональные особенности видов спорта, специальная тренированность, перетренированность и физическое перенапряжение, границы так называемой нормы и предпатологии у спортсменов, особенности контроля за детьми и ветеранами спорта. Большое внимание уделялось разработке методов исследования. Если вначале речь шла в основном о "спортивном" сердце, то постепенно подключались исследования нервной системы, дыхания, нервно-мышечного аппарата. Обоснована необходимость внедрения дифференцированных функциональных проб непосредственно в условиях тренировки. Здесь начиналась разработка иммунологии и фармакологии спорта (Е.Е. Беленький, И.Д. Суркина, О.Н. Немирович-Данченко, В.А. Левандо и Р.С. Суздальницкий). Большое внимание уделялось массовой физкультуре, обоснованию оптимальных двигательных режимов для различных по возрасту и уровню подготовленности категорий населения. Активно работали в отделе Ф.А. Иорданская, Н.Б. Тамбиан, Г.А. Гончарова, М.М. Евдокимова, Е.Ф. Лихачевская, Е.В. Куколевская, Е.С. Степанова, А.Д. Бутков, Н.И. Готовцев, Е.Е. Немова, А.М. Ящук, В.Н. Кузьмина и др.
Для спортивно-медицинской школы ВНИИФК характерны не только оправдавшие себя научные направления с оптимальным сочетанием фундаментальных и прикладных исследований, но и тесные связи с физкультурно-спортивной практикой, активное участие в научном обосновании спорта и физической культуры.
Проводилась большая консультативная работа и подготовка кадров. В отделе подготовлено более 100 кандидатских и докторских диссертаций, опубликовано несколько сотен работ, в том числе таких фундаментальных, как "Пособие по спортивной медицине" С.П. Летунова и Р.Е. Мотылянской (1951), "Электрокардиографические и рентгенокимографичес-кие исследования сердца спортсменов" С.П. Летунова (1957), "Врачебно-педа-гогические наблюдения" С.П. Летунова, Р.Е. Мотылянской, Н.Д. Граев-ской и др. (1962), множество сборников трудов (в частности, по итогам врачебных наблюдений на Олимпийских играх), статей в отечественных и зарубежных изданиях и др.
ВНИИФК (в том числе отдел спортивной медицины) фактически выполнял функции головного научного учреждения СССР.
Мощная научная школа сформировалась в Ленинграде (А.Г. Дембо, В.К. Добровольский, Р.Д. Дибнер, В.Е. Рыжкова, Л.А. Бутченко, А.Н. Рогозкин, Н.Н. Королев, Фаногорская, Э.Э. Земцовский, В.Н. Бункин, В.П. Правосудов и др.), перу которых принадлежит множество фундаментальных книг, статей и пособий по проблемам здоровья спортсменов, физического перенапряжения, состояния основных функциональных систем, электрокардиографии и др.
Очень большую работу (научную и практическую) продолжало вести организованное академиком Н.Н. Приоровым отделение спортивной и балетной травм во главе с З.С. Мироновой, поставившее на ноги многих наших олимпийцев после травмы и способствовавшее достижению ими высоких спортивных результатов.
Большой вклад в науку и практику внесли кафедры спортивной медицины институтов физкультуры. Головная кафедра системы Спорткомитета (ГЦОЛИФК) во главе с В.Л. Карпманом, наряду с большой научно-исследовательской работой по проблемам "спортивного" сердца, функциональных проб, в том числе в естественных условиях, выпускала учебники для ИФК и множество пособий, готовила кадры, вела большую консультативную работу (С.Н. Попов, Г.М. Куколевский, О.Н. Белина, З.Б. Белоцерковский и др.). Кафедра Смоленского института физической культуры (Б.А. Бахрах) много сделала по детскому спорту, Волгоградского института - по профилактике травм. В настоящее время в Москве в Российском государственном медицинском университете (зав. кафедрой Б.А. Поляев) ведется большая учебно-методическая, научно-исследовательская, лечебно-профилактическая работа в области врачебного контроля за занимающимися физической культурой, в спорте высших достижений, реабилитации больных и инвалидов. МГАФК (Т.И. Долматова, Г.Е. Калугина, И.Е. Слепенчук, М.М. Погосян и др.) разрабатывала вопросы здоровья, взаимосвязи различных функциональных систем и норм, их показателей при разном состоянии тренированности, первой в стране начала исследования с помощью сейчас уже хорошо вошедшего в практику метода эхокардиографии, вопросов детского и массового спорта, восстановления, новых нетрадиционных методов исследования и воздействия (лазер, массаж, ГБО, метод Накатани и др.), введены дополнительные учебные курсы (основы медицинских знаний, медицинские проблемы физкультурно-оздоровительной работы), рейтинговый метод оценки знаний и др. (Н.Д. Граевская, Т.И. Долматова). В Краснодаре разрабатывались многие актуальные проблемы и издавалось много научных пособий (Г.А. Макарова), в том числе новый учебник по спортивной медицине, пособие для спортивных врачей и др. Большую работу также вели другие институты и диспансеры. Так, например, 1-й Московский врачебно-физкультурный диспансер (Л.Н. Марков), врачебно-спортивный диспансер ЦСКА (О.М. Белаковский, В.А. Сонинский) и др., наряду с большой практической работой вели и серьезные исследования, достойные научных учреждений.
Серьезный вклад в вопросы детского спорта внесли Институт педиатрии АМН СССР (С.В. Хрущов) и Институт детей и подростков МЗ СССР (Л.И. Абросимова).
В Москве активно работали А.А. Рубцов, В.А. Силуянова, Э.А. Сокова, А.А. Аскеров, Б.П. Болотов, В.К. Велитченко, Н.И. Пономарева, Н.А Фролочкина, Н.И. Бадридзе и др.
Большой вклад в развитие спортивной медицины внесли в то время ученые смежных специальностей - А.Н. Крестовиков, В.С. Фарфель, Н.Н. Яковлев, В.Н. Минх, М.И. Иваницкий, Б.В. Ган-дельсман, А.В. Коробков, В.С. Фомин, Ю.Ф. Удалов, В.Г. Петрухин и др.
В Киеве в начале 1980-х гг. открылся Институт медицинских проблем физической культуры. Несмотря на короткий срок своего существования, он сумел внести большой вклад в решение медицинских проблем физической культуры (Шелюженко, Преварский, В.В. Муравов).
В 1961 г. был создан первый в стране факультет спортивных врачей при Тартуском университете (Т. Кару, Л. Виру и др.), выпустивший много высококвалифицированных специалистов.
Учитывая серьезные медицинские исследования, МинВУЗ в 1961 г. создал первый в стране специализированный Совет при ЦИУВ по защите докторских и кандидатских диссертаций по специальностям: "Спортивная медицина" и "Лечебная физкультура", способствовавший научному росту специалистов (председатели - В.Н. Мошков, А.И. Журавлева). Позже был создан также Совет во II Московском медицинском институте (А.В. Чоговадзе, затем Б.А. Поляев), несколько позже - при ВНИИФК (Л.А. Калинкин). При Редсовете БМЭ был создан редсовет по этим специальностям (ответственный редактор С.М. Иванов, затем Н.Д. Граевская и А.В. Чоговадзе).
В 1970-х - начале 1980-х гг. активную помощь в развитии науки нашей отрасли оказывала Академия медицинских наук СССР, при Президиуме которой был создан специальный Совет по медицинским проблемам физкультуры и спорта с тремя проблемными комиссиями - по спорту, физической и лечебной физкультуре, который последовательно возглавляли академики М.В. Волков, А.А. Покровский, Богомолов. Совет систематически заслушивал планы и отчеты по указанным направлениям, обсуждал наиболее актуальные проблемы и направления дальнейших исследований. В ряде академических институтов создали научные лаборатории или группы по проблемам физкультуры и спорта (институты кардиологии, питания, эндокринологии, физиологии, фармакологии и др.).
В Москве в ЦНИИ курортологии и физиотерапии МЗ СССР в 1960-1970-е гг. был создан отдел врачебного контроля и лечебной физической культуры во главе с профессором И.А. Крячко, в котором успешно работали такие крупные специалисты, как Н.А. Белая, Я.С. Вайнбаум, А.И. Журавлева, А.А. Аскеров и др.
Большой вклад в развитие специальности внесла кафедра II Московского медицинского института под руководством профессора С.М. Иванова, подготовила таких крупных, работающих и сегодня, специалистов, как А.В. Чоговадзе, С.В. Хрущов и др. Серьезная научная, организационная работа велась в институтах и диспансерах других республик (Г.И. Красносельский, О.В. Кочоровская, А.А. Зубенко, В.Н. Максимова, Дзяк и др. - на Украине; Д.М. Цверава и др. - в Грузии; Г.А. Минасян - в Армении; Б.Л. Утевский - в Ростове; Ф.Г. Маркусас, И.Е. Прейсас - в Литве; М.Б. Казаков - в Свердловске; А.А. Рихсиева, М.И. Франк - в Узбекистане; Ю.А. Хайрова - в Казахстане; И.В. Аулик - в Латвии; К.М. Ахундов - в Азербайджане и др.).
Окрепшая медицинская служба по проблемам физкультуры и спорта и повысившийся уровень научных исследований позволили усилить помощь спортивным командам. При каждой из них были созданы комплексные научные группы (КНГ), состоящие из специалистов разного профиля: педагогов, врачей, физиологов, биохимиков, травматологов, принимавших участие в комплексных обследованиях и текущем контроле. За каждую КНГ отвечал определенный институт, а общее научное и организационное руководство осуществлял ВНИИФК.
В 1971 г. был организован Спортивно-медицинский центр в составе МВФД №2 - диспансер для сборных команд (В.А. Нечаев), лаборатории врачебного контроля над ведущими спортсменами (ВНИИФК, Н.Д. Граевская) и врачи-тренеры Спорткомитета (Н.А. Фудин, возглавлявший общее организационное руководство Центром). Это позволило еще теснее объединить науку и практику, что дало ощутимый эффект уже на очередных Олимпийских играх 1972 г.
Наши делегаты участвовали во всех международных конгрессах по спортивной медицине, причем неоднократно с программными докладами. Как правило, кроме официальных делегаций выезжали также большие специализированные научные группы. К нам часто приезжали ведущие зарубежные ученые, в том числе президент ФИМС профессор Д. Ла-Кава, президент Медкомиссии МОК принц де Мерод. Активные научные связи поддерживались с учеными Англии, Франции, Италии, Австрии, Китая, ГДР, Бельгии и других стран.
Федерация спортивной медицины - первый председатель - С.П. Летунов, далее в течение 12 лет - Н.Д. Граевская, З.С. Миронова, Л.Н. Марков; ответственные секретари - В.А. Геселевич, А.А. Соколов и с 1961 г. до настоящего времени - В.Г. Лиошенко. Федерация в тесном контакте с Обществом по врачебному контролю и ЛФК руководила всей работой по спортивной медицине в стране, координировала деятельность республиканских федераций и международные связи. Спорткомитет тогда решал все вопросы спортивной медицины с помощью и при консультации Федерации.
Регулярно проводились всесоюзные и республиканские научно-практические конференции и симпозиумы, издавались многочисленные научные труды и методические рекомендации. В наших мероприятиях широко участвовали тренеры и руководящие работники спорта, а также известные отечественные и зарубежные ученые. Всего проведено 25 всесоюзных конференций и ряд симпозиумов. Поддерживались тесные связи с федерациями по видам спорта, институтами, диспансерами в центре и на местах. Руководство Государственного и Олимпийского комитетов привлекало Федерацию к обсуждению всех основных проблем развития физкультуры и спорта. Авторитет советской спортивной медицины в стране и в мире был тогда очень высок. Юбилейный Конгресс ФИМС и рад заседаний Медицинской комиссии МОК были успешно проведены в Москве. В целом есть все основания считать, что 1950-1970-е гг. были периодом расцвета нашей спортивной медицины. Однако, к сожалению, не удалось удержать этот высокий уровень. Большой удар нашему делу нанесла фактическая ликвидация в 1970-х гг. флагмана отечественной спортивной медицины - отдела спортивной медицины ВНИИФК, из состава которого сейчас в институте работают всего 3-4 специалиста. Был ликвидирован Киевский институт физической культуры, проработавший всего несколько лет. Разрушена полностью оправдавшая себя система врачебных исследований и КНГ (из которых функционируют сегодня лишь отдельные, да и то без необходимого объединения и руководства). С уходом из нашей страны Тарту сломалась специализированная система подготовки спортивных врачей. Попытки общественности и МГСИ и МГАФК организовать совместную подготовку врачей-тренеров силами медицинского института и института физической культуры, к сожалению, не увенчалась успехом. Распад СССР разрушил дружную совместную работу спортивных медиков и федераций бывших республик. Федерации по видам спорта сейчас решают многие вопросы медицинской компетенции самостоятельно, без привлечения спортивно-медицинской общественности (чего никогда не было раньше). К тому же мы потеряли наши в прошлом крепкие позиции в международных медико-спортивных организациях, меньше участвуем в международных и региональных медико-спортивных форумах. Нет единства в деятельности российских медико-спортивных общественных организациях. Аппаратурная база службы резко отстает от современных требований. Все это является следствием как известных трудностей переходного периоды, так и недостаточного внимания к нашей службе руководства спортивных организаций и ряда других обстоятельств. Сейчас положение постепенно выравнивается. Проведен ряд съездов специалистов по спортивной медицине и лечебной физкультуре, в том числе и с участием зарубежных специалистов, научно-практических конференций, семинаров, симпозиумов. Значительного развития достигли новые отрасли спортивной медицины (фармакология, иммунология, компьютерная диагностика и др.). Изданы новый учебник по спортивной медицине и ряд пособий. Впервые стали выходить в свет два журнала по спортивной медицине. Ряд диспансеров преобразованы в научно-практические центры по спортивной медицине и реабилитации с соответствующим расширением их функций. В Минздраве РФ создан Федеральный центр по руководству службы (И.Л. Иванов), в Центре спортивной подготовки сборных команд - специальное Медицинское управление (В.Н. Санинский), начинает восстанавливаться система регулярных врачебных обследований спортсменов и КНГ. Расширяются научные связи. В учебных заведениях введена новая специализация - "Лечебная физическая культура и реабилитация", уделяется большое внимание преподаванию медико-биологических дисциплин. Продолжают свой многолетний труд многие специалисты, вместе с которыми активно работают молодые кадры. Увеличено число Советов по защите диссертаций и др.