ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №35

1. Роль радиации в возникновении злокачественных опухолей и понятие «радиоиндуциированные опухоли».

2. Классификация факторов риска возникновения злокачественных опухолей.

3. Ситуационная задача: У больного при пальцевом исследовании прямой кишки в нижне-ампулярной части обнаружено изъязвление с плотным дном и валикообразными краями. Ваш диагноз?

Ответы:

1. Канцерогенной активностью обладают как неионизирующие излучения (солнечный ультрафиолет), так и ионизирующая радиация (рентгеновские лучи, γ-излучение, потоки заряженных частиц).

• Солнечная радиация — основной естественный (природный) канцероген для всех многоклеточных обитателей суши. Именно поэтому наибольшая активность ферментов репарации ДНК зафиксирована в клетках эпидермиса. Солнечный ультрафиолет — ведущая причина развития злокачественных опухолей кожи любого гистогенеза, но прежде всего меланоцитарных, у лиц европеоидной и монголоидной рас. Альбинизм повышает риск развития злокачественных новообразований кожи. У негроидов рак кожи встречается значительно реже. Этот факт даёт основание считать меланинантиканцерогеном. Привычка загорать на солнце увеличивает онкологический риск в 4—5 раз. У жителей южных районов злокачественные опухоли кожи встречаются в 5—6 раз чаще, чем у жителей Севера. Риск развития меланомы кожи при переселении в более южные районы возрастает в 3 раза, при намеренном загорании — в 5 раз, при переезде на юг в возрасте до 10 лет — в 4 раза.

• Роль ионизирующей радиации в этиологии злокачественных опухолей наиболее наглядно проявилась после атомных взрывов в японских городах Хиросима и Нагасаки в 1945 г., когда заболеваемость только лейкемиями возросла в 7 раз, и после аварии на Чернобыльской АЭС в 1986 г., способствовавшей заметному росту заболеваемости раком щитовидной железы, который был связан с инкорпорированием радиоактивных изотопов йода. 

Известны профессиональные злокачественные опухоли, обусловленные действием ионизирующей радиации:

• «Горная чахотка» у рудокопов Саксонии и Чехии, известная со средних веков

• «Рак рентгенологов» в начале XX века

• Остеосаркомы у работниц фабрики в г. Ампир (США), связанные с инкорпорированием радиоактивной краски

• «Рак физиков-атомщиков» первой половины XX века.

2. Внутренние факторы риска онкологических заболеваний Отягощенная наследственность может явиться фактором риска развития рака молочной железы, простаты, кожи, толстой кишки. Кроме того, к внутренним факторам можно отнести генетические мутации вследствие гормональных изменений и недостаточности иммунной системы.

Внешние факторы риска онкологических заболеваний

Внешние канцерогенные факторы схематично можно разделить на три основные группы: физические, химические и биологические. 

---

3. рак прямой кишки

---

Смотрите также файлы

• Медицинская реабилитация онкобольных (Билет 34).docx

• Клинические формы рака молочной железы (билет 33).docx

• Наследственный неполипозный рак толстой кишки (Синдром Линча) (билет 32).docx

• Реабилитации в онкологии.docx

• Профессиональная реабилитация онкобольных. Цели и их пути достижения (Билет 30).docx