ВУЗ: Не указан

Категория: Шпаргалка

Дисциплина: Медицина

Добавлен: 01.02.2019

Просмотров: 318

Скачиваний: 3

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

1-вопрос. Вредные привычки, связанные с попаданием в организм канцерогенных веществ. На первое место здесь, конечно же, ставят курение. Значение так же придают и особенностям питания с употреблением копченых, острых и жареных продуктов, алкоголя. Но роль при этом канцерогенных веществ остается спорной. Связь вредных привычек с раком большей частью не прямая, а через их раздражающее действие на слизистые и предраковые заболевания, причиной которых эти вредные привычки являются. Например, курение как правило является причиной хронического бронхита; нарушения в питании - причиной гастритов и язвенной болезни. Борьба с курением, ограничение количества копченых, жареных и острых блюд в питании ведет к снижению нагрузки на органы, снижению риска возникновения предраковых заболеваний, а следовательно и злокачественных опухолей.

2-вопрос.

Диагноз лимфогранулематоза может быть установлен только на основании гистологического

исследования, после биопсии лимфатического органа или узла.

Доказательством наличия лимфогранулематоза является обнаружение клеток

БерезовскогоРидШтернберга.

Соответственно Международной морфологической классификации (Raje

Classification) различают 4 варианта лимфогранулематоза:

1. Лимфогистиоцитраный вариант (лимфоидное преобладание).

2. Вариант нодулярного склероза.

3. Смешанно-клеточный вариант.

4. Вариант лимфоидного истощения.

Распространенность опухолевого процесса определяется в соответствии с клинической

классификацией, принятой в 1971 г. на конференции по злокачественным

лимфомам в американском городе Ann-Arbor.

I стадияпоражение одной лимфатической зоны (I) или локализованное

поражение одного экстралимфатического органа или ткани (IE).

II стадияпоражение двух или более лимфатических областей по одну

сторону диафрагмы (И) или локализованное поражение одного экстралимфатического

органа или ткани и их регионарных лимфатических узлов

с/или без других лимфатических областей по ту же сторону диафрагмы

(НЕ).

III стадияпоражение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы

(III), которое может сочетаться с локализованным поражением одного

экстралимфатического органа или ткани (ШЕ), или с поражением селезенки

(IIIS), или с поражением того и другого (IIIE+S).

IV стадиядиссеминированное поражение одного или нескольких экстралимфатических

органов, с или без поражения лимфатических узлов;

или изолированное поражение экстралимфатического органа с поражением

отдаленных лимфатических узлов.

Поражение селезенки обозначается символом «S» (стадии IS, IIS, IIIS);

символом «Е» — локализованное экстранодальное поражение (стадии IE, IIE,

IIIЕ). Символом «В» обозначается наличие одного или более из следующих

симптомов: ночные профузные поты, повышение температуры выше 38 °С не

менее 3 дней подряд без признаков воспалительного процесса, потеря 10 %


веса за последние 6 месяцев; символом «А» — отсутствие вышеуказанных

симптомов.


3-вопрос


Рак молочной железы может быть в виде диффузной формы (отечно-инфильтративный рак) и узловой формы.

Узловая форма рака молочной железы Возможна в виде одного или нескольких узлов. Размеры опухоли связаны с темпами роста и временем их выявления.

Существует специфика эхографических изображений двух морфологических вариантов узловой формы раков молочной железы - хорошо отграниченных опухолей с экспансивным характером роста и плохо отграниченных раков (скиррозного или звездчатого) с инфильтративным типом роста.Форма и контуры этих опухолей оцениваются в соответствии с характером их роста.

При инфильтративном росте опухоль чаще имеет неправильную форму, отмечается неровность её контуров за счет вовлечения в патологический процесс многих структур молочной железы. Контуры опухоли становятся еще более неровными при сочетании с десмоплазией (вторичным фиброзом) окружающих тканей. Десмоплазия является ответной реакцией на процессы опухолевой инфильтрации окружающих тканей и характеризуется повышением эхогенности окружающей жировой клетчатки в виде неровного гиперэхогенного ободка вокруг опухоли и другими изменениями, вызванными стягиванием фиброзных волокон и стромы.

При экспансивном (раздвигающем) характере роста опухоли имеют правильную округлую или овальную форму, хорошо очерченные или немного размытые контуры. Опухоль раздвигает окружающие ткани, при этом происходит их сжатие и деформация, но не разрушение..

Узловые формы инфильтративного рака молочной железы

Раки, дающие звездчатый рисунок, независимо от формы (инфильтративный, протоковый, дольковый) имеют скиррозное строение. Наиболее часто в центре таких опухолей преобладают участки фиброзной, иногда гиалинизированной стромы. По периферии опухоли располагаются комплексы опухолевых клеток эпителиальной природы. Реже отмечается равномерное распределение паренхимы и стромы в узле опухоли.

Установлено, что преобладание соединительнотканного компонента в опухоли способствует большему затуханию ультразвуковых волн, вследствие чего ухудшается визуализация тканей, расположенных позади опухоли. Для скиррозной формы раков характерно большое содержание соединительной ткани (до 75%).

Одним из вариантов инвазивного, или инфильтрирующего, злокачественного процесса в молочных железах является инфильтративный протоковый рак. Инфильтративный протоковый рак может иметь обширное внутрипротоковое распространение, которое не всегда может быть определено во время операции и впоследствии может дать локальные рецидивы.

Узловые формы рака с экспансивным характером роста (хорошо отграниченные)

Узловые формы хорошо отграниченных раков включают медуллярный, муцинозный, папиллярный и некоторые протоковые раки и саркомы (которые составляют маленький процент злокачественных опухолей молочной железы). Хотя эти опухоли в процессе своего роста сдавливают окружающие ткани, они практически не вызывают или вызывают минимальные фиброзные изменения окружающих тканей.


Медуллярные и муцинозные (коллоидные) раки могут напоминать комплекс кист с гипоэхогенным содержимым. Медуллярные раки имеют округлую или дольчатую форму кистозно-солидного строения, хорошо отграничены от окружающих тканей, не имеют капсулы. Коллоидные раки - это редкие, медленно растущие опухоли, клетки которых продуцируют слизистый секрет. Эти опухоли возникают в возрасте 50-60 лет.

Полостной или внутриполостной рак является редкой формой злокачественной опухоли молочной железы. Гистологически это папиллярный рак, возникающий из стенки кисты.







Рак начинается большей частью в протоках разного размера, преимущественно мелких. Значительно реже процесс начинается в эпителии долек, давая развитие дольковому раку молочной железы. Эти формы являются исходными для всех других вариантов рака данной локализации.

Таким образом, с точки зрения морфологии рак молочной железы представлен тремя большими группами:

Неинфильтрирующие опухоли:

внутрипротоковый рак;

дольковый рак

Инфильтрирующие опухоли:

инфильтрирующий протоковый рак;

инфильтрирующий протоковый рак с преобладанием внутрипротокового компонента;

инфильтрирующий дольковый рак;

слизистый рак;

медуллярный рак;

папиллярный рак;

тубулярный рак;

аденокистозный рак;

секреторный ( ювенильный) рак;

апокриновый рак;

рак с метаплазией ( плоскоклеточного,веретеноклеточного, хондроидного, остеоидного,смешанного типов);

другие

Болезнь Педжета соска