Файл: Отчет о прохождении производственной практики клиническая практика Помощник врача стационара (терапевтического профиля).docx
Добавлен: 24.10.2023
Просмотров: 448
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ОТЧЕТ О ПРОХОЖДЕНИИ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
Клиническая практика «Помощник врача стационара (терапевтического профиля)»
ФИО: Кузнецова Мария Витальевна
Направление подготовки: Помощник врача стационара по терапии
База практики: Приемное отделение ГБУЗ Тяжинская районная больница
Сроки прохождения: начало 27.05.23, окончание 03.06.23
| Манипуляции и процедуры | Дата и объем работы | Итого |
| Присутствие на внутрибольничных конференциях | 29.06.23-1 30.06.23-1 31.06.23-1 01.07.23-1 02.07.23-1 03.07.23-1 | 6 |
| Сбор и оценка анамнеза, клиническое обследование пациента: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация | 29.06.23-2 30.06.23-1 31.06.23-3 01.07.23-2 02.07.23-4 03.07.23-1 | 13 |
| Оценка выявленных при обследовании пациента патологических изменений и формулировка предварительного диагноза | 29.06.23-2 30.06.23-1 01.07.23-2 02.07.23-2 03.07.23-1 | 8 |
| Определение набора дополнительных методов диагностики, позволяющих подтвердить или поставить диагноз | 29.06.23-1 30.06.23-1 02.07.23-2 03.07.23-1 | 5 |
| Составление плана обследования больного с учетом предварительного диагноза | 29.06.23-1 30.06.23-1 31.06.23-1 01.07.23-2 | 5 |
| Обоснование тактики ведения больного, методов лечения и профилактики, определение прогноза | 29.06.23-2 30.06.23-1 01.07.23-1 02.07.23-2 | 6 |
| Составить план лечения с учетом предварительного диагноза | 29.06.23-1 30.06.23-1 01.07.23-1 03.07.23-1 | 4 |
| Оценка клинических, биохимических анализов | 29.06.23-1 30.06.23-2 31.06.23-3 01.07.23-2 02.07.23-3 03.07.23-2 | 13 |
| Оценка инструментальных методов исследования | 29.06.23-1 30.06.23-1 31.07.23-1 02.07.23-1 03.07.23-1 | 5 |
| Регистрация ЭКГ | 02.07.23-1 03.07.23-1 | 2 |
| Оформление медицинской карты стационарного больного (истории болезни) | 29.06.23-1 30.06.23-1 31.06.23-1 01.07.23-1 02.07.23-1 03.07.23-1 | 6 |
Кузнецова Мария Витальевна _______ 3 июня 2023
Подпись врача _______________________________
| Дата и время | Содержание работы |
| 27.06.23 8:00-14:00 29.06.23 8:00-14:00 30.06.23 8:00-14:00 31.06.23 08:00-14:00 | Знакомство с базой практики. Цикл производственной практики помощник врача стационара терапевтического профиля на базе приемного отделения ГБУЗ Тяжинская районная больница. Деятельность отделения осуществляется в круглосуточном режиме, включая выходные и праздничные дни. Отделение состоит из 3 основных блоков: зоны ожидания, диагностической зоны, экстренной зоны. Поступление пациентов в отделение осуществляется путем доставки бригадами скорой помощи в экстренную зону, либо самостоятельно обратившись к регистратору в зоне ожидания. В отделении осуществляется регистрация пациентов, осмотр, проведение необходимого перечня диагностических исследований, по результатам которых специалист принимает решение о дальнейшей тактике, необходимости наблюдения, госпитализации, переводе в другое ЛПУ и Т.Д. Прошла инструктаж по технике безопасности. Знакомство с историями болезни и другой медицинской документацией. Подпись студента ________ Подпись базового руководителя ________ Присутствовала на утреннем консилиуме отделения. Знакомилась с работой кабинета УЗИ. Присутствовала при УЗИ органов брюшной полости у больного с подозрением на желчнокаменную болезнь. С дежурным врачом проводила сбор анамнеза, осмотр, пальпацию, аускультацию пациентов в приемном кабинете. Измеряла давление, температуру и пульс. Заносила данные в программу ДОКА+. Назначение и интерпретация результатов лабораторных исследований (клинического анализа крови, мочи, биохимического анализа крови и т.д.) Присутствовала на интерпретации результатов инструментальных обследований вместе с дежурным врачом: 1. Суточное мониторирование артериального давления, пациент 82 года, диагноз: Гипертоническая болезнь 3 ст. Соп.: сахарный диабет 2 типа, целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7.5%.: Результат- стойкая злокачественная гипертензия систоло-диастолического компонента в дневное и ночное время. Оформление дневниковых записей в историях болезней Подпись студента ________ Подпись базового руководителя ________ Присутствие на утреннем консилиуме отделения. С дежурным врачом проводила сбор анамнеза, осмотр, пальпацию, аускультацию пациентов в приемном кабинете. Измеряла давление, температуру и пульс. Заносила данные в программу ДОКА+. Назначение и интерпретация результатов лабораторных исслелований (клинического анализа крови, мочи, биохимического анализа крови и т.д.) Присутствовала на интерпретации результатов инструментальных обследований вместе с дежурным врачом: Электрокардиография, пациент 64 года; диагноз: гипертоническая болезнь II ст. Результат - ритм синусовый регулярный, нормальное положение электрической оси сердца, небольшие дистрофические изменения миокарда. Присутствовала на проведении УЗИ мочевого пузыря пациента 69 лет. У пациента жалобы на учащенное болезненное мочеиспускание, диагноз: хронический пиелонефрит Оформление дневниковых записей в историях болезней Подпись студента ________ Подпись базового руководителя ________ Присутствие на утреннем консилиуме отделения. С дежурным врачом проводила сбор анамнеза, осмотр, пальпацию, аускультацию пациентов в приемном кабинете. Измеряла давление, температуру и пульс. Заносила данные в программу ДОКА+. Вместе с дежурным врачом участвовала в осмотре и опросе поступившего пациента, 19 лет, диагноз: ХОБЛ, бронхитический тип, тяжелое течение, стадия обострения. Осл.: ХДН 2 ст. Присутствовала на интерпретации результатов инструментальных обследований вместе с дежурным врачом: 1.Рентгенография легких Результат: уплотнение и деформация бронхиальных стенок, эмфизематозные изменения легочной ткани 2.Спирометрия Результат: увеличение ОФВ1>1 Назначение и интерпретация результатов лабораторных исслелований (клинического анализа крови, мочи, биохимического анализа крови и т.д.) Оформление дневниковых записей в историях болезней Подпись студента ________ Подпись базового руководителя ________ |
| 01.07.23 08:00-14:00 | Присутствие на утреннем консилиуме отделения. С дежурным врачом проводила сбор анамнеза, осмотр, пальпацию, аускультацию пациентов в приемном кабинете. Измеряла давление, температуру и пульс. Заносила данные в программу ДОКА+. Проведение регистрации ЭКГ вместе с врачом Вместе с дежурным врачом участвовала в осмотре и опросе поступившего пациента, 46 лет. Жалобы на отеки ног и лица, кровь в моче. Дигноз: острый гломерулонефрит, нефротический синдром Назначение и интерпретация результатов лабораторных исслелований (клинического анализа крови, мочи, биохимического анализа крови и т.д.) Оформление дневниковых записей в историях болезней Подпись студента ________ Подпись базового руководителя ______ |
| 02.06.23 08:00-14:00 03.07.23 08:00-14:00 | Присутствие на утреннем консилиуме отделения. С дежурным врачом проводила сбор анамнеза, осмотр, пальпацию, аускультацию пациентов в приемном кабинете. Измеряла давление, температуру и пульс. Заносила данные в программу ДОКА+. Назначение и интерпретация результатов лабораторных исслелований (клинического анализа крови, мочи, биохимического анализа крови и т.д.) Проведение регистрации ЭКГ вместе с врачом Оформление дневниковых записей в историях болезней Подпись студента ________ Подпись базового руководителя ______ Присутствие на утреннем консилиуме отделения. С дежурным врачом проводила сбор анамнеза, осмотр, пальпацию, аускультацию пациентов в приемном кабинете. Измеряла давление, температуру и пульс. Заносила данные в программу ДОКА+. Назначение и интерпретация результатов лабораторных исслелований (клинического анализа крови, мочи, биохимического анализа крови и т.д.) Вместе с дежурным врачом участвовала в осмотре и опросе поступившего пациента, 78 лет. Предъявлял жалобы на постоянную жажду и чувство голода, быструю утомляемость, ухудшение зрения. Диагноз: Сахарный диабет 2 типа, средней тяжести, ангиопатия сетчатки Составила план лечения с учетом предварительного диагноза Оформление дневниковых записей в историях болезней Подпись студента ________ Подпись базового руководителя ______ |
Показатели оценивания результатов практики
Критерии оценивания результатов практики
1-3 раз - 1 балл
4-6 раз - 2 балла
7 и более раз 3 балла
Присутствие на внутрибольничных конференциях: балл
Сбор и оценка анамнеза, клиническое обследование пациента: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация: балл
Оценка выявленных при обследовании пациента патологических изменений и формулировка предварительного диагноза: балл
Определение набора дополнительных методов диагностики, позволяющих подтвердить или поставить диагноз: балл
Составление плана обследования больного с учетом предварительного диагноза: балл
Обоснование тактики ведения больного, методов лечения и профилактики, определение прогноза: балл
Составить план лечения с учетом предварительного диагноза: балл
Оценка клинических, биохимических анализов: балл
Оценка инструментальных методов исследования: балл
Регистрация ЭКГ: балл
Оформление медицинской карты стационарного больного (истории болезни): балл
Всего:
Кузнецова Мария Витальевна 3 июня 2023г.
Печать отделения и подпись зав. отделением
Характеристика
студентки IV курса 1976 гр. педиатрического факультета
Кузнецовой Марии Витальевны.
Кузнецова Мария Витальевна проходила практику на базе приемного отделения ГБУЗ Тяжинской районной больницы с 27.06.2023 по 03.07.2023. При прохождении практики совместно с врачом проводила сбор анамнеза, жалоб, оценивала клиническое состояние пациентов, используя различные методы обследования органов и систем, оценивала полученные данные и формулировала диагноз, при необходимости участвовала в назначении дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования и последующей оценке их результатов.
При прохождении практики студентка Кузнецова М.В. серьезно и ответственно относилась ко всем видам работы, была дисциплинирована, внимательна и вежлива при обращении с медицинским персоналом и больными.
Со стороны медицинского персонала замечаний и претензий не имела.
Подпись и печать заведующего отделением (руководителя от лечебного учреждения)_________________
Подпись преподавателя (группового
руководителя)___________________
Балл за ведение дневника (групповой руководитель)
Дата__________
Сводная таблица работы, проделанной во время учебной практики
студента 4 курса педиатрического факультета
Гр. №1976 в качестве помощника врача стационара (терапия)
Отделение терапевтическое
| Манипуляции и процедуры | Дата и объем работы | Итого |
| Сбор и оценка анамнеза | 29.06.23-2 30.06.23-1 31.06.23-3 01.07.23-2 02.07.23-4 03.07.23-1 | 13 |
| Подготовка к рентгеновскому и УЗИ исследованию желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей | 29.06.23-1 30.06.23-1 02.07.23-2 03.07.23-1 | 5 |
| Подготовка к эндоскопическому исследованию желудочно-кишечного тракта и органов дыхания | - | |
| Расчет доз и разведений лекарственных средств | 30.06.23-1 31.06.23-1 01.07.23-2 02.07.23-1 | 5 |
| Проведение внутривенного переливания жидкостей | 29.06.23-1 31.06.23-2 01.07.23-2 03.07.23-1 | 6 |
| Сбор материала для лабораторных исследований | 31.06.23-3 03.07.23-1 | 4 |
| Промывание желудка | - | |
| Клиническое обследование пациента: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация | 29.06.23-2 30.06.23-1 31.06.23-3 01.07.23-2 02.07.23-4 03.07.23-1 | 13 |
| Оценка выявленных при обследовании пациента патологических изменений и формулировка предварительного диагноза | 29.06.23-2 30.06.23-1 01.07.23-2 02.07.23-2 03.07.23-1 | 8 |
| Определение набора дополнительных методов диагностики, позволяющих подтвердить или поставить диагноз | 29.06.23-1 30.06.23-1 02.07.23-2 03.07.23-1 | 5 |
| Составление плана обследования больного с учетом предварительного диагноза | 29.06.23-1 30.06.23-1 31.06.23-1 01.07.23-2 | 5 |
| Обоснование терапии заболеваний | 29.06.23-2 30.06.23-1 01.07.23-1 02.07.23-2 | 6 |
| Использование характеристики лекарственных препаратов, классификаций, фармакодинамики и кинетики, показаний и противопоказаний | - | |
| Обоснование тактики ведения больного, методов лечения и профилактики, определение прогноза | 29.06.23-2 30.06.23-1 01.07.23-1 02.07.23-2 | 6 |
| Показания и сущность специальных методов лечения (медикаментозных, физиотерапевтических, лучевых и т.д.) | 29.06.23-1 30.06.23-1 01.07.23-1 03.07.23-1 | 4 |
| Составить план лечения с учетом предварительного диагноза | 29.06.23-1 30.06.23-1 01.07.23-1 03.07.23-1 | 4 |
| Оценка клинических анализов | 29.06.23-1 30.06.23-2 31.06.23-3 01.07.23-2 02.07.23-3 03.07.23-2 | 13 |
| Оценка биохимических анализов | 29.06.23-1 30.06.23-2 31.06.23-3 01.07.23-2 02.07.23-3 03.07.23-2 | 13 |
| Оценка инструментальных методов исследования | 29.06.23-1 30.06.23-1 31.07.23-1 02.07.23-1 03.07.23-1 | 5 |
| Проведение постурального дренажа бронхов | - | |
| Регистрация ЭКГ | 02.07.23-1 03.07.23-1 | 2 |
| Выполнение непрямого массажа сердца | - | |
| Демонстрация работы дефибриллятором | - | |
| Выполнение ИВЛ способом рот-в-рот, рот-в-нос | - | |
| Выполнение ИВЛ мешком Амбу | - | |
| Оказание неотложной помощи терапевтически больным | - | |
| Оформление медицинской карты стационарного больного (истории болезни) | 29.06.23-1 30.06.23-1 31.06.23-1 01.07.23-1 02.07.23-1 03.07.23-1 | 6 |
| выписки из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного | 29.06.23-1 30.06.23-1 31.06.23-1 01.07.23-1 02.07.23-1 03.07.23-1 | 6 |
| журнала учета приема больных и отказов в госпитализации | - | |
| статистической карты выбывшего из стационара | - | |
| журнала учета приема больных и отказов в госпитализации | - | |
| статистической карты выбывшего из стационара | - | |
| направления на исследование образцов крови в ИФА на СПИД | - | |
Подпись врача ________________________________