Утверждаю

Начальник 4го отряда

ОГКУ « Служба ГЗ и ПБ

Ульяновской области »

_______________А.Н. Камалов

«29» апреля 2023 г.

ПЛАН-КОНСПЕКТ
проведения практического занятия с личным составом по предмету

«Оказание первой помощи»

на «22,23,24,25» май 2023 года
Тема: Первая помощь при ранениях.
Вид занятия: классно-групповое Отводимое время _________ (ч.)
Цель занятия: Приобретение и совершенствование личным составом подразделения навыков оказания первой помощи пострадавшим на месте тушения пожаров и проведения АСР при ранениях; Подготовка личного состава к умелым и слаженным действиям по оказанию первой помощи при ранениях.
Литература, используемая при проведении занятия:

- Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
- Рекомендации по основам оказания первой помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях сотрудниками, военнослужащими и работниками ГПС и спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб мчс россии 2015 г.;
- пожарный сайт fireguys.ru; интернет ресурсы.

Развернутый план занятия:

1. 
   Подготовительная часть занятия – 5мин.
   

Проверка наличия всего личного состава, объявление темы и целей занятия.

2. 
   Основная часть занятия – 35 мин.
   

Ранение — повреждение, главной характеристикой которого является нарушение целостности кожных покровов, слизистых оболочек, а также иногда глубоких тканей.

Основными признаками ранения являются: боль, кровотечение, зияние краев раны (расхождение краев), нарушение функции поврежденного органа.

КЛАССИФИКАЦИЯ РАН В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА ПОВРЕЖДЕНИЯ ТКАНЕЙ

В зависимости от вида ранящего орудия и характера повреждения тканей выделяют следующие виды ран:

• 
  резаная;
  
• 
  колотая;
  
• 
  ушибленная;
  
• 
  рваная;
  
• 
  размозжённая;
  
• 
  рубленая;
  
• 
  укушенная;
  
• 
  смешанная.
  

Резаные раны наносятся острым предметом.

При воздействии на ткани усилие сосредоточено на узкой площади, на которой развивается высокое давление, легко разделяющее ткани в направлении действия ранящего предмета. Окружающие ткани при этом повреждаются незначительно. Вместе с тем при относительно небольшом механическом усилии острое ранящее орудие продвигается на значительную глубину, легко повреждаются глубоко расположенные ткани.

---

При резаных ранах болевой синдром выражен умеренно, кровотечение значительное, а зияние зависит от взаимоотношения оси раны и лангеровских линий.

Резаные раны опасны повреждением сосудов, нервов, полых органов. Если же этого не происходит, то при малом объёме повреждения раны заживают без осложнений, часто - первичным натяжением.

Колотая рана.

Колотые раны наносятся узкими и острыми ранящими предметами. Анатомическая их особенность - большая глубина при крайне незначительной площади повреждения кожи (или слизистой оболочки).

При колотых ранах болевой синдром незначителен, зияние отсутствует, наружного кровотечения нет, но могут развиваться гематомы (скопления крови в тканях).

Особенность колотых ран - небольшие внешние повреждения часто сопровождаются нарушением целостности расположенных глубже сосудов, нервов и внутренних органов. Поэтому диагностически колотые раны представляют наибольшую трудность. Они очень коварны: либо практически не приносят никакого вреда, либо вызывают серьёзные повреждения внутренних органов. Так, при колотой ране небольшой дефект на коже передней брюшной стенки может быть как при непроникающем ранении, так и при серьёзном повреждении печени, желудка, кишечника - состояниях, представляющих угрозу жизни пациента.

Необходимо также отметить, что при колотых ранах отсутствие зияния и возможности истечения наружу раневого отделяемого не только затрудняет диагностику, но и создаёт благоприятные условия для развития инфекции, в том числе анаэробной.

Ушибленная рана.

В большинстве случаев ушибленные раны возникают при воздействии тупого предмета. При преодолении сопротивления относительно прочной и очень эластичной кожи тупой предмет может повредить прочные, но менее эластичные глубокие образования (мышцы, кости). В окружности раны возникает широкая зона повреждения тканей с пропитыванием их кровью и нарушением жизнеспособности (некрозом). При ушибленных ранах выражен болевой синдром (большая зона повреждения), а наружное кровотечение небольшое (стенки сосудов повреждены на большом протяжении и быстро образуются тромбы), но могут возникать кровоизлияния в ткани.

В связи с обширной зоной повреждения и большим объёмом некротических тканей ушибленные раны склонны к заживлению вторичным натяжением.

---

Рваная рана.

Как и ушибленные, рваные раны образуются при воздействии тупого предмета, но направленного под острым углом к поверхности тела. При рваных ранах возникает значительная отслойка, а иногда скальпирование кожи на большом протяжении. При этом отслоённый участок кожи может лишиться питания и некротизироваться. Иногда повреждение кожи возникает от прободения покровов изнутри острыми концами сломанных костей.

Размозжённая рана.

Механизм образования аналогичен ушибленной и рваной ранам, но степень повреждения тканей при размозжённой ране максимальная. Мышцы и другие мягкие ткани разминаются, раздавливаются на подлежащих костях, а иногда ломаются и кости.

При ушибленных, рваных и размозжённых ранах анатомический перерыв крупных сосудов и нервов возникает значительно реже, чем при колотых и резаных. Они реже бывают проникающими. Однако поскольку в окружности этих ран образуется большая зона повреждения тканей, они заживают хуже и чаще осложняются развитием инфекции.

Рубленая рана.

Рубленые раны наносятся массивным, но достаточно острым предметом, поэтому занимают промежуточное положение между резаными и ушибленными, сочетая в себе их особенности в той или иной степени. При рубленых ранах часто повреждаются внутренние органы, кости. Зона повреждения тканей существенная, часто развиваются массивные некрозы. Болевой синдром значительный, кровотечение умеренное, но выражены кровоизлияния.

Укушенная рана.

Особенность укушенной раны, появляющейся в результате укуса животного или человека, в том, что она является наиболее инфицированной, поскольку ротовая полость богата вирулентной микрофлорой. Такие раны часто осложняются развитием инфекции, несмотря на то, что зона повреждения не особенно велика.

Слюна некоторых животных может нести определённые токсины или яды (укус ядовитой змеи). Кроме того, при укушенных ранах возможно заражение вирусом бешенства, что требует проведения профилактических мероприятий.

Смешанная рана.

Смешанная рана объединяет свойства разных ран: рвано-ушибленная, колото-резаная рана и пр.

По области повреждения раны классифицируются:

• 
  раны шеи;
  
• 
  раны головы;
  
• 
  раны туловища;
  
• 
  раны верхних и нижних конечностей.
  

В случаях, когда рана затрагивает различные органы разных анатомических областей, её называют сочетанной (торако-абдоминальные ранения - повреждения грудной и брюшной полостей).

---

В зависимости от количества одновременно нанесённых повреждений выделяют одиночные и множественные раны.

При воздействии на рану других, кроме механических, повреждающих факторов (высокая или низкая температура, химические или радиоактивные вещества), их называют комбинированные поражения.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНЕНИЯХ

В первую очередь помощь оказывают тем, кто задыхается, у кого обильное наружное кровотечение, проникающее ранение грудной клетки или живота, кто находится в бессознательном или тяжелом состоянии.

Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:

• 
  определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;
  
• 
  определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;
  
• 
  устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;
  
• 
  прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;
  
• 
  оценка количества пострадавших.
  

Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм (визуальный осмотр, пальпация):

• 
  определение наличия сознания у пострадавшего;
  
• 
  определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;
  
• 
  определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях;
  
• 
  проведение осмотра головы;
  
• 
  проведение осмотра шеи;
  
• 
  проведение осмотра груди;
  
• 
  проведение осмотра спины;
  
• 
  проведение осмотра живота и таза;
  
• 
  проведение осмотра конечностей.
  

Точки прижатия артерий
	1.Височная 2.Челюстная 3.Сонная 4.Лучевая 5.Плечевая 6.Подмышечная 7.Бедренная 8.Большеберцовая На конечностях точка прижатия артерии к кости должна быть выше места кровотечения. На шее и голове - ниже раны или в ране (прижать пальцем).

Первая помощь при ранениях головы

При ранениях головы объем первой помощи, которую можно оказать пострадавшему, небольшой, поскольку в таких ситуациях необходима квалифицированная медицинская помощь. Поэтому главной помощью для пострадавшего с ранением в голову фактически является его скорейшая передача работникам скорой помощи и остановка кровотечения.

---

Первая помощь при травме головы будет заключаться в остановке кровотечения и контроле состояния пострадавшего до передачи его медицинским работникам.

Алгоритмы оказания первой помощи при ранениях головы различаются по двум факторам – наличие или отсутствие инородного предмета в ране.

1. 
   Положить человека в горизонтальное положение на ровную поверхность, например, пол, землю, лавку, стол и т.д. Под ноги подложить валик из любого материала, чтобы нижняя часть тела оказалась приподнята на 30 – 40^o;
   
2. 
   Если человек без сознания, следует запрокинуть его голову назад и повернуть набок, поскольку именно в такой позиции воздух сможет свободно проходить в легкие, а рвотные массы будут удаляться наружу, не угрожая закупорить дыхательные пути;
   
3. 
   Если из головы торчит какой-либо инородный предмет, не трогайте и не шевелите его. Не пытайтесь вытащить предмет из раны, поскольку любое движение может увеличить объем поврежденных тканей, ухудшить состояние человека и увеличить риск смертельного исхода;
   
4. 
   В первую очередь осмотрите голову на предмет кровотечения. Если таковое имеется, его следует остановить. Для этого необходимо наложить давящую повязку следующим образом: на место кровотечения положить кусок чистой ткани или сложенную в 8 – 10 слоев марлю. Сверху на марлю или ткань положить какой-либо твердый предмет, который будет давить на сосуд, останавливая кровотечение. Можно использовать любой небольшой плотный предмет с ровной поверхностью. Предмет привязывают к голове плотной повязкой из любого имеющегося материала – бинта, марли, куска ткани, разорванной одежды и т.д.;
   
5. 
   Если наложить давящую повязку невозможно, то следует попробовать остановить кровотечение, прижав сосуды пальцами к костям черепа вблизи от места повреждения. В этом случае палец следует удерживать на сосуде, пока кровь не перестанет сочиться из раны;
   
6. 
   Предмет, торчащий в ране, следует просто зафиксировать, чтобы он не двигался и не смещался в процессе транспортировки пострадавшего. Для этого из любого имеющегося под рукой перевязочного материала (марля, бинты, ткань, куски одежды и т.д.) делают длинную ленту (не менее 2 метров), связав несколько коротких кусков в один. Ленту набрасывают на предмет ровно посередине, чтобы образовалось два длинных конца. Затем данные концы плотно обматывают вокруг торчащего предмета и завязывают в плотный узел;
   
7. 
   После фиксации инородного предмета в ране и остановки кровотечения, если таковое имелось, следует,как можно ближе к ней, приложить холод;
   
8. 
   Пострадавшего укутывают одеялами и транспортируют в горизонтальном положении с приподнятым ножным концом.
   

---

Смотрите также файлы

• Учебник для вузов (Под ред. Рожкова А. И., Матвеева В. Ю.) (Задания по учебнику 2021).docx

• Поражающие факторы современных средств нападения.doc

• 1. Проектирование по для решения прикладных задач. Построение структуры программного кода.rtf

• Вы зашли под именем Ускова Яна Евгеньевна (Выход) анпоо "нспк".pdf

• азастан Респуликасыны Оуаарту министрлігі араанды жоары политехникалы колледжі.doc