ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 24.10.2023
Просмотров: 9
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
УТВЕРЖДАЮ
Начальник 4 ПСЧ 1 ПСО ФПС ГПС
Главного управления МЧС России по Республике Алтай
капитан внутренней службы
______________ А.О.Шатин
« 19 » мая 2022 г.
ПЛАН – КОНСПЕКТ
проведения занятий с личным составом 4 ПСЧ 1 ПСО ФПС ГПС ГУ МЧС России по РА по дисциплине «Оказание первой помощи».
Тема: № 9.5 «Первая помощь при кровотечениях».
Вид занятия: Теоретическое занятие. Отведенное время: 2 (ч.)
Цель занятия: Обучить личный состав мероприятиям, направленным на оказание помощи пострадавшим при экстренных ситуациях.
Литература, используемая при проведении занятия:
- «Учебник спасателя» основы доврачебной помощи Величко Н.В.
Развернутый план занятия:
- Вводная часть -5 мин.
Построение, проверка, объявление темы, краткое объяснение задач и содержание занятий
- Учебный вопрос № 1 – Остановка кровотечения - 40 мин.
При оказании первой медицинской и доврачебной помощи осуществляют временную остановку наружного кровотечения прижатием поврежденного сосуда на протяжении, резким сгибанием и фиксацией в этом положении конечности, наложением давящей повязки, кровоостанавливающего жгута или закрутки.
Прижатие поврежденного сосуда на протяжении – сдавливание артерии выше места ее ранения и вены – ниже места ее ранения.
Пальцевое прижатие сосуда к подлежащим костным образованиям обеспечивает немедленную остановку кровотечения, что позволяет выиграть время для остановки кровотечения другими способами.
Для каждого крупного артериального ствола имеются типичные места, где производят его пальцевое прижатие:
Из боковой поверхности лба, щеки, верхнего и нижнего века: поместить большой палец кисти на 1 см спереди от козелка ушной раковины; прижать височную артерию к дуге скуловой кости.
Из верхней и нижней губы, подбородка, десны, языка: расположить большой палец кисти на расстоянии 1 см от угла нижней челюсти спереди от него; прижать челюстную артерию к краю нижней челюсти.
Из шеи: уложить пострадавшего без подушки, повернуть его голову в противоположную сторону от раны
;
поместить 3 палец кисти у наружного края грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
на этот палец наложите указательный палец другой руки;
надавить по направлению к позвоночнику, прижимая сонную артерию к поперечному отростку 4 шейного позвонка.
Из отделов верхней конечности или плечевого пояса:
уложить пострадавшего на спину;
большой палец кисти поместить в подключичную ямку;
остальные пальцы расположить в области трапециевидной мышцы сзади;
прижать подключичную артерию к первому ребру.
Из предплечья и нижележащих отделов:
уложить пострадавшего на спину;
правой рукой захватить предплечье пострадавшего и поднять его вверх, согнув руку в локтевом суставе под углом 800; левой рукой захватить плечо пострадавшего так, чтобы 2, 3, 4 и 5 пальцы находились во внутренней борозде двуглавой мышцы плеча, а большой палец – на противоположной стороне плеча; четырьмя пальцами левой руки прижать плечевую артерию у средней трети плечевой кости.
Из нижнего отдела бедра, голени, стопы:
уложить пострадавшего на спину;
в середине паховой складки кулаком прижать бедренную артерию к лобковой кости.
Из голени и стопы:
уложить пострадавшего на живот;
поместить 2, 3, 4, и 5 пальцы в середину подколенной ямки;
с помощью другой руки захватить голень пострадавшего и согнуть ему ноги в коленном суставе под углом 1200;
прижать подколенную артерию к головке большеберцовой кости.
Временная остановка кровотечения наложением тугой давящей повязки:
закрыть рану несколькими слоями стерильного бинта (салфетками) или подушечками из ППИ;
поверх стерильного материала положите слой стерильной ваты или скатку бинта;
наложить туго круговую повязку, при этом перевязочный материал, плотно прижатый к ране, сдавливает сосуды и способствует остановке кровотечения;
Временная остановка кровотечения наложением стандартного кровоостанавливающего жгута применяется, в основном, при кровотечении из крупных сосудов конечностей.
- Учебный вопрос № 2 – Методика наложения жгута - 40 мин
Методика наложения жгута: придать поврежденной конечности (если это возможно) возвышенное положение; на обнаженную часть конечности, выше раны, наложить марлевую салфетку, сделать несколько туров бинта или использовать любую другую прокладку из одежды, платка и т. п.; сильно растянутый жгут наложить на конечность выше места кровотечения на прокладку так, чтобы 1-2 обороты жгута оставили кровотечение. Последующие туры жгута
накладываются с меньшим натяжением таким образом, чтобы один перекрывал другой на 1/3, что предупреждает замещение мягких тканей, развитие боли и некроза;
закрепить конец жгута с помощью крючка и цепочки;
поместить под жгут записку, в которой отметить дату и время наложения жгута;
на рану наложить асептическую повязку и ввести пострадавшего обезболивающее средство;
проверить правильность наложения жгута по прекращению кровотечения, пульсу на периферических артериях, цвету кожи конечности.
Примечание:
в зимнее время конечность, с наложенныжгутом, обернуть ватой, одеждой и т. п.;
-
время наложения жгута не должно превышать 1час в теплое время года и 1 час – в холодное; -
для предотвращения некроза тканей через каждый час, а в зимнее время – каждые полчаса, для частичного восстановления кровообращения в перетянутой конечности, жгут расслабляют на несколько минут, осуществляют при этом пальцевое прижатие артерии. Если с момента наложения жгута прошло более 2-х часов, то после расслабления жгута на несколько минут его накладывают немного выше.
Временная остановка кровотечения наложением жгута-закрутки. В качестве импровизированного жгута можно использовать косынку, платок, полотенце и т. п. Указанные предметы складывают в виде широкой ленты и ею обертывают конечность, предварительно наложив на область сосудистого пучка пелот (валик) из какого-либо плотного материала. Концы ленты связывают двумя узлами, между которыми вставляют крепкую деревянную палочку, ее вращением (закручиванием) сдавливают конечность. Палочка фиксируется куском и т. д. Закрутку накладывают по правилам наложения жгута.
Временная остановка кровотечения максимальным сгибанием конечности в суставе.
При кровотечении из нижнего отдела плеча, предплечья и кисти:
в подмышечную впадину вложить ватно-марлевый валик, прибинтовать плечо к туловищу плотно бинтом, при этом валик сдавливает плечевую артерию и кровотечение останавливается.
При кровотечении из предплечья и кисти: вложить валик в локтевой сгиб; плотно прибинтовать плечо к предплечью, при этом валик сдавливает плечевую артерию, что способствует остановке кровотечения.
При кровотечении из верхней трети плеча и подключичной области:
в подмышечную впадину на стороне ранения вложить ватно-марлевый валик;
согнуть руки пострадавшего в локтевых суставах и завести их за спину;
зафиксировать руки в области локтевых суставов с помощью ремня или бинтовой повязки.
При кровотечении из нижней трети бедра, голени и стопы:
уложить пострадавшего на спину; вложить ватно-марлевый валик в подколенную ямку; согнуть ногу пострадавшего в тазобедренном и коленном суставах; плотно прибинтовать голени к бедру.
При кровотечении из верхней и средней трети бедра: уложить пострадавшего на спину; вложить ватно-марлевый валик в паховую складку; согнуть бедро в тазобедренном суставе и максимально привести его к нижней части туловища; плотно зафиксировать бедро ремнем или бинтованием к туловищу.
Сгибание конечности с последующей фиксацией ее в этом положении. Способ применим при кровотечении из ран, расположенных у основания конечностей. При ранении предплечья и голени конечность фиксируют в локтевом и коленном суставах; плеча – руку заводят до отказа за спину и фиксируют, бедра – ногу сгибают в тазобедренном и коленном суставах и фиксируют в положении, приведенном к животу.
Давящая повязка. Показана при венозном кровотечении и ранениях небольших артерий. На рану накладывают несколько слоев марли, а сверху плотный ком ваты и туго бинтуют.
Конечность следует уложить в приподнятом положении, а поверх повязки положить пузырь со льдом (холодной водой) и умеренный груз – мешочки с песком. Сдавленные повязкой поврежденные сосуды могут затромбироваться, и поэтому данный способ временной остановки кровотечения может стать окончательным.
Кровоостанавливающий жгут. Жгут должен применяться по строгим показаниям. Абсолютными показаниями следует считать ранения с повреждением магистральных сосудов, локализирующиеся выше коленного и локтевого суставов. Относительными показаниями являются: отрывы, длительное сдавливание дистальных отделов конечности, когда жгут применяется с целью профилактики вторичного кровотечения и уменьшения последующей токсимии. Его накладывают выше места кровотечения и по возможности ближе к ране. Последовательность и правила наложения жгута:
место предполагаемого наложения жгута обертывают несколькими слоями бинта
;
жгут растягивают и делают 2-3 оборота вокруг конечности по подложенному бинту;
концы жгута закрепляют с помощью цепочки и крючка;
конечность должна быть перетянута до полной остановки кровотечения и исчезновения пульса на дистальных артериях;
поверх жгута повязку накладывать запрещается;
после наложения жгута следует ввести обезболивающий препарат;
время наложения жгута указывается в записке, которую прикрепляют к одежде пострадавшего.
Вместо жгута может быть применена закрутка. При ее наложении используются подручные средства (ремень, полотенце, толстая веревка). Подручный материал свободно завязывают вокруг конечности и образуют петлю. В петлю вводят палку, отвертку. И вращательным движением петлю закручивают, пока кровотечение не остановится. После чего указанную палку (отвертку) надежно фиксируют. Для предупреждения ущемления кожи при закручивании под образующийся узел подкладывают какую-либо плотную прокладку.
– Заключительная часть 5 мин.
Опрос по пройденной теме, проверка заполнения тетрадей. Задание на самоподготовку.
Пособия и оборудование, используемые на занятиях:
- «Учебник спасателя» основы доврачебной помощи Величко Н.В.
Руководитель занятия ___________________ _____________________
(Фамилия И.О.) (дата, подпись)
Руководитель занятия ___________________ _____________________
(Фамилия И.О.) (дата, подпись)
Руководитель занятия ___________________ _____________________
(Фамилия И.О.) (дата, подпись)
Руководитель занятия ___________________ _____________________
(Фамилия И.О.) (дата, подпись)