1

Науқас дәрігер қабылдауында тәулігіне 15 ретке дейін ыстық құйылуға , тершеңдік, тітіркенгіштікке шағымданады. Бұл симптомдар бір жыл көлемінде пайда болған және күшеюде. Етеккірі 3-4 айда , аз мөлшерде 1-2 күн келеді. Анамнезінде калькулезді холециститке байланысты операция жасалған. Босану – 4 , түсіктер – 3. Гинекологиялық зерттеу кезінде патология анықталмады. Сіздің диагнозыңыз:

A

Етеккір циклының бұзылысы;

B

менопауза;

C

предменструальды симптом;

D

+

пременопаузальды синдром.

E

вегето-қан тамырлықдистония

2

Келесі қай контрацепция әдістері үшін негізгі механизмі овуляцияны тежеу болып табылады?

A

Медикаментозды ЖІС қолдану;

B

Посткоитальды норгестрелажәнеэтинилэстрадиолды қолдану

C

Левоноргестрелді қолдану

D

Мифепристонды қолдану

E

+

КОК қолдану

3

Т

Қайта жүкті әйелде резус теріс қан , жүктілік 36-37 апта, антидене титрі 1:32. Не істеу керек?

A

Десенсибилизациялық емдеуді жалғастыру

B

+

Амниотомия , босануды қоздыру арқылы босандыру

C

Кесар тілігі операциясы көмегімен босандыру;

D

Ультракүлгін сәулелендіру жүргізу

E

Анти Д иммуноглобулин енгізу;

4

Т

Бронх демікпесі бар жүкті әйелдердегі жүктілікті жалғастыруға қарсы көрсеткіштері:

A

Гормон тәуілді түрі

B

Жүктілік кезіндегі бірінші рет анықталған бронх демікпесі

C

+

Қайталамалы демікпелік ұстамалар,өкпе-жүректік жетіспеушілігі

D

Жүктіліктің үзілу қауіптілігі

E

Бір айдағы бір реттен аспайтын түнгі тұншығу ұстамасы

5

Т

Жүрек-қан тамыр жүйесінің қандай ауруларында жүктілік қарсы көрсетілген?

A

Жеңіл дәрежелі артериалды гипертония

B

Төменгі қуыс венасының басылу синдромы

C

+

Эйзенменгер синдромы

D

Қолқа коарктациясы

E

Жүрекшеаралық перденің ақауы

6

Т

Әйелдер кеңес орнында 26 жастағы жүкті әйел тіркеуде тұр. Шағымдары жоқ. Анамнезінде бір медициналық түсік және жүктіліктің 20-21 апта мерзіміндегі 2 өзіндік түсік. Жүктіліктің 17 апталық мерзіміндегі қынаптық зерттеу кезінде анықталды: жатыр мойны 1,5 см-ге дейін қысқарған, жұмсарған, жатыр мойнының өзегі бір саусақты жеңіл өткізеді. Диагнозыңыз:

A

Жүктіліктің 17 аптасы. ААА

B

Жүктіліктің 17 аптасы. Өзіндік түсік

C

+

Жүктіліктің 17 аптасы. ИЦЖ. Қалыпты мерзіміне жеткізе алмаушылық. ААА.

D

Жүктіліктің 17 аптасы. ААА. Мерзімінен ерте босану қаупі.

E

Жүктіліктің 17 аптасы. Үйреншікті мерзіміне жеткізе алмаушылық

7

Т

24 жастаѓы жүкті әйел, әйелдер кењесіне жүктілік мерзімініњ 30 аптасында, ұрыќ мањы суыныњ 15 минуттан бері кете бастаѓанына шаѓымданып келді. Анамнезінен: жүктілігі үшінші, оныњ біріншісі мерзімінен алдын босанумен аяќталѓан, баласы тірі, кейінгі жүктілігі 18 апталыќ мерзімде үзілді. Аймаќтандыру бұйрыѓына сай, єйелді стационарлыќ көмек көрсетудіњ ќай дењгейіне жолдау керек?

A

I деңгейіне

B

II деңгейіне

C

+

III деңгейіне

D

IV деңгейіне

E

V деңгейіне

8

Т

Әйелдер кењесініњ учаскелік дєрігеріне етеккірініњ тежелуіне (соњѓысы 7 апта бұрын болѓан), лоќсуѓа жєне тањертењгілік кейде бір рет болатын ќұсуѓа, иістерді жаратпайтындыѓына шаѓымданып келді. Өзін жүктімін деп санайды, жүктілігі ќалаусыз. Соматикалыќ дені сау. Анамнезінде 3 босану (балалары тірі) жєне 2 медициналыќ түсік болѓан. Гинекологиялыќ жєне венерологиялыќ аурулары болмаѓан. Ќынаптыќ зерттеу кезінде аныќталды: ќынап шырышы айќын көгерген, жатыр мойны ќалыптасќан, сыртќы ањќасы жабыќ. Жатыр денесі гиперантефлексияда, жұмсаќтау, біраќ пальпациялау кезінде тыѓыздалады, жүктіліктіњ 7 аптасына дейін ұлѓайѓан. Бөлінділері сірлі. Єйелдер кењесі дєрігерініњ тактикасы ќандай?

A

Клинико-лабораторлыќ тексеру жүргізу

B

Клинико-лабораторлыќ тексеру жєне жатырѓа УДЗ жүргізу

C

Клинико-лабораторлыќ тексеру жүргізу жєне диспансерлік баќылауѓа ќою

D

+

Клинико- лабораторлыќ тексеру жүргізу жєне жүктілікті үзуге жолдама беру

E

Жүктілікті үзуге жолдама беру

9

Т

12 қаңтарда 2014 жылы дәрігерге келгенде әйелде жүктілікке тест оң. Ретті 28 күнді цикл, соңғы етеккірі 8-нен 11-ші желтоқсан аралығында 2013ж. болды. Босанудың болжам күні:

A

1 қыркүйек 2014 ж.

B

8 қыркүйек 2014 ж

C

+

15 қыркүйек 2014 ж.

D

22 қазан 2014 ж.

E

12 қазан 2014 ж

10

Т

Есеп жылында босану – 2000 болды. Оның ішінде босануда 12 ұрық өлді. Интранатальді өлім қаншаға тең?

A

+

60 ⁰/₀₀

B

10 ⁰/₀₀

C

40 ⁰/₀₀

D

20 ⁰/₀₀

E

30 ⁰/₀₀

11

Т

Әйел акушер-гинеколог дәрігерде диспансерлік есепте тұр. Жүктілік мерзімі 20 апта. Объективті тексеруде жатыр түбі биіктігі гестация мерзіміне сәйкес келеді. Дәрігер УДЗ тағайындады. Неге?

A

Ұрықтың қалпын анықтау

B

+

Ұрықтың тума ақауларын анықтау үшін

C

Жүктілік мерзімін анықтау үшін

D

осы жүктіліктің асқыну симптомдарын анықтау үшін

E

Ұрық қозғалысын анықтау үшін

12

Т

Жүкті әйелде 36 аптасында жүрген кезде мықын қосылысы аймағында ауру сезімі пайда болды, «үйректік» жүріс. Диагноз қойыңыз?

A

Мезгілінен бұрын босану қаупі

B

Флебит

C

радикулит

D

+

Симфизит

E

Мықын қосылысының ажырауы

13

Т

Әйелдер кеңесінде 30 жастағы жүкті әйел тексерілген, жүктілік мерзімі 12 апта. Емшегінде көлемі 1.5 см ісікті шекаралары анық қозғалмалы түйін анықталған. Онкологтың консультациясының қорытындысы сүт безінің I сатылы, T1cN0M0 обыры диагнозы қойылған. Емдік тактиканы айтыңыз:

A

+

Жүктілікті үзу + түбегейлі операция жасау

B

Жүктілікті сақтау+ Холстед әдісімен түбегейлі мастэктомия жасау

C

Жүктілікті сақтау + Пейти әдісімен түбегейлі мастэктомия жасау

D

Жүктілікті үзу +химиотерапия+гормондық терапия

E

Жүктілікті үзу + сәулелік терапия

14

Т

19 жасар науқас АҚҚ көтерілуіне, көкірегінде басу,өлімнен қорқу сезіміне, дененің мұздауына және кейде жансыздануна, жүрек қағуына шағымданып келді. Аталған симптомдар етеккірдің алдындағы 6-7 күнде пайда болып, етеккір келісімен жоғалады.

Етеккір алды синдромның ең мүмкін түрі?

A

+

криздік

B

цефалгиялық

C

ісінулік

D

атипиялық

E

нейропсихикалық

15

Т

24 жастаѓы ж‰кті єйел, єйелдер кењесіне ж‰ктілік мерзімініњ 30 аптасында, ±рыќ мањы суыныњ 15 минуттан бері кете бастаѓанына шаѓымданып келді. Анамнезінен: ж‰ктілігі ‰шінші, оныњ біріншісі мерзімінен алдын босанумен аяќталѓан, баласы тірі, кейінгі ж‰ктілігі 18 апталыќ мерзімде ‰зілді. Аймаќтандыру б±йрыѓына сай, єйелді стационарлыќ кµмек кµрсетудіњ ќай дењгейіне жолдау керек?

A

I дењгейіне

B

II дењгейіне

C

+

III дењгейіне

D

IV дењгейіне

E

V дењгейіне

16

Т

Әйелдер кеңесі дәрігеріне 28-29 апталыќ мерзімдегі жїкті јйел келді. Тексеру барысында 4 саєат аралыєында 2 рет жоєарлаєаны АЌЌ 140/90140/100мм рт ст байќалды. Протеинурия 0,66 г/л.Ќандай тактика жїргізесіз?//

A

антигипертензивті препараттар тағайындау

B

+

мониторинг

C

стационарєа госпитализациялау

D

магнезиалы терапия таєайындау//

E

кїндізгі стационарєа жолдама

17

Т

Алғаш босанушы әйел, 20 жаста, жетілген жүктілікпен, патология бөліміне алдын ала келіп түсті. Қарау кезінде: ІА-101 см, ЖТБ-40 см. Ұрық тігінен орналасқан, жамбас бөлігі келіп тұр, кіші жамбас кіреберіс үстінде. Жүрек соғуы анық, ырғақты, 136 рет минутына. Босанудың тиімді әдісін атаңыз және неге:

A

+

Жоспарлы кесар тілігі, келіп тұрған бөлігін және салмағын ескере

B

Ұрықты жамбас бөлігі арқылы шығару, өйткені жамбас бөлігі келіп тұр

C

Табиғи жолмен босандыру, әйел жасын және асқынған анамнезінің жоқтығын ескере

D

Сыртқы профилактикалық ұрықты басына қарай бұру, өйткені баспен келудегі босану қалыпты бөлып саналады

E

Босануды табиғи жолмен жүргізу Цовьянову I әдісін қолданып, өйткені таза жамбасымен келіп тұр

18

Т

35-36 апталыќ жїктілік, ісіну, зјр анализінде аќуыз 3г/л, АЌЌ 190/100 мм рт ст. Басыныѕ ауыруына, кґз алдында бўлдырлауєа, эпигастрий аймаєында ауырсыну сезіміне шаєымданады. Диагноз ќойыныз? Сіздіѕ тактикаѕыз?//

A

35-36 апталыќ жїктілік. Жеѕіл дјрежелі преэклампсия, жїктілікті жалєастыру жјне преэклампсияны емдеу//

B

35-36 апталыќ жїктілік. Гломерулонефрит, нефрологта емделу//

C

35-36 апталыќ жїктілік. Ауыр дјрежелі преэклампсия, 3 кїнніѕ барысында емделу//

D

+

35-36 апталыќ жїктілік. Ауыр дјрежелі преэклампсия , босандыруды жїргізуге дайындау

E

35-36 апталыќ жїктілік Жїктілікпен шаќырылєан артериалды гипертензия, гипотензивті терапияны жїргізу

19

Т

Истмикоцервикальды жетіспеушілік кезінде хирургиялыќ коррекцияєа ыѕєайлы мерзім://

A

9 дан 12 аптаєа дейін//

B

21-24 апта//

C

25-30 апта//

D

17 ден 20аптаєа дейін//

E

+

12 ден 17 аптаєа дейін

20

Т

Науқас Г.,36 жасар жүктіліктің 10 аптасында әйелдер кеңес дәрігеріне қаралды.Зерттеуде екі қолында да АҚ 140/70мм.с.б. дейін көтерілгені анықталды.Жүктіліктің 1 триместрінде АҚ көтерілуі қандай патологияны көрсетеді://

A

+

гипертониялық ауруды.//

B

преэклампсияны//

C

ерте токсикоз//

D

жүрек ақауы, компенсацимя сатысында//

E

анемия.

21

Т

Босанушыда босану әрекеті басталған соң 6 сағаттан кейін қыз бала дүниеге келді, асқынусыз. Сіздің әрекетіңіз және неге?

A

К/т метилэргометрин 1,0 енгізу гипотониялық қан кетуді емдеу үшін

B

К/т окситоцинді 5 БР енгізу гипотониялық қан кетуді емдеу үшін

C

+

Б/е окситоцинді 10 ЕД енгізу гипотониялық қан кетудің алдын алу үшін

D

Ректальді мизопростол 0,2мг гипотониялық қан кетуді емдеу үшін

E

К/т окситоцинді 10 ЕД енгізу гипотониялық қан кетудің алдын алу үшін

22

Т

Жатыр жыртылуының қаупінде қандай тактика?

A

пудендальды анестезия жасау//

B

+

наркоз беріп, кесар тілігін жасау//

C

бақылауды жалғастыру, жансыздандыру//

D

спазмолитиктер енгізіп, толғақ қызметін тоқтату//

E

бір қапталына жатқызып наркоз беру

23

Т

39-40 апталық жүктілігімен қайта босанушы әйел іштің төменгі бөлігінің және бел аймағындағы ретсіз тартып ауру сезіміне шағымданып перзентханаға келіп түсті. Жағдайы қанағаттанарлық. Нәресте орналасуы тік,баспен орналасқан.нәресте жүрек соғысы анық, ретті,минутына 150 соққыға дейін. PV:қынап босанған әйелдікі, жатыр мойны ортада орналасқан,2,5смге дейін қысқарған,жұмсақ консистенциялы,цервикалды канал 1 к\с ішкі ернеуден өтеді, «өтпелі» валик анықталмайды,қағанақ суы бүтін,баспен орналасқан,кіші жамбас кіреберісіне бекіген.

Қандай жүргізу тактикасы не нысаналы болып табылады:

A

+

іс әрекет қажет емес

B

амниотомия жасап,босануды қоздырумен жалғастыру

C

окситоцинмен босануды қоздыруды бастау

D

простагландиндермен босану жолдарын дайындау

E

ламинариимен босану жолдарын дайындау

24

Т

Қайта босанушы 33-34 апталық жүктілігінде босанудың II кезеңі басталды.

Қандай босану тактикасы ең нысаналы болып табылады?

A

күшену кезеңінде босануды белсендіру

B

аралықты қорғау арқылы босануды жүргізу

C

+

аралықты қорғамай босануды жүргізу

D

нәресте ваккум-экстракциясы

E

эпизиотомия немесе перинеотомия

25

Т

Жүкті әйел, 28 апталық жүктілігімен, қабылдау бөліміне зәр шығарудың жиілеуіне ,дене қызуының 38С дейін көтерілуіне шаѓымданып түсті. Жалпы қарауда тері жабындысы қалыпты түсте,ісік жоқ,ұрғылау симтомы оң. Жалпы зәр анализінде бөлінген салмағы 1019, лейкоциттер коп, ,эритроциттер, белоқ жоқ, микроскопияда эпителии бир/көру кеңістігінде,бактериялар+++. Жүргізу тактикасы қандай?

A

+

Антибактериальді терапия

B

Уросептикалық терапия

C

Глюкокортикоидті терапия

D

Спазмолитикалық терапия

E

Антианемикалық терапия

26

Т

ЖДА дәрігер акушер-гинеколог қабылдауына жүктіліктің 30 аптасындағы әйел келді. Шағымдары басының ауыруына, жүрек айнуына, бір рет құсу болған. АҚҚ 160/110 мм рт ст. Ұрық жүрек соғуы ырғақты, 136 рет минутына. Зәрінде – белок 0,66 г/л. ҚР ДСМ № 239 және емдеу протоколдары бұйрығы бойынша жүкті әйелді жүргізу тактикасы?

A

Емді қажет етпейді, тек қана мұқият бақылау

B

Амбулаторлы бақылау, егер жүкті әйел өз жағдайын бағалай алса және дәрігер ұсынысын орындаса

C

Сульфат магний мен гипотензивті емді бастау

D

II деңгейлі мекемеге бағыттау

E

+

Магнезиалді және гипотензиялық емді бастағаннан жедел жәрдем көлігімен III деңгейлі мекемеге бағыттау жағдайын қалпына келтіргеннен кейін

27

Т

26 жастағы алғаш босанушы, жедел жәрдем машинасымен, үйінде болған эклампсия ұстамасынан кейін перзентханаға жеткізілді. Жүктілік мерзімі 37 апта. Сана сезімі тежелген. Тері жабыны бозғылт, анасарка, АҚҚ 170\100 мм.сын.бағ. Зәрде – белок 3,0 г/л. Қынантық зерттеуде: Бишоп бойынша жатыр мойны ң балға жетілген. Жүргізу тактикасы қандай?

A

Шұғыл түрде босануды кесар тілігімен шешу

B

Жүктілікті жалғастыру, кешенді терапияны жүргізу

C

Босануды қоздырып, соңынан акушерлік қысқыштар салу

D

2-3 сағат бойына кешенді интенсивті терапия, соңынан босануды шешу тактикасын анықтау

E

+

2-3 сағат бойына интенсивті терапиядан кейін кесар тілігін жасау

28

Т

Орта жәрежелі диффузды және түйінді токсикалық жемсауы бар жүкті әйелді дәрігердің дұрыс жүргізу тактикасы:

A

триместрдің соңында хирургиялық ем

B

гормональді емдеу үшін госпитализация

C

+

Жүктілік асқынған кезде госпитализациялау

D

жүктілікті үзу

E

триместрдің соңында хирургиялық ем

29

Т

Бірінші босанушы 26жаста босанудан кейінгі 3 тәулікте сүт бездерінің ауруына шағымданады. t =38,2ºC, пульс 86 с\м. Сүт бездерін пальпациялағанда біркелкі қатаюы байқалады, сезімтал. Осы жағдайда рациональды тактика қандай

A

Иммобилизация көкіректі

B

Сұйықтық ішуді шектеу

C

+

Сауу арқылы сүт безін босату

D

Сүт бездерін компресстеу

E

антибиотиктер тағайындау

30

Т

Контрацепция мақсатымен қандай комбинирленген эстроген-гестагендi препараттарды тағайындаған дұрыс:

A

етеккiр алдында

B

овуляция кезеңiнен

C

+

етеккiрдiң 1-күнiнен

D

етеккiр циклына байланыссыз

E

барлық жауап дұрыс емес

31

Т

49 жастағы науқаста C., анамнезiнде 3 қалыпты босану және 2 асқынусыз жасанды түсiк болған. Соңғы жылы 2-3 айда келетiн тұрақты емес етеккiрдi байқаған. Шамамен 3 апта бұрын қазiргi уақытына дейiн созылған қанды бөлiндiлер пайда болған. Гинекологиялық қарауда патологиялар жоқ. Қанды бөлiндiлер аз мөлшерде. Төмендегі болжам диагноздардын қайсысы барынша дұрыс болып табылады?

A

жатырдың субмукозды миомасы

B

эндометрий рагi

C

+

дисфункциональды жатырдан қан кету

D

жатыр мойнының рагi

E

аденомиоз

32

Т

67 жастағы науқаста А., 15 жылдық менопаузадан кейiнгi кезең фонында жыныс жолдарынан жағынды қанды бөлiндiлер аққан. Гинекологиялық қарауда жатыр мойны өзгермеген, жағынды қанды бөлiндiлер, кiшi жамбаста инфильтраттар жоқ. Төмендегі болжам диагноздардын қайсысы барынша дұрыс болып табылады?

A

эндометрий рагi

B

жатыр миомасы

C

+

жатыр мойнының рагi

D

дисфункциональды жатырдан қан кету

E

аденомиоз

33

Т

Репродуктивтi кезеңде дисфункционалды жатырдан қан кетудiң

қайталануының алдын алуға көбiнесе қолданылмайтын дәрiлерді таңдаңыз:

A

циклдық гормональды ем

B

овуляцияны белсендiретiн дәрiлер

C

+

таза гестагендер

D

комбинирленген эстроген-гестагендi дәрмектер

E

эстроген

34

Т

Аналық безiнiң бiрiншiлiк поликистозының лапароскопиялық критерийлерiнің қайсысы барынша дұрыс болып табылады?

A

аналық безi, ақ капсуланың қалыңдауы аналық безiнiң бiр жақты ұлғаюы, жылтыр беткейлi аналық безi, ақ капсуланың қалыңдауы

B

аналық безiнiң екi жақты ұлғаюы, көп мөлшерде фолликулдардың табылуы, ақ капсуланың қалыңдауы, тегiс беткейлi аналық безi

C

+

аналық безiнiң екi жақты ұлғаюы, айқын тамырлық суретпен және тегiс беткейлi

D

аналық безiнiң бiр жақты ұлғаюы, капсуланың жұқаруы

E

аналық безiнiң бiр жақты ұлғаюы, ақ капсуланың жұқаруы

35

Т

Аналық бездерi рагының II, III дәрежесiнде қандай оперативтi ем барынша тиімді?

A

пангистероэктомия

B

қынап үстiлiк жатырды қосалқыларымен бiрге ампутациялау

C

+

жатырды қосалқыларымен бiрге экстирпациялау немесе үлкен шарбы резекциясы

D

жоғарыда көрсетiлген операциялық емнiң барлығы

E

кеңейтiлген жатыр экстирпациясы

36

Т

Жатыр мойны эрозиясының консервативтi емнің қайсысы барынша тиімді болады?

A

+

2-3 апта көлемiнде майлы негiздегi мазьдар

B

тампон қою

C

гормональды мазьды тампонды 2-3 ай көлемiнде қою

D

фурациллин ерiтiндiсiмен шайып 10 күн көлемiнде

E

гормональды мазьды тампон қою

37

Т

Әйел К., 28 жаста, күйеуге шыққан, бiр ғана төсектесi бар, аяқ веналарының созылмалы тромбофлебитi, бiр баласы бар, әйелге қандай контрацепция дұрыс болып табылады?

A

+

жатыр iшiлiк контрацепция

B

механикалық контрацепция

C

оральды контрацептивтер

D

хирургиялық стерилизация

E

иньекциалық контрацептивтер

38

Т

Пре- және постменопауза кезінде тубоовариалды түзілісті оперативті емдеу көлемі;

A

Вертгейм операциясы

B

+

Тіндердің деструктивті өзгерісінде жатыр түтікшелері мен аналық бездің бір немесе екі жақты алып тастау

C

Жатырды қосалқыларымен бірге экстирпациялау

D

Консервативті антибактериалды емдеу

E

Жатырды қынап үстілік қосалқыларымен бірге ампутациялау және үлкен шажырқайдың резекциясы

39

Т

Іріңді тубоовариалды түзілістің асқынулары:

A

Малигнизация, түзіліс қайырылуы

B

Қан кету, асцит

C

+

Тубоовариалды түзілістің перфорациясы, пельвиопеританит, перитонит

D

Перитонит, анемия

E

Етеккір қызметінің бұзылуы

40

Т

Менопауза кезіндегі атипиялық эндометрии гиперплазиясы болғанда, әйелде соматикалық және гинекологиялық аурулары болмаса еміне не кіреді:

A

Жатырдың қосалқыларымен бірге экстирпациясы

B

+

Гестагенмен және антиэстрогендермен гормонды емі

C

Қосымша сәулелі ем

D

Химиоем және гормонмен емдеу

E

Жатырды қынап үстілік қосалқыларымен бірге ампутациялау

41

Т

Аналық безі ісігінің аяқшасы айналып кеткенде дәрігердің тактикасы

A

Айналған аяқшаға қысқыш салу және оны кесу

B

аяқшаны айналдырып, бөліп және алып тастау

C

Аналық безінің ісігімен қоса жатырдың қынап үстілік ампутациясын жасау

D

+

Айналған аяқшасынан төмен қысқыш салу және оны кесу

E

аяқшаны айналдырып, операциядан кейінгі кезеңде консервативті емдеу

42

Т

Гинекология бөлімінде 26 жастағы науқас қосалқыларының іріңді қабынуымен жатыр.

Осы жағдайда қандай амал көрсетілген?

A

қосалқыларды алып тастау

B

+

іріңді қуысты тазалау және оған антибиотик енгізу

C

пирогеналмен терапия

D

іш-сегізкөз әдісі бойынша цинкпен электрофорез

E

жатырды қосалқыларымен бірге ампутациясы

43

Т

Гинекология бөлімінде 30 жастағы науқас пиосальпинкспен жатыр. Осы жағдайда төменде аталғандардың қайсысы көрсетілген?

A

+

түтіктерді екі жақтан да алып тастау

B

жатырды қосалқыларынсыз ампутация

C

жатырды қосалқыларымен бірге экстирпация

D

жатырды қосалқыларымен бірге ампутация

E

екі қосалқыныда алып тастау

44

Т

35 жастағы науқас, әйелдер кеңес орнына ішінің төменгі жағындағы сыздап ауырсынуға, ауырсынудың тік ішекке және бұтаралыққа берілуіне шағымданып келді. Ауырсыну етеккір кезінде күшейеді. Қынаптық тексергенде: жатырдың арт жағында екі жақтанда тығыздылығы қатты элластикалық d=3 см, жатырмен жабысқан құрылым анықталады. Пальпацияда жатыр ауырсынулы. Болжам диагноз:

A

пиовар

B

пиосальпинкс

C

аналық бездерінің апоплексиясы

D

аналық бездерінің параовариальды кистасы

E

+

аналық бездерінің эндометриозы

45

Т

30 жастағы науқас әйелдер кеңес орнына 3 күннен бері қынап аймағындағы қышыну, ашуға, басының ауырсынуына, t =38ºC шағымданып келді. Қараған кезде: қынаптан көлемі 2-3 см домалақ пішінді қызарған везикулалар анықталады.

Жүргізу амалы:

A

антибиотиктер+эубиотиктер

B

физиоем

C

антисептикалық ерітінділермен спринцерлеу

D

саңырауқұлаққа қарсы дәрілер

E

+

вирусқа қарсы терапия

46

Т

25 жастағы әйел 5 күннен бері жыныс жолдарынан іріңді бөлінділердің бөлінуіне, кіші дәретке шыққанда ауырсыну сезімінің болуына шағымданады, дене қызуы қалыпты. Жыныстық қатынаста үнемі емес, үнемілік қатнаста болатын адамы жоқ. Айнамен қарағанда: жатыр мойнымен қынабы қызарған, «іріңді лента» түріндегі көп мөлшердегі кілегейлі-іріңді бөлінділер. Бимануалды тексергенде: жатыры және қосалқылары ұлғаймаған, ауырсынусыз.

Ем үшін қай антибиотик таңдаулы болып табылады?

A

цефтриаксон

B

+

сумамед

C

цефамезин

D

ампициллин

E

метрогил

47

Т

Әйелдер кеңес орнына 30 жастағы әйел жүктілікке болдырмауға қарсы кеңес алуға келді. Анамнезінен: тұрмыста, жыныстық қатнаспен өмір сүреді, жыныстық қатынаспен бір адамммен тұрады. 2-жүктілік болған, екіншісі-жатырдан тыс жүктілік, соған байланысты тубэктомия жасалынған. Етеккірі әр 25-30 күнде, 7 күннен,, көп мөлшерде ауырсынулы.

Контрацепцияның қай түрін тағайындаға болады?

A

+

қосарланған оральді контрацептив

B

презерватив

C

жатырішлік спираль

D

спермицид

E

ырғақты әдіс

48

Т

20 жастағы әйел әйелдер кеңес орнына өзін жүкті деп санап тізімге тұруға келді (етеккірдің кешігуі 10 күн). Қараған кезде: жағдайы қанағаттанарлық, іші жұмсақ, ауырсынусыз, АҚ 120/80 мм сын бағ.

Гинекологиялық тексерген кезде: айнамен қарағанда-жатыр мойны таза, бөлінділер ақ. Жатыры ұлғаймаған, оң жақтан жатыр түтігі ұлғайған, қынап кілегейі көгерген. Кіші жамбас мүшелерін УДЗ дамып жатқан түтіктік жүктілікке ұқсас өзгеріс анықталған.ӘКО дәрігерінің дұрыс амалы:

A

қанда ХГ титрін анықтауға әйелді жіберу

B

ӘКО қайта келуді белгілеу

C

кульдоцентез жсау

D

+

науқасты жедел түрде ауруханаға жатқызу

E

тізімге алу+бақылау

49

Т

Науқаста келесі смптомдар байқалады: тік ішекке таралатын іштің төменіндегі қатты ауыру, жүрек айну, жалпы әлсіздік, дене қызуы 40⁰ С көтерілу, қалтырау, жыныс жолдарында шырышты-іріңді бөліділер. Менструалды циклінің 10 күні ауырды. ЖІС 4 жыл бұрын қойылған.

ҚҚ 120/80 мм. с.б. Пульс минутына 90 рет. Тілі құрғақтау, жұқа әуез бар. Іші кепкен, төменін пальпациялағанда жанға батып аурады. Щеткин-Блюмберга оң.

Айнамен зерттеу: бөлінділер – шырышты-іріңді. Серіппенің мұрты көрінеді. Қынаптық зерттеу: Жатыр мойны цилиндрлі, сыртқы ернеуі жабық. Жатыр және қосалқылары жанға бататып ауырған себебінен пальпацияға келмейді. Күмбездері тайыздалған. Болжам диагноз?

A

Жедел аппендицит, ЖІС

B

Несеп-тас ауруы, ЖІС

C

+

ЖІС фонында пайда болған жедел іріңді эндометрит, пельвиоперитонит.

D

ЖІС фонында пайда болған жедел эндометрит

E

ЖІС фонында пайда болған эндометрит, жедел екіжақты сальпингит

50

Т

Репродуктивті жастағы науқастың гениталды хламидиозды емдеу тактикасы:

A

Изониазидпен қабыстырып рифампицин тобына жататын антибиотиктер

B

Детоксикациалық терапия мен қабыстырып жартылайсинтетикалық пенициллиндер немесе цефалоспориндер

C

+

Тетрациклин тобына жататын антибиотиктер,иммуномодуляторлы терапиямен қосарланған азитромицин

D

Физио-, санаторлы-курортты, таратылтатын емдеу

E

Иммунодепресанттармен құрастырып нестериодты қабынуға қарсы препараттар

51

Т

Науқас 26 жаста, бала кезінде туберкулезбен ауырған. Туберкулезді диспансерде «Д» есепте тұрмайды. Периодты түрде ішінің ауырсынуы мазалайды. Некеде 3 жыл тұрады, жүктілік болмаған. Менархе 14 жастан, соңғы 5 жылда менструациялары қысқа және аз мөлшерде, бірак цикл сақталған – 27-28 күн. Арнайы гинекологиялық зерттеу кезінде патологиялық өзгерістер анықталмайды. Осы науқаста қай зерттеу диагнозды нақтылайды? Неге?

A

кольпоскопия – жаралы эктропиннің анықталуы

B

гистероскопия – жатыр қуысында синехиялар, эндометроидты «көзшелер» анықталуы

C

УДЗ – тубоовариальды түзілістердің анықталуы

D

+

ГСГ – рентгенограммада жатыр түтікшелері «таспиық» тәрізді формада көрінеді

E

микроскопияға жағынды – гонококктардың және басқа патологиялық флораның анықталуы.

52

Т

Н ауқас 23жаста, біріншілік бедеулікке байланысты гистеросальпингография жасалды. Рентгенограммада: жатыр қуысы Т-тәрізді формада, жатыр түтікшелері қысқарған, ригидті, ампулярлы бөліктері түйреуіш тәрізді кеңейген; контрастты заттың құрсақ қуысына өтуі байқалмайды. Осы өзгерістер қай ауруға тән:

A

созылмалы сальпингит хламидиялы этиологияда

B

+

жыныс мүшелерінің туберкулезі

C

созылмалы сальпингит гонореялы этиологияда

D

жатыр түтікшелерінің қатерлі ісігі

E

жатыр түтікшелерінің аденомиозы және эндометриозы

53

Т

Науқас Г., 25 жаста, оң жақ үлкен жыныс ерін аймағанда ауырсыну сезімі және дене қызуы - 39⁰С, жүру кезінде ауырсынуына шағымданды. Объективті: , оң жақ үлкен жыныс ерні ісінулі, ауырсынады, гиперемия, пальпация кезінде жұмсақ аймақ анықталады. Сіздің диагнозыңыз?

A

бартолин безінің кистасы;

B

бартолинит;

C

+

бартолин безінің абсцесс;

D

вульвовагинит;

E

бартолин безінің кистасы іріңдеуі

54

Т

Жатырдан тыс жүктілік кезінде көбінесе эндометридің өзгерісі:

A

атрофия;

B

пролиферация;

C

безді кистозды гиперплазия;

D

+

децидуальды трансформация;

E

эндометриальды полип

55

Т

Науқас М., 28 лет, ішінің төменгі бөлігінде толғақ сияқты ауырсынуға және жыныс жолдарынан қара тусті қанды бөліністерге шағымданып түсті, 14 күнге кешігуінде пайда болды.Анамнезінен: жүктілік-5, босану- 1, медициналық аборт- 4, соңғысы эндометритпен асқынған. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Пульс 78 рет/ мин., ритмді, АД 110/70 мм.рт.ст. Айнамен қарағанда: қынаптың шырышты қабатының және жатыр мойнының цианозы, бөліністер қанды. PV: жатыр біршама ұлғайған, қозғалмалы,ауырсынады, қынаптың артқы күмбезі салбыраған және қатты ауырсынады. , сол жақ қосалқылар аймағында түзіліс диаметрі 3×4см, қамыр тәріздес,ауырсынулы. Оң жақ қосалқылары анықталмайды.Қынаптың артқы күмбезі салбыраған және қатты ауырсынады. , Қандай симптом сипатталған?

A

басталған өзіндік түсік;

B

+

жатырдан тыс жүктілік;

C

сол жақты аднексит

D

аналық безінің кистасы

E

жолдағы түсік;

56

Т

Науқас 25 жаста, участкілік гинекологқа келді. Анамнезінен: менструации 14 жастан , 6-7 күн, ретті, ауырсынады. Бүгін 16 күн менструальнды циклдің. Жыныстық қатынас 20 жастан, ретсіз, тұрмыс құрмаған. Жүктілік – 1 жыл алдын, медициналық аборт, асқынусыз. Контрацепция әдісін таңдаңыз.

A

ВМС «Т-Cooper 380 А»

B

ВМС типа «Мирена»

C

Норплант

D

+

Презерватив

E

«Диане-35»

57

Т

Әйел 34 жаста шағымдары ВМС 2 ай алдын енгізгеннен кейін көп мөлшерде және ауырсынулы менструацияға шағымданады. Оптимальды тактиканы таңдаңыз :

A

+

ВМС ты алып тастау

B

Қабынуға қарсы преператтарымен амбулаторлы емдеу

C

стационарлы оперативті емге жолдау

D

Санаторлы курортты емдеу

E

Физиоем

58

Т

Босанатын єйелде, нєресте туылѓаннан 10 минуттан кейін жыныс жолдарынан ќанды бµлінулер пайда болды. Бала жолдасыныњ бµліну белгілері бар. Ќан жоѓалту 250,0. Дєрігер акушер-гинекологтыњ єрекеті ќандай болады?

A

бала жолдасын ќолмен бµліп алу

B

+

бала жолдасын ќолмен бµліп алу

C

5 ЕД окситоцинді 400,0 физ.с±йыќта тамыр ішіне тамшылатып егу

D

іштіњ тµменгі бµлігіне м±з ќою

E

метилэргометринді тамыр ішіне егу

59

Т

Келесі белгілер етеккір циклының қай фазасына тән: КПИ- 80%, цервикалды шырыштың созылу ұзындығы слизи 7см, қарашық симптомы +++, базальді температура – 36,8.

A

етеккір циклының 1 фазасы

B

2 фаза менструального цикла

C

секреция фазасы

D

+

овуляция

E

пролиферация фазасы

60

Т

Климактерикалық кезеңде дисфункционалды жатырлық қан кету дамуының ең жиі механизмі болып табылады:

A

Гиполютеинизм

B

Фолликула персистенциясы

C

+

Фолликула атрезиясы

D

Гиперпролактинемия

E

Қан ұю жүйесінің бұзылысы

61

Т

30 жастағы науқас әйелдер кеңесіне контрацепция қолданусыз ретті жыныстық қатынастың болуына қарамастан 7 жыл көлемінде жүктіліктің болмауына шағымданып қаралды. Етеккірі 14 жасынан, 5-7 күннен, 34-45 күн сайын, аз мөлшерде, ауырсынусыз. Қараған кезде: науқастың дене бітімі қалыпты, тамақтануы жоғары. Қынаптық зерттеу кезінде: сыртқы жыныс ағзаларының дамуы дұрыс, түктену әйел типі бойынша, жатыр көлемі кішірейген, жатыр қосалқылары тұсында екі жақтан 3х4х4 см көлемді тығыз, қозғалмалы, ауырсынбайтын түзіліс анықталады. Функциональды диагностика тестінің нәтижесі бойынша : базальді температура монофазалы, КПИ -60-70%.Күйеуінің спермограммасы патологиялық өзгеріссіз.Сіздің диагнозыңыз?

A

+

Штейн-Левенталь синдромы

B

Генитальді инфантилизм

C

Сыртқы жыныс ағзаларының туберкулезі

D

Аналық безінің екі ақты ермоидты кистасы

E

Белгісіз генезді бедеулік

62

Т

Жатырлық қан кету кезінде гормональды гемостаз әсерсіз:

A

Фолликулдың ұзақ персистенциясында

B

+

Жатыр қуысында ұрық жұмыртқасы бөліктерінің қалып қоюында

C

Фолликула атрезиясында

D

Эндометрий гиперплазиясында

E

Жатыр гипотониясында

63

Т

Аналық без құлдырау синдромының дамуына жиі әкеледі:

A

Көп босану

B

Қосалқылардың қабыну аурулары

C

Қосалқылардың болып өткен туберкулезі

D

Қалқанша бездің эндокринді бұзылыстары

E

+

Радиацияның, стресстік жағдайлардың, ашығудың, токсикалық заттарың әсері

64

Т

52 жастағы науқастың шағымдары тәулігіне 8 ретке дейін ыстық басу, жүрек тұсының ауруы, ентігу, АҚ 150/90 мм с.б транзиторлы жоғарылауы. Постменопауза 2 жыл. Қынаптық зертттеу кезінде : жыныстық ағзалары жастық инволюция жағдайында. Ұсынылған ем қандай болуы мүмкін:

A

Органикалық нитраттар (нитроглицерин, сустак)

B

Ұзақ алмастырушы гормонотерапия

C

+

Психотерапия, бальнеотерапия,зиянды әдеттерді жою және физикалық жүктемелерді шектеу

D

Басқарылатын нормотония

E

Бронходилятаторларды көрсеткіш бойынша

65

Т

52 жастағы науқастың шағымдары тәулігіне 8 ретке дейін ыстық басу, жүрек тұсының ауруы, ентігу, АҚ 150/90 мм с.б транзиторлы жоғарылауы. Постменопауза 2 жыл. Қынаптық зертттеу кезінде : жыныстық ағзалары жастық инволюция жағдайында. Нақты диагноз қандай?

A

Ауыр дәрежелі климактерикалық синдром

B

Артериальды гипертензия 2 дәрежесі.

C

Жүректің ишемиялық ауруы

D

+

Жеңіл дәрежелі климактерикалық синдром

E

Ремиссия сатысындағы созылмалы бронхит

66

Т

26 жастағы науқас сүт бездерінің және балтырының қатаюына және ісінуіне, ішінің кернеуіне, тітіркенгіштікке, тершеңдікке шағымданды. 3 жыл көлемінде ауры. Көрсетілген симптомдар етеккір циклының екінші фазасында басталып, етеккір кеткеннен кейін басылады.Жылдар өте симптомдар ауырлығы өршімейді. Гинекологиялық зерттеуде: патология анықталмады. Какая форма предменструальды синдромның қай түріне тән ?

A

Цефалгиялық

B

+

Ісінулі

C

Нервтік-психикалық

D

Кризді

E

Атипиялық

67

Т

56 жастағы науқаста постменопаузадағы (4 жыл) климактерикалық синдромда қай гормонның жоғарылауы байқалады?

A

АКТГ

B

Кортизол

C

ЛГ

D

+

ФСГ

E

Прогестерон

68

Т

Аналық бездерінің климктерикалық функциясының төмендеуін қандай гормон деңгейінің жоғарлауымен түсіндіруге болады:

A

ТТГ

B

+

ФСГ

C

Тестостерон

D

пролактин

E

прогестерон

69

Т

46 жастағы ауруға қан кетумен жалғасатын ретсіз етеккір себебінен жатыр мойнының және жатыр қабырғаларының кілегей қабаттарының диагностикалық бөлек қыруын жасаған. Бұл клиникалық жағдайда эндометрийдің қандай өзгерістері болуы мүмкін?

A

Полипозы

B

Атипиялық гиперплазиясы

C

+

Бездік-кистозды гиперплазиясы

D

Эндометрийдің атрофиясы

E

Жатыр мойнының қатерлі ісігі

70

Т

Типті әйел фенотипі, қалыпты сүт бездері және жыныстық мүшелері, біріншілік аменорея, еркек кариотип, жатыр және аналық бездері жоқ, қынаптың гипо- және аплазия симптомдар жинағы қандай синдромға тән:

A

Шихан

B

Шершевский-Тернер

C

+

Тестикулярлы феминизация

D

Свайер

E

Киари-Фромель

71

Т

33 жастағы науқас сүт безінің оқтын-оқтын ауру сезіміне, қол- аяқтары мен бетінің ісінуіне, етеккір алдында бір апта бұрын басталып, етеккір келген соң басылатын олигоурияға шағымданады. Етеккір функциясы бұзылмаған. Анамнезінде бір криминалды аборт. Гинекологиялық қарауда патология анықталмады. Дәрігер етеккір алды синдромның ісіну формасы деп болжамдады. Мына қосымша әдістер диагнозды дәлелдейді:

A

Функционалды диагностика тесттері, пролактинді анықтау

B

ЭЭГ

C

+

Диурезді анықтау, етеккір циклінің I и II фазасындағы ішкен және шығарған сұйықтық мөлшері

D

Бас миының рентгенографиясы немесе КТ

E

Кіші жамбас қуысындағы мүшелердің УДЗ, ФСГ, ЛГ анықтау

72

Т

37 жастағы науқасқа лапаротомия, қосалқыларымен қынапүстілік жатыр ампутациясын істеген. Кастрациядан кейінгі синдромды емдеу үшін төменде көрсетілген дәрілердің қайсысын қолдану керек?

A

Эстрогендер

B

Гестагендер

C

+

Орынбасар гормонотерапия

D

Фитопрепараттар

E

Комплексты витаминдер

73

Т

34 жасар С. науқас алғашқы рет профилактикалық тексерісте аналық

безінің кистомасы анықталды.

Аталған патология кезінде әйелдер кеңесі дәрігерінің тактикасы қандай?

A

емдеу тактикасын анықтау үшін науқасты онкологиялық диспансерге

бағыттау

B

науқасты диспансерлік есепке алып, 1 айдан кейін қайта тексерілуге

келуін нұсқау

C

госпитализация эффекті болмаған жағдайда антибактериальді терапия курсын жүргізу

D

оперативті араласу үшін шұғыл түрде госпитализация

E

+

хирургиялық емдеу үшін науқасты жоспарлы түрде госпитализациялау

74

Т

30жасар науқас әйелдер кеңес орнына қорғанусыз ретті жыныстық қатынасқа қарамастан 7 жылдан бері жүктіліктің болмауына шағымданып келді. Етеккірі 14 жастан, 5-7 күннен, әр 35-45 сайын, ауру сезімінсіз. Қарап тексергенде: науқас дұрыс дене бітімді, жоғары тамақтанумен. Қынаптық тексерісте: сыртқы жыныс ағзалары дұрыс дамыған, түктенуі әйел типтес, жатыр денесі көлемі жағынан кішірейген, екі жақтанда жатыр қосалқыларында көлемі 3,0 х4,0 х 4,0 см, тығыз, қозғалмалы, ауру сезімді құрылым пальпацияланады. Базальді температурасы монофазалы, кариопикнотикалық индексі 60-70 %. Күйеуінің спермограммасында патологиялық өзгеріс жоқ.Аталған болжама диагноздың қайсысы ең дұрыс болуы мүмкін ?

A

+

аналық безінің поликистозды ауруы

B

генитальді инфантилизм.

C

жыныс ағзаларының туберкулезі

D

аналық безінің екі жақты дермоидты кистасы

E

белгісіз генезді бедеулік

75

Т

Қыздарда жалған аменореяның жиі себептері болуы мүмкін:

A

жатыр аплазиясы

B

гонадалар дисгенезия

C

+

гимен атрезиясы

D

қынап атрезиясы

E

цервикальді канал атрезиясы.

76

Т

Жыныстық дамудың болмауы байланысты:

A

балалық шақта кешкен инфекциялық аурулар

B

пубертатта кіші жамбас ағзаларының қабыну аурулары

C

+

хромосомды аномалиялар

D

ЛОР патологиялар

E

жүктілік және босану кезіндегі асқынулар.

77

Т

Қыздардың дамуының препубертаттық кезеңі:

A

1 жастан 7 жасқа дейін

B

3 жастан менархе болғанша

C

+

7 жастан менархе болғанша

D

Бірінші етеккірден жыныстың жетілуге дейін

E

Туылғаннан менархе болғанша

78

Т

Жыныс жетілуінің кідіруі – бұл жоқтығы

A

+

14 жасқа екіншілік жыныс белгілері, ал 16 жаста етеккірдің жоқтығы

B

12 жасқа екіншілік жыныс белгілері, ал 16 жасқа етеккірдің жоқтығы

C

14 жасқа екіншілік жыныс белгілері, ал 18 жасқа етеккірдің жоқтығы

D

12 жасқа екіншілік жыныс белгілері, ал 18 жасқа етеккірдің жоқтығы

E

Біріншілік және екіншілік белгілерінің 7 жасқа қарай жоқтығы

79

Т

Жаңа туған қыз нәрестенің жатырының анатомиялық ерекшеліктеріне жатады?

A

Жатыр денесі мен мойны ұзындығы мен ені бойынша сәйкес

B

Денесі кішкентай, мойны жетілмеген

C

+

Жатыр кішкентай, мойны денесінен 3 есе ұзын

D

Жатыр қос мүйізді

E

Жатыр ершік тәріздес

80

Т

Вульвовагинит дамуына себебші факторлар:

A

Эндогенді патологиялық факторлар: анемия, қан аурулары, пиелит, цистит, инфантилизм

B

Экзогенді патологиялық факторлар: жыныс мүшелерінің жарақаты, қынапқа бөгде дененің түсуі

C

Зиянды әдеттер және алиментарлы қате бұзылыстар

D

Мастурбация

E

+

Қыздардағы гениталийдің анатомиялық-физиологиялық ерекшеліктері: кілегейдің қыртыстығының жоғары болуы, эстрогенді қанығудың төмен болуы, қынаптың жұқаруы және қынаптың нейтральды немесе сілтілі ортасы

81

Т

15 жастағы қыз бала бөлімшеге жыныс жолдарынан мөлшерлі қан кетулерге шағымданып түсті. Анамнезінен менархе кезінен бастап етеккір циклінің күрт қысқаруы байқалған ( 20- 15 күнге дейін). Мұндай жағдай кездегі функциональды тест қолданылады:

A

КПИ анықтау, өйткені ол ағзадағы эстроген эстрогендерін деңгейін көрсетеді

B

+

Базальды температураны өлшейді, өйткені ол етеккір циклінің лютеин фазасын көрсетеді

C

Қарашық симптомы, өйткені ол ағзадағы эстроген дәрежесін өндірілуін көрсетеді

D

Мойын шырышының созылу симптомы, өйткені ол ағзадағы эстроген дәрежесін өндірілуін көрсетеді

E

«Қарашық» және мойын шырышының созылу симптомы, өйткені ол ағзадағы эстроген дәрежесін өндірілуін көрсетеді

82

Т

14 жасар қызбалаға ювенильді қан кету диагнозымен хирургиялық гемостаз жасау үшін қажет:

A

стационарға келіп түсуі

B

анемия ауыр дәрежесі

C

+

гормональді гемостаз әсерінің болмауы

D

симптоматикалық заттардан әсер болмауы

E

гормональды гемостаз әсерінің оң болуы

83

Т

Ретсіз жыныстық қатынаспен өмір сүретін жасөспірімдер үшін арналған ең қауіпсіз және қолайлы контрацепция:

A