ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 22
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Введение
Изониазид представляет собой антибактериальное средство, которое применяется для лечения туберкулеза. Это сильнодействующее средство, которое находится в отдельной классификации в фармацевтическом справочнике. Оно эффективно против микобактерий туберкулеза, которые невозможно убить никакими другими средствами. Оказывает бактериостатическое действие на микроорганизмы, но вместе с тем имеет и сильное токсическое воздействие на организм. Отравление изониазидом – достаточно распространенное и очень опасное явление. Отравление наблюдается как при превышении дозировки, так и при длительном приеме средства. Зачастую отравление заканчивается смертью, поскольку развиваются необратимые поражения сердца и дыхания, появляются сильные судороги и спазмы. Поэтому принимать изониазид необходимо строго по схеме, которую назначил врач.
Причины отравления изониазидом
Изониазидом отравиться очень легко, поскольку он является сильным токсическим средством, а также легко всасывается через стенки желудка и кишечника. Отравиться можно спустя сутки после приема лекарственного средства. Также причиной может стать недостаток в организме пиридоксина, который является естественным нейтрализатором этого средства и тормозным медиатором ЦНС.
Факторы риска
Риску отравления подвергаются абсолютно все пациенты, которые принимают это лекарственное средство. Но наибольшая вероятность отравления у тех, кто принимает препарат длительное время, а также у детей и пожилых людей. Особенно высок риск отравления у людей, которые имеют нарушение деятельности почек и печени, поскольку именно эти органы нейтрализуют и выводят токсины. Также повышенному риску подвержены люди, которые имеют недостаток пиридоксина в организме.
Симптомы отравления изониазидом
Известно две формы отравления: острая и хроническая. Эти формы проявляют себя по-разному.
При острой форме появляются сильные судороги, припадки эпилепсии. Первая помощь, которая обычно оказывается при эпилепсии, не оказывает эффекта. Ситуация усугубляется, развивается кома. На ранних стадиях человек может рвать
, нарушается координация движений. Резко присоединяется сильное головокружение, нередко приводящее к потере сознания, а также тахикардия. Однако эти симптомы не всегда имеют место быть. Достаточно часто отравление проявляется сразу резкой потерей сознания и эпилептическим припадком. Закончиться это состояние может тяжелой комой, продолжительность которой составляет от 24 до 36 часов. Кома продолжается даже после того, как припадок закончился и ацидоз прошел. Также признаками острого отравления может быть артериальная гипотония, гипертермия, гипергликемия и кетонурия, которые могут иметь серьезные последствия для биохимического обмена.
Хроническое отравление развивается в результате длительного приема лекарства. При этом возникает большое количество патологий. Самой простой формой является рвота и диспептические расстройства. Наиболее неблагоприятный вариант – некроз гепатоцитов печени, при котором печень не просто перестает выполнять свою функцию, а постепенно отмирает. Нарушается биохимия организма, в частности, резко повышается уровень аминотрансфераз. Опасность этой формы состоит в том, что она может длительное время протекать бессимптомно, и даст о себе знать только при развитии тяжелых поражений внутренних органов.
Первые признаки
В лучшем случае при остром отравлении могут возникнуть такие признаки, как рвота, головокружение, нарушение дыхания и сердечного ритма. В худшем случае – заболевание развивается резко, спонтанно, и сопровождается потерей сознания, судорогами, нарушением деятельности сердца. При хроническом отравлении опасность состоит в том, что никаких ранних признаков не наблюдается. Заболевание проявляется тогда, когда повреждаются гепатоциты и развиваются необратимые процессы в печени.
Стадии
Отравление имеет две стадии. Сначала развиваются внутренние повреждения, которые протекают бессимптомно и никак себя не проявляют. Это латентная стадия. При острой форме происходит нарушение биохимического цикла, преимущественно, на клеточном и тканевом уровне.
Вторая стадия – явная, при которой отравление проявляется клиническими симптомами. При острой форме развивается припадок или судороги, при хронической – поражение печени.
Третья стадия зависит от предпринятых мер. Если своевременно и правильно оказать
первую помощь и провести необходимое лечение, возможно выздоровление и восстановление организма. Если таких мер не было предпринято, развивается кома, затем – летальный исход.
Доза для отравления изониазидом
Летальная доза для приема внутрь составляет 20 мг/кг действующего вещества и более.
Отравление изониазидом человека
Изониазид провоцирует отравления при превышении дозировки, а также при длительном приеме препарата. Существенно возрастает риск отравления при нарушении деятельности почек и печени, а также при низком уровне пиридоксина в организме. Опасность состоит в том, что отравление может закончиться летальным исходом (остановкой сердца, длительной комой, судорожным синдромом).
Осложнения и последствия
Интоксикация изониазидом очень опасна. Если не предпринять своевременных мер, может закончиться летальным исходом.
Лечение отравления изониазидом
В первую очередь необходимо оказать первую помощь. После этого нужно обеспечить рвоту, промыть желудок, ввести антидот. Это предотвратит дальнейшее поступление яда в кровь, а также будет способствовать нейтрализации той дозировки, которая уже находится в крови. После этого оказывают поддерживающую терапию, вводят медикаменты, которые обеспечивают надежную поддержку организма, стабилизируют состояние.
При хронической интоксикации следует немедленно прекратить прием лекарственных препаратов, поскольку наблюдается поражение почек и печени, необходимо в первую очередь восстанавливать их функциональное состояние.
Помощь при отравлении изониазидом
Первая помощь состоит в проведении реанимационных мероприятий, при которых необходимо стабилизировать состояние организма, купировать эпилептический припадок. После этого промывается желудок, вводится антидот. После того, как угроза жизни миновала
, необходимо проводить инфузионную терапию, корректировать и стабилизировать физиологические показатели. Проводится симптоматическая терапия, при которой нормализуют нарушенные показатели. Для устранения невротической симптоматики прибегают к введению пиридоксина. Количество пиридоксина должно быть равно количеству принятого изониазида. В особо тяжелых случаях может потребоваться гемодиализ, но такая необходимость возникает редко.
Если ярко выраженных симптомов передозировки не наблюдается, но человек принял слишком большую дозу препарата, необходимо ввести 5 грамм пиридоксина для профилактики отравления. После этого пациент должен находиться под наблюдением врача как минимум 6 часов.
При хроническом отравлении обнаруживают признаки поражения печени. При этом нужно как можно быстрее прекратить прием изониазида. Пиридоксин не эффективен, нужно проводить мероприятия, направленные на нормализацию функции печени.