Файл: Терапия 1 Пациентка Д. 22 лет обратилась в клинику с целью профилактического осмотра. Жалоб не предъявляет. Объективно 3 зуб на вестибулярной поверхности в пришеечной области определяется нечтко отграниченный участок сероватобелого цвета..docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 554
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
терапия№1 Пациентка Д. 22 лет обратилась в клинику с целью профилактического осмотра. Жалоб не предъявляет. Объективно: 3.3 зуб – на вестибулярной поверхности в пришеечной области определяется нечѐтко отграниченный участок серовато-белого цвета. Реакция на температурные раздражители незначительная, быстро проходящая после устранения раздражителя. Потери эпителиального прикрепления нет, в пришеечной области всех зубов определяется наличие мягкого зубного налёта. Вопросы: 1. Поставьте диагноз. 2. Укажите необходимые дополнительные методы обследования. 3. Проведите дифференциальную диагностику. 4. Составьте план лечения. 5. Меры профилактики, рекомендованные в указанном случае. №2 Пациентка П. 23 года обратилась в клинику с жалобой на попадание пищи между зубами верхней челюсти справа, периодически возникающую кратковременную боль при приёме холодной и сладкой воды и пищи. Вп ервые ощущение возникли около 2 месяцев назад. Объективно: 2.6 зуб– на окклюзионной и медиальной контактной поверхностях кариозная полость средней глубины, выполненная размягчённым и пигментированным дентином. Зондирование болезненное по стенкам кариозной полости. Перкуссия зуба безболезненная. Реакция на холод кратковременная. Вопросы: 1. Поставьте диагноз. 2. Укажите необходимые дополнительные методы обследования. 3. Проведите дифференциальную диагностику. 4. Составьте план лечения. 5. Перечислите возможные ошибки при пломбировании кариозной полости II класса по Блэку 2.6 зуба. №3 Пациент Ф. 29 лет обратился в клинику с целью профилактического осмотра, жалоб не предъявляет. Из анамнеза: к стоматологу обратился впервые за последние 4 года. Объективно: 1.7 зуб - на окклюзионной поверхности на дистальном щёчном бугре кариозная полость средней глубины, выполненная пигментированным и размягчённым дентином. Зондирование болезненное по стенкам кариозной полости. Перкуссия зуба безболезненная. Реакция на холод кратковременная. Вопросы: 1. Поставьте диагноз. 2. Укажите необходимые дополнительные методы обследования. 3. Проведите дифференциальную диагностику. 4. Составьте план лечения. 5. Охарактеризуйте класс данной кариозной полости в соответствии с классификацией Блэка. №4 Пациент Ч. 28 лет обратился в клинику с жалобами на эстетический дефект в области фронтальных зубов, кратковременную, быстропроходящую боль при приёме сладкой или холодной пищи. В анамнезе ортодонтическое лечение с использованием несъёмного аппарата.
Объективно: 2.1 зуб– на дистальной контактной поверхности кариозная полость средней глубины, выполненная пигментированным и размягчённым дентином. Зондирование дна и стенок кариозной полости болезненное. Перкуссия зуба безболезненная. Вопросы: 1. Поставьте диагноз. 2. Укажите необходимые дополнительные методы обследования. 3. Проведите дифференциальную диагностику. 4. Составьте план лечения. 5. Укажите последовательность этапов пломбирования данной полости. №5 Пациент М. 26 лет обратился в клинику с жалобами на неприятные ощущения при накусывании на 2.5 зуб. Болезненность в области десны. Из анамнеза: зуб ранее лечен эндодонтически 5 лет назад. Объективно: 2.5 зуб– на жевательной и контактных поверхностях пломба. Перкуссия болезненна. Слизистая оболочка в проекции верхушки корня 2.5 зуба отёчна, гиперемирована, болезненна при пальпации. На внутриротовой контактной рентгенограмме у верхушки корня 2.5 зуба выявлен очаг деструкции костной ткани с чёткими контурами, размером 8×10 мм. Корневые каналы запломбированы на ⅔ длины. Вопросы: 1. Поставьте диагноз. 2. Показания к консервативному (терапевтическому) методу лечения. 3. Назовите основные этапы эндодонтического лечения. 4. Назовите пломбировочные материалы для временного пломбирования корневых каналов. 5. Укажите показания к проведению и методы хирургического лечения в данной ситуации. №6 Пациент О. 20 лет предъявляет жалобы на периодически возникающие неприятные ощущения при накусывании на 1.5 зуб . Зуб беспокоит в течение 3 месяцев. Из анамнеза: ранее зуб был лечен эндодонтически. Объективно: 1.5 зуб– коронковая часть значительно разрушена, восстановлена пломбой. Перкуссия слабо болезненна. На внутриротовой контактной рентгенограмме корневой канал 1.5 зуба запломбирован плотно, равномерно на всем протяжении, пломбировочный материал и гуттаперча значительно выведены за верхушку корня. Изменений в периапикальных тканях нет. Вопросы: 1. Определите план лечения 1.5 зуба. 2. Назовите основные противопоказания к повторному эндодонтическому вмешательству. 3. Укажите возможные причины осложнения при проведенном эндодонтическом лечении 1.5 зуба. 4. Назовите препараты для ирригации корневых каналов при эндодонтическом лечении. 5. Назовите основные этапы эндодонтического лечения.№7 Пациентка Ф. 19 лет обратилась в клинику с жалобами на эстетические дефекты зубов.
Со слов пациентки, постоянные зубы прорезались уже с пятнами. При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии. При осмотре полости рта: множественные меловидные пятна на всех поверхностях зубов, эмаль гладкая. Вопросы: 1. Поставьте диагноз. 2. Проведите дифференциальную диагностику. 3. Укажите причину возникновения данного заболевания. 4. Составьте план лечения. 5. Обоснуйте подбор индивидуальных средств гигиены полости рта при данной патологии. №8 В клинику обратилась пациентка Т. в возрасте 27 лет с жалобами на эстетические дефекты зубов. Со слов пациентки, постоянные зубы прорезались уже с пятнами. При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии. При осмотре полости рта: множественные меловидные пятна на всех поверхностях зубов, эмаль имеет матовый оттенок, на фоне которой на передней поверхности верхних центральных резцов отмечаются пигментированные пятна коричневого цвета. Вопросы: 1. Поставьте диагноз. 2. Проведите дифференциальную диагностику. 3. Укажите причину возникновения данного заболевания. 4. Составьте план лечения. 5. Обоснуйте подбор индивидуальных средств гигиены полости рта при данной патологии. №9 Пациент Т. 29 лет обратился в клинику с жалобами на эстетические дефекты зубов. Со слов пациента, постоянные зубы прорезались уже с пятнами. В детстве он часто болел тяжёлыми инфекционными заболеваниями. В течение жизни размеры, форма и цвет пятен не изменялись. При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии. При осмотре полости рта: пятна белого цвета, с чёткими границами и одинаковой величины в области режущего края симметричных зубов верхней челюсти. Вопросы: 1. Поставьте диагноз. 2. Проведите дифференциальную диагностику. 3. Укажите причины возникновения данного заболевания. 4. Составьте план лечения. 5. Обоснуйте подбор индивидуальных средств гигиены полости рта при данной патологии. №10 Пациентка С. 25 лет обратилась в клинику с жалобами на эстетические дефекты зубов. Со слов пациентки, постоянные зубы прорезались уже с пятнами. В течение жизни размеры, форма и цвет пятен не изменялись. При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии. При осмотре полости рта: пятна белого цвета, с чѐткими границами и одинаковой величины в области режущего края 2.1 и 2.2 зубов. Вопросы: 1. Поставьте диагноз.
2. Проведите дифференциальную диагностику. 3. Укажите причины возникновения данного заболевания. 4. Составьте план лечения. 5. Обоснуйте подбор индивидуальных средств гигиены полости рта при данной патологии. №11 Пациентка А. 37 лет обратилась в клинику с жалобами на тёмный цвет зубов. Со слов пациентки, постоянные зубы прорезались уже тёмного цвета. Она часто болела инфекционными заболеваниями в детстве и ей назначали для лечения антибиотики. При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии. При осмотре полости рта: равномерное серовато-коричневое окрашивание зубов верхней и нижней челюстей (до экватора зуба) без образования полосок. Прикус ортогнатический. Вопросы: 1. Поставьте диагноз. 2. Проведите дифференциальную диагностику. 3. Укажите причины возникновения данного заболевания. 4. Составьте план лечения. 5. Обоснуйте подбор индивидуальных средств гигиены полости рта при данной патологии. №12 В клинику обратилась пациентка Т. 59 лет с жалобами на эстетические дефекты и выраженную чувствительность передних зубов верхней челюсти. Анамнез: перенесённые и сопутствующие заболевания: хронический гастрит с повышенной кислотностью. При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии. При осмотре полости рта: на вестибулярной поверхности 1.1, 2.1, 2.2 зубов– дефекты эмали и дентина блюдцеобразной формы. Вопросы: 1. Поставьте диагноз. 2. Проведите дифференциальную диагностику. 3. Укажите причины возникновения данного заболевания. 4. Составьте план лечения. 5. Подберите индивидуальные средства гигиены полости рта при данной патологии. №13 Пациентка К. 52 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на жжение в полости рта при приёме раздражающей пищи, чувство шероховатости, стянутости и необычный вид слизистой оболочки щёк. Впервые обратила внимание на изменение около 2 лет назад, что по времени совпало с перенесённым стрессом. Сопутствующие заболевания: хронический энтероколит, хронический холецистит. При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии. При осмотре полости рта выявлены одиночные искусственные коронки, изготовленные из разнородных металлов. На фоне видимо неизменённой слизистой оболочки обеих щёк в среднем и заднем отделах отмечаются участки изменённого эпителия белесоватого цвета в виде кружева, не снимающиеся при поскабливании. Вопросы: 1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2. Назовите элементы поражения, патологические процессы в эпителии, характерные для данного заболевания. 3. Укажите причины возникновения данного заболевания. 4. Проведите дифференциальную диагностику. 5. Составьте план лечения. №14 Пациент М. 52 лет обратился к врачу-стоматологу с жалобами на шероховатость, чувство стянутости и наличие белого пятна на языке. Изменения на языке заметил около 1 года назад. Белесоватость очага за последнее время усилилась. Из анамнеза: курит с 16 лет, страдает хроническим гастритом. При осмотре: регионарные лимфоузлы не увеличены. Частичная вторичная адентия. На боковой поверхности языка справа имеется обширная бляшка белого цвета с полиганальными контурами, возвышающаяся над уровнем слизистой оболочки, не удаляющаяся при поскабливании. Пальпация очага поражения безболезненна, уплотнения в основании нет. Вопросы: 1. Перечислите возможные причины заболевания. 2. Укажите дополнительные методы обследования для подтверждения диагноза. 3. Поставьте диагноз. 4. Проведите дифференциальную диагностику данной патологии. 5. Составьте план лечения. Прогноз№15 Пациентка Л. 48 лет обратилась в стоматологическую клинику с жалобами на необычный вид языка, сухость и жжение в полости рта. В анамнезе длительный прием антибиотиков. Общее состояние удовлетворительное. При внешнем осмотре регионарные лимфоузлы не пальпируются. При осмотре полости рта язык гиперемирован, отёчен. На спинке языка имеется бело-жёлтый творожный налёт, легко снимающийся при поскабливании. После снятия налёта обнажается ярко гиперемированная поверхность языка. Вопросы: 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Дополнительный метод обследования для постановки диагноза, состав налёта, имеющий диагностическое значение. 3. Проведите дифференциальную диагностику. 4. Составьте план лечения. 5. Прогноз заболевания, профилактика.№16 Пациент К. 20 лет обратился к врачу-стоматологу с жалобами на резкую боль в полости рта, неприятный запах изо рта, общую слабость, головную боль, повышение температуры тела до 38,8ºС. Считает себя больным около 3 дней, когда после переохлаждения появились признаки заболевания. При внешнем осмотре: бледные кожные покровы. При пальпации регионарные лимфоузлы увеличенные, болезненные, мягкие, подвижные. Гнилостный запах изо рта. При осмотре полости рта – неудовлетворительная гигиена, обилие наддесневого зубного налёта, гиперемия, некроз межзубных сосочков и десневого края вокруг большинства зубов, резкая кровоточивость и болезненность десны при прикосновении инструментом.
Объективно: 2.1 зуб– на дистальной контактной поверхности кариозная полость средней глубины, выполненная пигментированным и размягчённым дентином. Зондирование дна и стенок кариозной полости болезненное. Перкуссия зуба безболезненная. Вопросы: 1. Поставьте диагноз. 2. Укажите необходимые дополнительные методы обследования. 3. Проведите дифференциальную диагностику. 4. Составьте план лечения. 5. Укажите последовательность этапов пломбирования данной полости. №5 Пациент М. 26 лет обратился в клинику с жалобами на неприятные ощущения при накусывании на 2.5 зуб. Болезненность в области десны. Из анамнеза: зуб ранее лечен эндодонтически 5 лет назад. Объективно: 2.5 зуб– на жевательной и контактных поверхностях пломба. Перкуссия болезненна. Слизистая оболочка в проекции верхушки корня 2.5 зуба отёчна, гиперемирована, болезненна при пальпации. На внутриротовой контактной рентгенограмме у верхушки корня 2.5 зуба выявлен очаг деструкции костной ткани с чёткими контурами, размером 8×10 мм. Корневые каналы запломбированы на ⅔ длины. Вопросы: 1. Поставьте диагноз. 2. Показания к консервативному (терапевтическому) методу лечения. 3. Назовите основные этапы эндодонтического лечения. 4. Назовите пломбировочные материалы для временного пломбирования корневых каналов. 5. Укажите показания к проведению и методы хирургического лечения в данной ситуации. №6 Пациент О. 20 лет предъявляет жалобы на периодически возникающие неприятные ощущения при накусывании на 1.5 зуб . Зуб беспокоит в течение 3 месяцев. Из анамнеза: ранее зуб был лечен эндодонтически. Объективно: 1.5 зуб– коронковая часть значительно разрушена, восстановлена пломбой. Перкуссия слабо болезненна. На внутриротовой контактной рентгенограмме корневой канал 1.5 зуба запломбирован плотно, равномерно на всем протяжении, пломбировочный материал и гуттаперча значительно выведены за верхушку корня. Изменений в периапикальных тканях нет. Вопросы: 1. Определите план лечения 1.5 зуба. 2. Назовите основные противопоказания к повторному эндодонтическому вмешательству. 3. Укажите возможные причины осложнения при проведенном эндодонтическом лечении 1.5 зуба. 4. Назовите препараты для ирригации корневых каналов при эндодонтическом лечении. 5. Назовите основные этапы эндодонтического лечения.№7 Пациентка Ф. 19 лет обратилась в клинику с жалобами на эстетические дефекты зубов.
Со слов пациентки, постоянные зубы прорезались уже с пятнами. При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии. При осмотре полости рта: множественные меловидные пятна на всех поверхностях зубов, эмаль гладкая. Вопросы: 1. Поставьте диагноз. 2. Проведите дифференциальную диагностику. 3. Укажите причину возникновения данного заболевания. 4. Составьте план лечения. 5. Обоснуйте подбор индивидуальных средств гигиены полости рта при данной патологии. №8 В клинику обратилась пациентка Т. в возрасте 27 лет с жалобами на эстетические дефекты зубов. Со слов пациентки, постоянные зубы прорезались уже с пятнами. При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии. При осмотре полости рта: множественные меловидные пятна на всех поверхностях зубов, эмаль имеет матовый оттенок, на фоне которой на передней поверхности верхних центральных резцов отмечаются пигментированные пятна коричневого цвета. Вопросы: 1. Поставьте диагноз. 2. Проведите дифференциальную диагностику. 3. Укажите причину возникновения данного заболевания. 4. Составьте план лечения. 5. Обоснуйте подбор индивидуальных средств гигиены полости рта при данной патологии. №9 Пациент Т. 29 лет обратился в клинику с жалобами на эстетические дефекты зубов. Со слов пациента, постоянные зубы прорезались уже с пятнами. В детстве он часто болел тяжёлыми инфекционными заболеваниями. В течение жизни размеры, форма и цвет пятен не изменялись. При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии. При осмотре полости рта: пятна белого цвета, с чёткими границами и одинаковой величины в области режущего края симметричных зубов верхней челюсти. Вопросы: 1. Поставьте диагноз. 2. Проведите дифференциальную диагностику. 3. Укажите причины возникновения данного заболевания. 4. Составьте план лечения. 5. Обоснуйте подбор индивидуальных средств гигиены полости рта при данной патологии. №10 Пациентка С. 25 лет обратилась в клинику с жалобами на эстетические дефекты зубов. Со слов пациентки, постоянные зубы прорезались уже с пятнами. В течение жизни размеры, форма и цвет пятен не изменялись. При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии. При осмотре полости рта: пятна белого цвета, с чѐткими границами и одинаковой величины в области режущего края 2.1 и 2.2 зубов. Вопросы: 1. Поставьте диагноз.
2. Проведите дифференциальную диагностику. 3. Укажите причины возникновения данного заболевания. 4. Составьте план лечения. 5. Обоснуйте подбор индивидуальных средств гигиены полости рта при данной патологии. №11 Пациентка А. 37 лет обратилась в клинику с жалобами на тёмный цвет зубов. Со слов пациентки, постоянные зубы прорезались уже тёмного цвета. Она часто болела инфекционными заболеваниями в детстве и ей назначали для лечения антибиотики. При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии. При осмотре полости рта: равномерное серовато-коричневое окрашивание зубов верхней и нижней челюстей (до экватора зуба) без образования полосок. Прикус ортогнатический. Вопросы: 1. Поставьте диагноз. 2. Проведите дифференциальную диагностику. 3. Укажите причины возникновения данного заболевания. 4. Составьте план лечения. 5. Обоснуйте подбор индивидуальных средств гигиены полости рта при данной патологии. №12 В клинику обратилась пациентка Т. 59 лет с жалобами на эстетические дефекты и выраженную чувствительность передних зубов верхней челюсти. Анамнез: перенесённые и сопутствующие заболевания: хронический гастрит с повышенной кислотностью. При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии. При осмотре полости рта: на вестибулярной поверхности 1.1, 2.1, 2.2 зубов– дефекты эмали и дентина блюдцеобразной формы. Вопросы: 1. Поставьте диагноз. 2. Проведите дифференциальную диагностику. 3. Укажите причины возникновения данного заболевания. 4. Составьте план лечения. 5. Подберите индивидуальные средства гигиены полости рта при данной патологии. №13 Пациентка К. 52 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на жжение в полости рта при приёме раздражающей пищи, чувство шероховатости, стянутости и необычный вид слизистой оболочки щёк. Впервые обратила внимание на изменение около 2 лет назад, что по времени совпало с перенесённым стрессом. Сопутствующие заболевания: хронический энтероколит, хронический холецистит. При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии. При осмотре полости рта выявлены одиночные искусственные коронки, изготовленные из разнородных металлов. На фоне видимо неизменённой слизистой оболочки обеих щёк в среднем и заднем отделах отмечаются участки изменённого эпителия белесоватого цвета в виде кружева, не снимающиеся при поскабливании. Вопросы: 1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.
2. Назовите элементы поражения, патологические процессы в эпителии, характерные для данного заболевания. 3. Укажите причины возникновения данного заболевания. 4. Проведите дифференциальную диагностику. 5. Составьте план лечения. №14 Пациент М. 52 лет обратился к врачу-стоматологу с жалобами на шероховатость, чувство стянутости и наличие белого пятна на языке. Изменения на языке заметил около 1 года назад. Белесоватость очага за последнее время усилилась. Из анамнеза: курит с 16 лет, страдает хроническим гастритом. При осмотре: регионарные лимфоузлы не увеличены. Частичная вторичная адентия. На боковой поверхности языка справа имеется обширная бляшка белого цвета с полиганальными контурами, возвышающаяся над уровнем слизистой оболочки, не удаляющаяся при поскабливании. Пальпация очага поражения безболезненна, уплотнения в основании нет. Вопросы: 1. Перечислите возможные причины заболевания. 2. Укажите дополнительные методы обследования для подтверждения диагноза. 3. Поставьте диагноз. 4. Проведите дифференциальную диагностику данной патологии. 5. Составьте план лечения. Прогноз№15 Пациентка Л. 48 лет обратилась в стоматологическую клинику с жалобами на необычный вид языка, сухость и жжение в полости рта. В анамнезе длительный прием антибиотиков. Общее состояние удовлетворительное. При внешнем осмотре регионарные лимфоузлы не пальпируются. При осмотре полости рта язык гиперемирован, отёчен. На спинке языка имеется бело-жёлтый творожный налёт, легко снимающийся при поскабливании. После снятия налёта обнажается ярко гиперемированная поверхность языка. Вопросы: 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Дополнительный метод обследования для постановки диагноза, состав налёта, имеющий диагностическое значение. 3. Проведите дифференциальную диагностику. 4. Составьте план лечения. 5. Прогноз заболевания, профилактика.№16 Пациент К. 20 лет обратился к врачу-стоматологу с жалобами на резкую боль в полости рта, неприятный запах изо рта, общую слабость, головную боль, повышение температуры тела до 38,8ºС. Считает себя больным около 3 дней, когда после переохлаждения появились признаки заболевания. При внешнем осмотре: бледные кожные покровы. При пальпации регионарные лимфоузлы увеличенные, болезненные, мягкие, подвижные. Гнилостный запах изо рта. При осмотре полости рта – неудовлетворительная гигиена, обилие наддесневого зубного налёта, гиперемия, некроз межзубных сосочков и десневого края вокруг большинства зубов, резкая кровоточивость и болезненность десны при прикосновении инструментом.