Файл: Мочекаменная болезнь этиология и патогенез 1 Определение и история заболевания. 2 Этиология и патогенез.rtf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 25.10.2023
Просмотров: 69
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Листья брусники содержат до 9% гликозида арбутина, вакцинин, ликопин, гидрохинон, урсоловую, винную, галловую, хинную и элаговую кислоты, танин, гиперозид (гиперин). Ягоды брусники содержат идеинхлорид (Зb-галактозид-бензол-хлорид), до 10,37% сахаров, 15-30 мг% аскорбиновой кислоты, 520-600 мг% Р-активных веществ, 0,1% каротина, пектины, соли марганца, калия, а также органические кислоты (лимонная, яблочная, щавелевая, бензойная, уксусная, глиоксиловая, пировиноградная, оксипировиноградная, α-кетоглютаровая и другие). В семенах обнаружено до 30% жирного масла, содержащего глицериды линолевой и линоленовой кислот. Петрушка огородная содержит эфирное и жирное масла, гликозид апиин, смолистое вещество, флавоноиды, слизи и многие другие полезные вещества. В ней много минеральных солей (железа, кальция и фосфора). В составе зелени в большом количестве имеются каротин, лютеолин, апигенин, витамины А, В, С [6].
Листья березы содержатся эфирное масло, производные даммарана, кумарины, дубильные вещества и флавоноиды.
Укроп содержит в %: эфирного масла 1,0-1,5, сахара 4,7, жира 8,8, клетчатки 13,74, азотистых веществ 16,28, золы 7,88 [8].
В рыльцах и столбиках кукурузы найдены горькие гликозидные вещества - до 1,15%, сапонины - 3,18%, до 2,5% жирного масла, криптосантин, аскорбиновая и пантотеновая кислоты, витамин К, инозит, ситостерол, стигмастерол. В семенах кукурузы содержится крахмал (61,2%), кукурузное масло, большое количество пентозанов (7,4%), различные витамины: биотин, никотиновая и пантотеновая кислоты, флавоновые производные, кверцетин, изокверцитрин и другое. В зерне, кукурузы содержится около 6% жирного масла, в основном в зародышах, где его около 60% [11, 17].
Трава спорыша содержит флавоноиды (авикулярин, кверцетин, кемпферол, мирицетин, изорамнетин, лютеолин, кверцетин-3арабинозид), кумарины (скополетин и умбеллиферон), 0,19 % дубильных веществ, сапонины, витамин С (до 887 мг на 100 г сухой массы), каротин, летучий алкалоид, пектин, соединения кремневой кислоты, органические кислоты, следы эфирного масла, полисахаридный комплекс. Содержит достаточное количество цинка и марганца. Концентрирует медь, молибден и бром [1].
Петрушка огородная содержит эфирное и жирное масла, гликозид апиин, смолистое вещество, флавоноиды, слизи и многие другие полезные вещества. В ней много минеральных солей (железа, кальция и фосфора). В составе зелени в большом количестве имеются каротин, лютеолин, апигенин, витамины А, В, С.
Смешивают указанные количества ЛРС и готовят настой или отвар [1, 10].
Готовые фитопрепараты, используемые при мочекаменной болезни:
Цистон принимают по 2 таблетки 2 раза в день после еды в течение 4-6 месяцев. Канефрон применяют по 2 драже или 50 капель 3 раза в день 2-3 недели. Пролит принимать по 5 пилюль 1-3 раза в день 2 недели.
Фитолизин принимать по 1 чайной ложке пасты на 1/2 стакана воды 3-4 раза в день после еды 2 недели. Экстракт марены красильной сухой назначают по 2-3 таблетки (по 0,25 г) в 1/2 стакана теплой воды 3 раза в день. Курс лечения 20-30 дней. При необходимости повторяют курс лечения через 4-6 недель.
Комплексный препарат олиметин - капсулы содержат 0,5 г препарата. Принимают по 2 капсулы 3-5 раз в день до еды (при изжоге
Знаменитая фитотерапевт бывшего СССР Н. Г. Ковалева разработала и проверила многократно в клинических условиях нижеупомянутый сбор трав. Это средство при длительном употреблении в течение года не только способствует снятию изнурительных болей и выходу камней, но и предупреждает возможность осложняющей инфекции:
лаванда колосовая (трава) - 10 г, смородина черная (лист) - 10 г, береза (лист) - 10 г, будра плющевидная (трава) - 10 г, можжевельник (плоды) - 10 г, хмель (шишки) - 10 г, роза (лепестки) - 10 г, толокнянка (лист) - 20 г, буквица (трава) - 20 г, брусника (лист) - 20 г, подорожник (лист) - 20 г, крапива (лист) - 30 г, земляника (плоды) - 60 г, хвощ полевой (побеги) - 60 г, спорыш (трава) - 30 г, белая акация (бутоны) - 60 г, донник - 50 г, пастушья сумка - 15 г, василек синий - 30 г, лен (семя) - 40 г [2, 17].
Если нет всех компонентов смеси, можно смешать имеющиеся, но не нарушать пропорций и заваривать по 10 г смеси на 750 мл кипятка.
Принимать по 150 мл теплым. При выведения камня дозу можно уменьшить до 5-6 г смеси на 500 мл кипятка.
Хорошо на время вывода камней запастись овсяной соломой и во время почечного колика, связанной с выходом камня, делать горячие компрессы из ее крепкого отвара на область почек.
Во время почечной колики хорошо помогают ванны из лекарственных трав:
а) ромашка (цветы) - 20 г, липа (цветы) - 20 г, овсяная солома - 200 г, мальва (лист) - 50 г.
б) береза (ветки) - 100 г, малина (лист) - 20 г, манжета (лист) - 10 г, сушеница (трава) - 10 г.
Заварить смесь для ванн в том количестве, которое приведено выше, 5 л кипятка в эмалированном ведре, укутать на час, процедить и вылить в ванну, уровень воды в которой должен быть немного выше пояса [16].
Общие положения для всех приведенных рецептов народной медицины: - Обильное питье - до 2-3 л в день для облегчения отхождения песка и камней.
После каждого мочеиспускания нужно выпить 150-200 г теплого отвара.
Употребление отваров во время хорошего самочувствия обычно должно вызывать боли, могут появиться острые приступы, во время которых отходят песок и камни.
Прием отваров трав лучше всего начинать в период обострения болезни, так как уже в первые дни после начала приема травяных отваров улучшается общее состояние.
Нельзя принимать не в смесях сильные мочегонные травы, вызывающие ослабление почечной функции.
Полный покой, никаких резких движений, подъема тяжестей [4].
ГЛАВА 4. ОСНОВНЫЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МКБ
Основными препаратами, в лечении МКБ из группы спазмолитиков являются следующие:
. Баралгин
Фармакокинетика: хорошо и быстро всасывается в ЖКТ. После перорального приема метамизол полностью метаболизируется с образованием активного 4-N-метиламиноантипирина. Связь активного метаболита с белками плазмы крови - 50-60%.
Преимущественно выводится почками. После приема 1 г метамизола почечный клиренс для 4-N-метиламиноантипирина составлял 5 мл±2 мл/мин. T1/2 - 2.7 ч. В терапевтических дозах проникает в грудное молоко. У больных с циррозом печени период полувыведения 4-N- метиламиноантипирина увеличивался в 3 раза и составлял около 10 ч.
Фармакодинамика: Обладает болеутоляющим, жаропонижающим и слабымпротивовоспалительным действием. Механизм действия связан с угнетением синтезапростагландинов [5].
Показания к применению и режим дозирования: болевой синдром (слабо или умеренно выраженный) при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов: почечная колика, спазм мочеточника и мочевого пузыря; желчная колика, кишечная колика; дискинезия желчевыводящих путей, постхолецистэктомический синдром, хронический колит; альгодисменорея, заболевания органов малого таза. Для кратковременного лечения: артралгия, миалгия, невралгия, ишиалгия.
Разовая доза для взрослых и подростков старше 15 лет составляет 500 мг (1 таблетка). Максимальная разовая доза может достигать 1000 мг (2 таблетки). Продолжительность приема не более 5 дней.
Противопоказания: печеночная порфирия; врожденный дефицит глюкозо-6- фосфат дегидрогеназы; I и III триместр беременности; бронхиальная астма (в том числе индуцированной приемом ацетилсалициловой кислоты, салицилатами или другими нестероидными противовоспалительными препаратами); заболевания, сопровождающиеся бронхоспазмом; развитие анафилактоидных реакций (крапивница, ринит, отек) в ответ на салицилаты, парацетамол, диклофенак, ибупрофен, индометацин, напроксен; выраженные нарушения функции печени и почек, выраженные нарушениях кроветворения (агранулоцитоз, цитопластическая и инфекционная нейтропения); дети моложе 15 лет; повышенная чувствительность к метамизолу - активному веществу, а также другим компонентам препарата, или другим пиразолонам (изопропиламинофеназол, пропифеназон, феназон или фенилбутазон) [13].
Лекарственная совместимость: одновременный прием алкоголя и метамизола взаимно отражается на их эффектах. При применении совместно с циклоспорином может иметь место снижение концентрации циклоспорина в крови. Одновременное применение метамизола с другими ненаркотическими анальгетиками может привести к взаимному усилению токсических эффектов.
Трициклические антидепрессанты, оральные контрацептивы, аллопуринол нарушают метаболизм метамизола в печени и повышают его токсичность. Барбитураты, фенилбутазон и другие индукторы микросомальных ферментов печени ослабляют действие метамизола.
Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие препарата. Одновременное применение с хлорпромазином или другими производными фенотиазина может привести к развитию выраженной гипертермии.
Рентгеноконтрастные вещества, коллоидные кровезаменители и пенициллин не должны прменяться во время лечения метамизолом.
Метамизол, вытесняя из связи с белком пероральные гипогликемические препараты, непрямые антикоагулянты, глюкокортикостероидные средства и индометацин, увеличивает их активность.
Форма выпуска: таблетки, раствор для в/в и в/м введения.
Комбинированные препараты: отсутствуют [18].
. Папаверин
Фармакокинетика: биодоступность составляет 54%. Связывание с белками плазмы - 90%. Хорошо распределяется в организме, проникает через гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени. T1/2 - 0.5-2 ч. Возможно увеличение до 24 ч. Выводится почками в виде метаболитов.
Фармакодинамика: снижает тонус гладких мышц и оказывает в связи с этим сосудорасширяющее и спазмолитическое действие. Действие папаверина гидрохлорида на ЦНС выражено слабо, лишь в больших дозах, он оказывает некоторый седативный эффект. В больших дозах снижает возбудимость сердечной мышцы и замедляет внутрисердечную проводимость [18].
Показания к применению и режим дозирования: спазмы гладких мышц органов брюшной полости, бронхов, периферических сосудов, сосудов головного мозга, почек; стенокардия (в составе комбинированной терапии).Как вспомогательное средство для премедикации. Внутрь - по 40-60 мг 3-5 раза в сутки Ректально - по 20-40 мг 2-3 раза в сутки.
При в/м, п/к или в/в введении разовая доза для взрослых составляет 10-20 мг; интервал между введениями - не менее 4 ч. Для пациентов пожилого возраста начальная разовая доза - не более 10 мг. Для детей в возрасте от 1 года до 12 лет максимальная разовая доза составляет 200-300 мг/кг [5].
Противопоказания: AV блокада, глаукома, тяжелая печеночная недостаточность, пожилой возраст (риск развития гипертермии), детский возраст до 6 месяцев, повышенная чувствительность к папаверину.
Лекарственная совместимость: при одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно усиление антихолинергических эффектов. Одновременном применении с алпростадилом для интракавернозного введения существует риск развития приапизма. Уменьшает гипотензивный эффект метилдопы.
Форма выпуска: суппозитории ректальные, раствор для инъкций 2 %, таблетки.
Комбинированные препараты: Никоверин