СОГЛАШЕНИЕФИО (мастера) ________________________________________ с одной стороны, и ФИО (клиент) __________________________Город _______ полных лет ________________Профессия, должность ____________________Группа крови, резус ________________С другой стороны, заключили настоящее соглашение о нижеследующем: «фирма» берет на себя обязательство произвести следующие процедурыПерманентный макияж – БровейПерманетный макияж – ГлазПерманетный макияж – ГубПротивопоказание: Я подтверждаю, что не имею противопоказанияй к проведению процедуры, и не страдаю следующими заболеваниями или имею противопоказания (поставить галочку при при отсутствии заболевания)

• 
  первичная процедура
  
• 
  коррекция
  
• 
  дополнительная коррекция
  

• 
  Кожные заболевания
  
• 
  Инфекционные
  
• 
  Венерические
  
• 
  Гепатит
  
• 
  Келоидные рубцы
  
• 
  СПИД
  
• 
  Эпилепсия
  
• 
  Шизофрения
  
• 
  Аллергия на анестезию
  
• 
  Процедуры с гиалуроновой кислотой в последние полгода
  
• 
  ОРЗ (симптомы)
  
• 
  Сахарный диабет
  
• 
  Родинки в местах имплантирования
  
• 
  Менструация (3 дня до и после)
  
• 
  Принятие антибиотиков в последние 5 дней
  
• 
  Онкозаболевания
  
• 
  Туберкулез
  
• 
  Менингит
  
• 
  Герпес
  
• 
  Астма
  
• 
  Гемофилия
  

Я проинформирован(а), что не сообщение о состоянии своего здоровья, указанного в перечне, влечет за собой вину и последствия.Даю разрешение на выполнение процедуры перманентного макияжа (ПМ) по утвержденному мной эскизу. Я знаю, что результат процедуры сохраняется несколько лет, а с учетом индивидуальных особенностей моей кожи, пигмент на различных участках кожи может сохранятсься различное время. Я осознаю, что возможны:Болевые ощущения во время проведения процедуры, Осложнения после проведения процедуры в виде временной отечности, образования корочки и очень редко – гематомы, аллергические реакцииЯ предупреждена о том, что для профилактики инфицирования , ускорения заживления и для обеспечения качества в течение недели после процедуры рекомендуетс:Не париться в бане/саунеНе загоратьНе купаться в водоемах, бассейнеНе удалять появляющиеся корочкиОграничить применение декоративной косметики, особенно губной помады после процедуры на губах

---

Пользоваться специальными противовоспалительными, ранозаживляющими препаратами, рекомендованными мастеромЯ информирован(а) о маловероятных, но возможных реакциях: покраснения, припухлости и неприятных ощущениях.По прошествии четырех недель после процедуры, для достижения необходимого качества ПМ я должна(-жен) прийти для проведения дополнительной процедуры. Стоимость дополнительной процедуры составляет 70% от стоимости первой процедуры. Процедуры считаются дополнительными, если интервалы между ними, начиная с первой, не превышают полтора месяца (45 дней).Увеличение площади эскиза на дополнительной процедуре может означать увеличение стоимости процедуры. В дальнейшем для поддержания достигнутого качества ПМ мне рекомедованы периодические процедуры.Интервалы между ними обычно составляют от 1 до 3х лет.Я знаю, что цветовая пигментация в течение 3-4 дней после проведения процдуры на 40-60% сильнее, чем последующий результат.Я осведомлен(а) о том, что перед процедурой необходимо:- тщательно снять макияж;- при процедуре на веках снять контактные линзы;- не допускаются нарощенные ресницы;Мне рекомендовано планировать свои дела после процедуры с учетом возможных осложнений (покраснения кожи, отечность при процедуре, образование корочки) и ограничений в использовании макияжа.Я убедилась (-лся), что все используемые мастером инструменты и расходные материалы одноразовые и стерильны.В случае неудовлетворения ожидаемого мной результата, оплата за проведенную процедуру возврату не подлежит.Я проинформирован(-а), что перманентный макияж – двух, а может и трех этапный процесс с интервалом от 28-35 дней.Я информирован(-а) о том, что после некоторого периода после процедуры имплантированный пигмент «не прижился», то это является особенностью моего организма.Я понимаю, что результат является перманентным и необратимым, что пигмент может быть удален с трудом. Все детали мне разъяснены.Я даю разрешение и право мастеру применять те ресурсы, которые он считает необходимыми, включая обезболивание (анестезию).Я подтверждаю, что я согласен(-а), что мои части лица ДО и ПОСЛЕ нанесения татуажа могут быть использованы в рекламных целях мастера.

---

Я подтверждаю, что принял(-а) участие в составлении данного документа, а также заполнил(-а) пробелы.Оплата производится перед процедурой.Дата _____________________ Подпись клиента ______________________Подпись мастера ____________________________Первичная процедураОтметки о ходе процедуры: пигмент марки ______, цвет ______________Коррекция ____________________________________________________«___» _______________________ 20__г.

---

Смотрите также файлы

• практическое задание.docx

• Сценарий развлечения на свежем воздухе Звучит весёлая музыка, дети выходят на улицу, их встречает Пеппи Длинный Чулок.docx

• московский международный университет 42.docx

• Менеджер проекта стремится в результате принятия управленческого решения увеличить проекта.docx

• Задача 3, вариант 6 Неопределенность .docx