Как показывает практика, для развивающегося плода наибольшую опасность представляет недостаток кислорода, который развивается в том случае, если астма у беременной женщины плохо контролируется. Предпочтение при лечении астмы у беременных отдается ингаляционным препаратам гормонов, среди которых доказана безопасность бекотида, который при назначении в терапевтических дозах не оказывает повреждающего действия на плод.

Из таблетированных форм при беременности противопоказаны препараты триамцинолона, а также дексаметазон и бетаметазон. Однако окончательное решение о необходимости назначения, препарате и схеме лечения астмы у беременных – за врачом.

 

ЗАНЯТИЕ № 5

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

План занятия:

1. 
   Что такое вирусная инфекция? Виды вирусных инфекций.
   
2. 
   Лечение вирусных инфекций.
   
3. 
   Антибиотики в лечении бронхиальной астмы.
   
4. 
   Принципы профилактики вирусных инфекций.
   
5. 
   Причины обострений бронхиальной астмы.
   
6. 
   Симптомы обострения бронхиальной астмы.
   
7. 
   Принципы лечения и критерии обращения к врачу.
   

 

Реквизит: сумамед, рулид, клацид, макропен, спарфлоксацин, таваник, лазолван, амброгексал, халиксол, ИРС-19, бронхомунал, рибомунил.

 

Вирусная инфекция – частая причина обострения бронхиальной астмы, в связи с этим важно знать, как правильно лечиться во время вирусной инфекции, чтобы избежать обострения астмы. Пациентов рекомендуется познакомить с понятием «вирус» и «бактерия», перечислить основные виды вирусной инфекции – грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция и т.д.

Следует рассказать об отличиях гриппа от других инфекций. Начало гриппа характеризуется высокой температурой (до 39-40°С), сильной головной болью, болью в глазных яблоках и мышцах. Затем присоединяются катаральные явления. Для других вирусных инфекций более характерно одновременное повышение температуры и появление катаральных явлений, а также менее выраженный интоксикационный синдром. Лечение гриппа проводится РЕМАНТАДИНОМ и эффективно только, если начато в первые 24 часа от появления первых симптомов гриппа. Во всех других случаях лечение данным препаратом не проводится. Среди других противовирусных препаратов можно назвать: амиксин, арбидол, зовиракс.

Необходимо напомнить слушателям, что при бронхиальной астме в стенке бронха постоянно протекает аллергическое воспаление, которое приводит к бронхоспазму, отеку стенки бронха и выделению густой слизи, что приводит к появлению одышки или удушья. Вирусы стимулируют этот процесс, и течение болезни может ухудшиться. Очень часто аллергическая или, как её часто называют, атопическая астма начинается именно с ОРВИ. Почему так происходит? Главной причиной является вирус, который способен проникать внутрь клеток, покрывающих стенки бронхов, вызывать гибель клеток и воспаление бронхов. На фоне уже протекающей астмы вирус приводит к обострению последней.

---

Какие необходимо дать советы человеку, болеющему астмой, если начался сезон ОРВИ?

Вирус передается воздушно-капельным путем. Обязательно носить марлевую маску, чтобы уберечь себя от попадания вируса в верхние дыхательные пути. Необходимо смазывать слизистую носа оксолиновой мазью перед выходом на улицу, чтобы помешать осесть вирусам на слизистую. После прихода домой необходимо прополоскать горло и нос водой.

Если в семье появился больной ОРВИ, необходимо изолировать его, поместив в отдельную комнату. Часто проветривать её, проводить влажную уборку. Пользоваться специально выделенной посудой.

 

Если у больного астмой возникло ОРВИ или грипп, необходимо рекомендовать следующее:

1. 
   Удвоить дозу принимаемого ингаляционного противоастматического препарата, не дожидаясь обострения болезни. Проконсультироваться с врачом.
   
2. 
   Необходимо вовремя распознать обострение болезни. Для этого надо регулярно проводить пикфлоуметрию, знать свой лучший результат. Снижение его свидетельствует о наступающем обострении. Другие признаки обострения болезни:
   

• 
  постепенно усиливается чувство затрудненного дыхания, заложенности в грудной клетке, которые перерастают в одышку и удушье;
  
• 
  появляются ночные симптомы болезни;
  
• 
  ухудшается переносимость физических нагрузок;
  
• 
  увеличивается потребность в бронхорасширяющих препаратах.
  

1. 
   Во время гриппа и ОРВИ необходимо потребление повышенного количества жидкости. Следует подчеркнуть, что больным с аспириновой бронхиальной астмой нельзя принимать аспирин, анальгин и другие жаропонижающие и противовоспалительные средства. Не следует употреблять малину, мед, вишню и варенье из них.
   
2. 
   Нельзя самостоятельно принимать антибиотики. Решение об их назначении принимает врач. При возникшей необходимости в приеме антибиотиков, когда появляется большое количество гнойной мокроты, назначаются антибиотики. Однако надо помнить, что больным с астмой, как правило, не следует назначать пенициллиновый ряд, так они могут вызвать серьезные аллергические реакции. Чаще рекомендуется назначение макролидов или фторхинолонов с антипневмококковой активностью.
   
3. 
   При наличии трудноотделяемой вязкой мокроты рекомендуется использование муколитиков типа АМБРОКСОЛ (лазолван, амброгексал, халиксол). Их применение возможно с помощью небулайзерного ингалятора «Омрон», «Пари» и др.
   

---

Для специфической профилактики вирусных и бактериальных инфекций рекомендуется вакцинация против гриппа, а также бактериальные вакцины, такие как РИБОМУНИЛ, БРОНХОМУНАЛ, ИРС-19.

На данном занятии пациентам рассказывается о причинах обострения астмы. Они следующие и о них каждый больной астмой должен хорошо знать:

1. 
   Контакт с аллергеном вызывает приступ астмы (контакт с кошкой в гостях, приезд в сельский дом и т.д.);
   
2. 
   Инфекция вирусная или бактериальная;
   
3. 
   Снижение дозы гормональных ингаляционных препаратов или их самовольная отмена при хорошем самочувствии;
   
4. 
   Неадекватно подобранная терапия;
   
5. 
   Физическая нагрузка;
   
6. 
   Смена климата;
   
7. 
   Прием лекарственных средств (НПВС, антибиотики);
   
8. 
   Нервный стресс.
   

Если больной прошел занятия в астма-школе, он может грамотно воспользоваться полученными знаниями, реже обращается за помощью к врачу.

Критериями посещения врача являются:

1. 
   Частые обострения.
   
2. 
   Снижение показателей пикфлоуметрии.
   
3. 
   Необходимость замены лекарственных препаратов.
   

---

Смотрите также файлы

• Особенности современных методологий и технологий разработки программного средства.docx

• Тест Основные понятия.docx

• Занятие по теме Оценка эффективности инвестиционных проектов. Задача 1.docx

• Презентация к уроку физики в 11 классе (профильный уровень) Попова И. А., учитель физики Белово, 2012 г. Цель.ppt

• Лабораторная работа 1 по дисциплине Электронные промышленные устройства студент гр зАНб191 Дмитриева Е. А.docx