Задача 4

1. После инсульта и спустя 9мес. по шкале MMSE диагностирована легкая деменция. По батарее тестов БЛД, для разграничения деменций лобного и альцгеймеровского типа – 12 баллов. После инсульта у больного 11 баллов – это свидетельствует о деменции лобного типа. Спустя 9мес результат значительно не изменился (12 баллов). Результаты в пробах «латеральные» и «категориальные ассоциации» указывают на снижение семантической памяти и нарушении беглости речи. Результаты после инсульта и спустя 9мес ниже нормы. По МоСА менее 20 баллов – наличие когнитивных нарушений.

2. Динамика показателей свидетельствует о незначительном улучшении когнитивных функций, однако данные указывают на наличие когнитивных нарушений.

3. Имеются признаки деменции, легкой степени выраженности.
Задача 5

1. Нарушение речи у ребенка в дошкольном возрасте – моторная алалия, при которой ребенок слышит и понимает речь, но при этом нарушена экспрессивная речь.

2. У мальчика проявляются специфические нарушения письма. Первая группа – ошибки на уровне буквы и слога: 1) Пропуски букв и слогов, например, «лет» - «льет». 2) Смешение букв по кинетическому сходству «д и т»: «подлекли» - «поблекли». 3) Персеверации в словосочетаниях «осень.. оныло в поле».

Вторая группа – ошибки на уровне слова.

Третья группа – ошибки на уровне предложения: 1) Отсутствие границ предложений (заглавных букв). 2) Аграмматизм – нарушение согласования слов («на голое ветке»).

3. Требуется консультация невролога, нейропсихолога, дефектолога, логопеда.

Задача 6

1. Речь может идти о болезни Альцгеймера. Сопровождается потерей памяти и возрастающим снижением интеллектуальных способностей, ухудшением речевой способности, изменениями в личности и поведении, которые в конечном итоге влияют и на повседневную жизнь. Болезнь Альцгеймера связана с деградацией памяти, а также когнитивных, эмоциональных и социальных навыков. Первым симптомом сенильной деменции является растущее нарушение запоминаемости и ориентации. В дальнейшем возникают персеверации, а также апраксия и афазия.

2. У больной имеют место следующие расстройства гнозиса, праксиса и речи: оптико-пространственная агнозия, моторная апраксия, конструктивная апраксия, сенсорная афазия (больной теряет способность понимать речь), эхолалии (повторение отдельных слов, слогов).

---

3. Степень выраженности деменции – тяжелая деменция.
Задача 7

1. У больного обнаруживаются сенситивные агнозии и зрительные агнозии. Сенситивные агнозии обусловлены нарушением узнавания тактильных, болевых, температурных образов ( астереогноз, расстройства схемы тела): «Жаловался на то, что его правая рука увеличилась в размерах, «стала пудовой», «толи голова стала большой, то ли подушка уменьшилась». Зрительные агнозии – больной видит предмет, но не узнает его. В одних случаях больной описывает внешние свойства предмета, однако узнать предмет не может: «При предъявлении предметов с целью их назвать, указывает на их назначение: «это…эти, которые носят (показывает на ноги), на них надевают».

2. У больного проявляются нарушения письменной речи – дисграфия.

3. У больного легкая деменция.
Задача 8

1. У больного отмечается дислалия. Дислалия – расстройство звукопроизношения, характеризующееся отсутствием, заменами, смешением или искажениями фонем и звуков в устной речи.

2. У пациента имеются поражения корковых зон речеслухового анализатора (зона Брока): ему сложно переключаться с одного слова или слога на другое вследствие инертности речевых стереотипов, больному трудно искать нужные слова, он пытается заменять их синонимами, звуки бывают расположены в неверном порядке. Пример: «Слово «картина» произносит как «хафтина», «батон» как «ватогн», особенно ярко это проявляется при волнении в повествовательной речи с использованием сонорных звуков (М,Н,Л,Р): «Я..я… тет.. кетя ..зовут Вас..Вафета…Валета («меня зовут Валера»), «Я живу с товитевями» («Я живу с родителями»).

3. Следует обратиться для коррекции вышеуказанных нарушений к неврологу, дефектологу, логопеду.

Ответы на задание модуля 3. Экспертная деятельность клинического психолога
История 1

1. Исследование подтверждает информацию о том, что испытуемый имеет высокий уровень агрессивности, которая не находит адекватного способа выражения. Испытуемый имеет обостренное чувство справедливости. Н при этом у него не сформированы навыки конструктивного разрешения конфликтов, он проявляет склонность к пассивно-агрессивным реакциям, а также возможны аффективные вспышки.

2. Проективность ситуаций, изображенных на картинах ТАТ с обстоятельствами уголовного дела. Пример 1: «Он лишен свободы. Некоторые люди не знают, что значит лишиться свободы, воли» (картинка 1). Пример 2: «Вот тут, похоже на голове след от чего-то, какого-то удара... Он может быть, невиновен, как возможно и я, ведь я не видел, как этот бомж скончался» (картинка 13). Пример 3: «Да, смерть насильственная, человек убит…Потом будет следствие, суд..но суд, учитывая ситуацию, смягчит наказание» (картинка 8).

---

3. Конституция РФ, ГПК РФ, УПК РФ, Федеральный закон от 31 мая 2001 г. «О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ» с изменениями и дополнениями от 1 июля 2021 г.

История 2

1. Ошибки в заключении: 1) «загребает» левой ногой и «просит» левой рукой, 2) имеются явные признаки моторной афазии, 3) имеет место выраженная степень нарушения когнитивных функций.

2. Нормативные документы, касающиеся деятельности бюро МСЭ: ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», Указ Президента РФ от 01.07.1996 № 1011 «О мерах по обеспечению государственной поддержки инвалидов», постановление Правительства Российской Федерации № 607 от 16.05.2019 г. «О внесении изменений в Правила признания лица инвалидом», постановление Правительства РФ №467 09.04.2020  «О Временном порядке признания лица инвалидом».

Основные цели работы психолога в первичном бюро МСЭ: выявление нарушений со стороны психических процессов и личностных структур, оценка реабилитационного потенциала, выявление возможных элементов установочного поведения.

Задачи работы психолога в первичном бюро МСЭ:

- Оценка состояния психических процессов (стойкость нарушений, степень выраженности, особенности).

- Анализ личности свидетельствуемого.

- Анализ внутренней модели болезни.

- Оценка реабилитационного потенциала личности.

3. Основанием для определения инвалидности является сочетание трех факторов: нарушение функций организма, стойкое ограничение жизнедеятельности, социальная недостаточность. В данном случае, если больная претендует на 2-ю группу инвалидности, основанием для ее определения являются выраженные ограничения жизнедеятельности.

История 3

1. Коррекционное учреждение V вида создается для обучения и воспитания детей с тяжелой речевой патологией. Целесообразность данного решения обоснована тем, что по результатам обследования психиатром и логопедом подтверждается наличие речевых нарушений у мальчика. По результатам обследования психолога выявлена выраженная разница в показателях вербального и невербального интеллекта, что также указывает на проблемы в речевом развитии. Поскольку показатель вербального интеллекта ниже возрастной нормы, а показатель невербального интеллекта соответствует возрастной норме.

2. Дифференциально-диагностические критерии отграничения ЗПР (F81) и легкой умственной отсталости (F70) на уровне когнитивных и поведенческих паттернов:

---

- при ЗПР характерны парциальность, мозаичность в развитии всех компонентов психической деятельности. При УО отмечается тотальность и иерархичность нарушений

- при УО страдают собственно мыслительные операции, а при ЗПР предпосылки интеллектуальной деятельности (внимание, память, восприятие и т.д.)

- при ЗПР скачкообразная динамика развития всех форм мыслительной деятельности, а при УО скачкообразность динамики развития не наблюдается

- лица с ЗПР способны использовать оказываемую им помощь и переносить ее самостоятельно на новые задания. Лица с УО не могут перенести усвоенный в конкретном задании обобщенный способ действия на новые задания

- при ЗПР сохранны потенциальные возможности высших форм познавательной деятельности, и прежде всего, обобщения, отвлечения и абстрагирования. При УО неспособность к отвлечению и обобщению.

3. Основные нормативные документы, которыми руководствуется психолог ПМПК:

• 
  Конвенция ООН о правах ребенка (от 20 ноября 1989 г., ратифицирована 13 июня 1990 г.).
  
• 
  МКБ-10.
  
• 
  Закон РФ об образовании №3266-1 от 10 июля 1992 г. (в ред. Федерального закона №12-ФЗ от 13 января 1996 г.).
  
• 
  Федеральный закон об образовании лиц с ограниченными возможностями здоровья (специальном образовании) от 2 июня 1999 г.
  
• 
  Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» № 3185-1 от 10.01.2003 г. (№ 15-ФЗ).
  
• 
  Положение о психолого-медико-педагогической комиссии: Инструктивное письмо Министерства образования РФ от 14.07.2003 г. № 27/2967-6.
  

История 4

1. Статья 18 б означает, что выявлены психические нарушения, умеренно выраженные и проявляющиеся периодически. Выявленные расстройства не относятся к психопатии. Молодому человеку присваивают категорию В (ограниченно годен) и зачисляют его в резерв. В мирное время он освобождается от призыва на военную службу. Но может быть вызван на военные и специальные сборы.

2. Категории годности к военной службе: А - годен к военной службе;  

Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями;  

В - ограниченно годен к военной службе;  

Г - временно не годен к военной службе;  

Д - не годен к военной службе.

Примеры к диагнозам «шизофрения» для контрактников – Д - не годен к военной службе

«кратковременные преходящие экзогенные психические расстройства» для контрактников – А - годен к военной службе

«невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства при легких и кратковременных болезненных проявлениях

---

, закончившихся выздоровлением» (для проходящих срочную службу) – Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями

3. Перечень документов, регламентирующих работу психолога в военно-врачебной комиссии:

• 
  Положение о военно-врачебной экспертизе от 01 июня 2020 года N 803
  
• 
  Инструкция «О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Российской Федерации» в ред. Приказа Минобороны РФ от 22.01.99 N 26
  
• 
  Федеральный закон «О воинской обязанности и военной службе» в ред.  от 11.11.2003 N 141-ФЗ
  
• 
  МКБ-10
  

---

Смотрите также файлы

• Тема Механические свойства и их характеристики.docx

• Программа для девиантных подростков, направленная на изменение их образа Я. Трудные учащиеся.docx

• Команда атаулары Жетекшікапитан.docx

• Отчет по производственной (по профилю специальности) практике Специальность 40. 02. 02 Правоохранительная деятельность.docx

• Ряды распределения.docx