МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ


Парентеральные способы введения лекарственных средств: преимущества и недостатки, правила введения, профилактика осложнений

Подготовила: студентка 4 курса,

Лечебного Факультета, 24 группы

Кривощекова Е. Н.

Гродно, 2021

Содержание

Введение ……………………………………………………………………………………………..3

Внутрикожные инъекции ………………………………………………………..…………………4

Внутримышечные инъекции……………………………………………………………...…….…..6

Подкожные инъекции …………………..…………………………………………………………..8

Внутривенные инъекции ……………………………………………………….…………………10

Заключение ………………………………………….………………………………….………….15

Литература ………………………………………………………………………………..………16



Введение

Существует несколько способов введения лекарственных веществ: наружный – через кожные покровы, слизистые оболочки или дыхательные пути, внутренний (энтеральный) – через рот или прямую кишку и парентеральный, минуя желудочно-кишечный тракт.

Парентеральное введение лекарственных средств – это введение лекарственного вещества с помощью шприца методом инъекции (injectio – впрыскивание) в ткани (в кожу, под кожу, в мышцы), в сосуды или в полости (брюшную, плевральную, суставную). Основные преимущества этого способа – быстрота, точность дозировки. Этот метод требует строго соблюдения правил асептики, при нарушении которых в организм могут попасть болезнетворные микробы, результатом чего возможно развитие инфекционного осложнения.

Внутрикожная инъекция

Внутрикожная инъекция выполняется для постановки аллергологических проб на переносимость антибиотиков, выявления чувствительности к гетерогенному белку. Количество вводимого ЛС должно составлять 0,1 мл.

Показания

• 
  Проба на чувствительность к антибиотикам.
  
• 
  Проба Манту.
  
• 
  Проба Кацуони.
  
• 
  Проба Бюрне.
  
• 
  Местное обезболивание ("лимонная корочка").
  

Противопоказания

---

• 
  Любые поражения кожи в месте предполагаемой инъекции.
  
• 
  Ранее имевшая место аллергическая реакция на препарат
  

Оснащение

• 
  Стерильные шарики.
  
• 
  Антисептик.
  
• 
  Шприц ёмкостью 1 мл с внутрикожной иглой (15 мм) или инсулиновый шприц.
  
• 
  Необходимый препарат.
  
• 
  Стерильные перчатки.
  

Место введения

Средняя треть передней (внутренней, ладонной) поверхности предплечья (рис. 20).

Положение пациента

• 
  Сидя, лежа, стоя.
  

Подготовительный этап:

1. Поздороваться, представиться. Познакомиться с пациентом: уточнить ФИО и возраст пациента, сверить сведения с медицинской документацией. Информировать пациента (законного представителя) о предстоящей инъекции, предложить занять необходимое положение. Уточнить наличие (отсутствие) аллергических реакций в анамнезе. Получить согласие на выполнение манипуляции.

2. Подготовить к работе манипуляционный столик (см. оснащение). Сверить название и дозу ЛС на ампуле с записью назначения в направлении или листе назначения. Проверить – целостность ампулы, внешний вид ЛС, его срок годности; целостность упаковок стерильного медицинского инструментария и стерильного перевязочного материала, их срок годности. Провести гигиеническую антисептику рук.

3. Набрать ЛС в шприц из ампулы и сменить иглу согласно оценочному листу - Набор ЛС из ампулы в шприц или из флакона – согласно оценочному листу - Набор ЛС из флаконы в шприц.

Основной этап:

4. Выбрать, осмотреть и пропальпировать правой рукой место инъекции.

5. Взять правой рукой два шарика, смочить спиртом этиловым 70 %. Обработать кожу в месте инъекции: одним шариком «большое поле» (размером 10x10 см), другим - «малое поле» (размером 5x5 см) 2-3 раза в одном направлении. Подождать до полного испарения спирта этилового 70 % с поверхности кожи, выдержать время экспозиции.

6. Взять в правую руку шприц с ЛС из вскрытой упаковки, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца. Снять левой рукой колпачок с иглы придерживая канюлю иглы вторым пальцем правой руки.

7. Охватить пальцами левой руки наружную поверхность предплечья, натянуть кожу в месте инъекции. Держа иглу срезом вверх, ввести ее в кожу на длину среза иглы (игла вводится параллельно коже).

8. Зафиксировать положение иглы, удерживая канюлю иглы первым пальцем левой руки, ослабив натяжение кожи. Расположить второй и третий пальцы правой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец - на поршне. Ввести ЛС, надавливая на поршень шприца первым пальцем правой руки.

---

9. Расположить второй палец правой руки на канюле иглы, одновременно отпуская первый палец левой руки с канюли иглы, остальными пальцами правой руки удерживать цилиндр шприца. Извлечь быстрым движением иглу.

Заключительный этап:

10. 10.1. Использованные шарики поместить в контейнер «Отходы, загрязненные кровью или биологическими жидкостями неинфицируюшими, необеззараженные». 10.2. Поместить шприц в контейнер «Одноразовые шприцы, бывшие в употреблении, необеззараженные (необезвреженные)». 10.3. Упаковки, бумагу поместить в емкость «Отходы производства, подобные отходам жинедеятельности населения – неопасные». 10.4. Иглу со шприца снять с использованием иглоотсекателя (иглосьемника) поместить в контейнер «Острые предметы необеззараженные». 10.5. Колпачки от игл поместить в контейнер «Пластмасса или Пластмассовая упаковка». 10.6. Провести гигиеническую антисептику рук. Зарегистрировать введение ЛС в медицинской документации. Наблюдать за пациентом, уточняя его самочувствие, с целью своевременного выявления аллергических реакций немедленного типа.

Внутримышечная инъекция

Внутримышечная инъекция выполняется для введения ЛС в виде водных, масляных растворов и суспензий объемом до 10 мл. Мышечная ткань обладает широкой сетью кровеносных сосудов, что создает условия для быстрого всасывания ЛС.

Внутримышечная инъекция выполняется в определенные места тела, где имеется значительный слой мышечной ткани и рядом не расположены крупные кровеносные сосуды и нервные стволы.

Места введения - верхний наружный квадрант ягодицы, верхняя треть наружной поверхности плеча, средняя треть переднебоковой поверхности бедра.

Оснащение.

Стерильные: манипуляционный стол, шприцы 2, 5, 10 мл и иглы длиной 4 см, резиновые перчатки, почкообразный лоток, пинцет в 6% растворе перекиси водорода или на стерильном мини-столике, лекарственные препараты для внутримышечного введения (во флаконах и ампулах ), 70% этиловый спирт, другие: пилочка, лоток для использованного оснащения, фартук, защитные очки.

Осложнения:

Если произвести укол в какую-нибудь другую часть ягодицы – это может привести к повреждению седалищного нерва и к развитию неврита и весьма тяжелым осложнениям (воспалению седалищного нерва, сильным болевым ощущениям, потери чувствительности в ноге и атрофии мышц). Поэтому первое главное правило – надо точно найти место инъекции.

---

Подготовительный этап:

1. Поздороваться, представиться. Познакомиться с пациентом: уточнить ФИО и возраст пациента, сверить сведения с медицинской документацией. Информировать пациента (законного представителя) о предстоящей инъекции, предложить занять необходимое положение. Уточнить наличие (отсутствие) аллергических реакций в анамнезе. Получить согласие на выполнение манипуляции.

2. Подготовить к работе манипуляционный столик (см. оснащение). Сверить название и дозу ЛС на ампуле с записью назначения в направлении или листе назначения. Проверить – целостность ампулы, внешний вид ЛС, его срок годности; целостность упаковок стерильного медицинского инструментария и стерильного перевязочного материала, их срок годности. Провести гигиеническую антисептику рук.

3. Набрать ЛС в шприц из ампулы и сменить иглу согласно оценочному листу - Набор ЛС из ампулы в шприц или из флакона – согласно оценочному листу - Набор ЛС из флаконы в шприц.

Основной этап:

4. Выбрать, осмотреть и пропальпировать правой рукой место инъекции. Взять правой рукой два шарика, смочить антисептиком.

5. Обработать кожу в месте инъекции: одним шариком «большое поле» (размером 10x10 см), другим - «малое поле» (размером 5x5 см) 2-3 раза в одном направлении. Подождать до полного испарения антисептика с поверхности кожи, выдержать время экспозиции.

6. Взять правой рукой шарик, смочить антисептиком, поместить в ладонь левой руки, удерживая четвертым и пятым пальцами. Взять в левую руку шприц с ЛС из вскрытой упаковки, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца. Снять правой рукой колпачок с иглы, придерживая канюлю иглы вторым пальцем правой руки. Переложить в правую руку шприц: расположить пятый палец на канюле, остальными пальцами охватить цилиндр шприца.

7. Первым и вторым пальцами левой руки натянуть участок кожи (у пациентов со слабовыраженным мышечным слоем необходимо захватить кожу и мышцу в складку). Ввести быстрым движением иглу под углом 90° на 3/4 иглы в мышечную ткань.

8. Расположить второй и третий пальцы левой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец - на поршне1. Ввести медленно ЛС, надавливая на поршень шприца первым пальцем левой руки.

9. Приложить к месту инъекции шарик, смоченный антисептиком, извлечь быстрым движением иглу, прижать шарик на 2-3 минуты.

Заключительный этап: 10. 10.1. Использованные шарики поместить в контейнер «Отходы, загрязненные кровью или биологическими жидкостями неинфицируюшими, необеззараженные». 10.2. Поместить шприц в контейнер «Одноразовые шприцы, бывшие в употреблении, необеззараженные (необезвреженные)». 10.3. Упаковки, бумагу поместить в емкость «Отходы производства, подобные отходам жинедеятельности населения – неопасные». 10.4. Иглу со шприца снять с использованием иглоотсекателя (иглосьемника) поместить в контейнер «Острые предметы необеззараженные». 10.5. Колпачки от игл поместить в контейнер «Пластмасса или Пластмассовая упаковка». 10.6. Провести гигиеническую антисептику рук. Зарегистрировать введение ЛС в медицинской документации. Наблюдать за пациентом, уточняя его самочувствие, с целью своевременного выявления аллергических реакций немедленного типа.

---

Подкожная инъекция

Подкожная инъекция выполняется для введения водных и масляных растворов ЛС, не оказывающих раздражающего действия на окружающие ткани. Всасывание ЛС при подкожном введении происходит медленнее, чем при внутримышечной или внутривенной инъекции. Вводимый объем ЛС не должен превышать 2 мл.

Для уменьшения болевых ощущений, профилактики постинъекционных инфильтратов и других осложнений места введения ЛС необходимо чередовать.

Места введения – наружная поверхность плеча на границе верхней и средней трети, подлопаточная область, переднебоковая поверхность брюшной стенки, переднебоковая поверхность бедра.

Оснащение:

Стерильно: лоток с марлевыми туфиками или ватными шариками, шприц объёмом 1,0 или 2,0 мл, 2 иглы, спирт 70%, ЛС, перчатки.

Нестерильно: ножницы, кушетка или стул, ёмкости для дезинфекции игл, шприцев, перевязочного материала.

Подготовительный этап:

1. Поздороваться, представиться. Познакомиться с пациентом: уточнить ФИО и возраст пациента, сверить сведения с медицинской документацией. Информировать пациента (законного представителя) о предстоящей инъекции, предложить занять необходимое положение. Уточнить наличие (отсутствие) аллергических реакций в анамнезе. Получить согласие на выполнение манипуляции.

2. Подготовить к работе манипуляционный столик (см. оснащение). Сверить название и дозу ЛС на ампуле с записью назначения в направлении или листе назначения. Проверить – целостность ампулы, внешний вид ЛС, его срок годности; целостность упаковок стерильного медицинского инструментария и стерильного перевязочного материала, их срок годности. Провести гигиеническую антисептику рук.

3. Набрать ЛС в шприц из ампулы и сменить иглу согласно оценочному листу - Набор ЛС из ампулы в шприц или из флакона – согласно оценочному листу - Набор ЛС из флаконы в шприц

Основной этап:

4. Выбрать, осмотреть и пропальпировать правой рукой место инъекции. Взять правой рукой два шарика, смочить антисептиком.

5. Обработать кожу в месте инъекции: одним шариком «большое поле» (размером 10x10 см), другим - «малое поле» (размером 5x5 см) 2-3 раза в одном направлении. Подождать до полного испарения антисептика с поверхности кожи, выдержать время экспозиции.

6. Взять правой рукой шарик, смочить антисептиком, поместить в ладонь левой руки, удерживая четвертым и пятым пальцами. Взять в правую руку шприц с ЛС из вскрытой упаковки, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца. Снять левой рукой колпачок с иглы, придерживая канюлю иглы вторым пальцем правой руки.

---

Смотрите также файлы

• Практика по профилю специальности (ПМ. 06 Сопровождение информационных систем пм. 07 Соадминистрирование баз данных и серверов).doc

• Выполнение практических заданий по дисциплине бренд менеджмент.docx

• 1жылды есебі йірме жетекшісі уандыова лия Алматы Радиобайланыс. Алматы радио уесой клубы.docx

• Политическая культура российского общества традиции и инновации по дисциплине Политология.docx

• Практическая работа 6 по теме Методология idef0 Разработка функциональной модели аис Студент. Цели работы.doc