Файл: Министерство здравоохранения республики беларусь учреждение образования гродненский государственный медицинский университет.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.10.2023
Просмотров: 54
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
7. Собрать первым, вторым и третьим пальцами левой руки участок кожи в складку треугольной формы, ввести быстрым движением иглу в основание складки под углом 45° к поверхности кожи на. глубину 2/3 иглы.
8. Отпустить складку кожи, расположить второй и третий пальцы левой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец - на поршне. Ввести медленно ЛС, надавливая на поршень шприца первым пальцем левой руки.
9. Приложить к месту инъекции шарик, смоченный антисептиком, извлечь быстрым движением иглу, прижать шарик на 2-3 минуты.
Заключительный этап: 10. 10.1. Использованные шарики поместить в контейнер «Отходы, загрязненные кровью или биологическими жидкостями неинфицируюшими, необеззараженные». 10.2. Поместить шприц в контейнер «Одноразовые шприцы, бывшие в употреблении, необеззараженные (необезвреженные)». 10.3. Упаковки, бумагу поместить в емкость «Отходы производства, подобные отходам жинедеятельности населения – неопасные». 10.4. Иглу со шприца снять с использованием иглоотсекателя (иглосьемника) поместить в контейнер «Острые предметы необеззараженные». 10.5. Колпачки от игл поместить в контейнер «Пластмасса или Пластмассовая упаковка». 10.6. Провести гигиеническую антисептику рук. Зарегистрировать введение ЛС в медицинской документации. Наблюдать за пациентом, уточняя его самочувствие, с целью своевременного выявления аллергических реакций немедленного типа.
Внутривенное введение лекарственного средства
Инфузионная терапия назначается при геморрагическом, травматическом и септическом шоке, патофизиологических осложнениях раннего послеоперационного периода и других неотложных и критических состояний, требующих оказания экстренной медицинской помощи.
Необходимость в проведении интенсивной, плановой и профилактической инфузионной терапии различных лекарственных средств и кровезаменителей возникает при снижении глюкозы, белка в крови, общего кальция в плазме крови, общего количества циркулирующей крови и других нарушениях состава жидкостей организма.
Она заключается в парентеральном обеспечении организма водой, электролитами, питательными веществами и лекарственными средствами.
При интенсивной терапии возмещение кровопотери и компонентов крови, а также восполнение дефицита жидкостей организма осуществляется внутривенным введением лекарственных средств.
Парентеральное внутривенное введение в организм больших количеств жидкости может быть капельным и форсированным – струйным.
Внутривенное введение лекарственного средства с использованием шприца:
ОСНАЩЕНИЕ: 1) столик манипуляционный; 2) столик для внутривенных инъекций; 3) стол для проведения дезинфекционных мероприятий; 4) ЛС в ампуле (флаконе) по назначению врача-специалиста; 5) растворитель ЛС в ампуле по назначению врача-специалиста; 6) игла размером 0,8х40 мм для набора ЛС; 7) шприцы объемом 10 мл; 20 мл с иглами размером 0,8x40 мм; 8) стерильные шарики; 9) валик процедурный или подушка для венепункции; 10) венозный жгут; 11) салфетка чистая из бязи под жгут; 12) нож ампульный; 13) антисептик для обработки инъекционного поля пациента; 14) СИЗ (фартук, нарукавники, маска, очки (защитный экран), перчатки медицинские нестерильные); 15) химическое средство для дезинфекции наружных поверхностей; 16) контейнеры для отработанных медицинских изделий; 17) емкости для колющих, режущих изделий медицинского назначения.
Подготовительный этап:
1. Поздороваться, представиться. Познакомиться с пациентом: уточнить ФИО и возраст пациента, сверить сведения с медицинской документацией. Информировать пациента (законного представителя) о предстоящей инъекции, предложить занять необходимое положение. Уточнить наличие (отсутствие) аллергических реакций в анамнезе. Получить согласие на выполнение манипуляции.
2. Подготовить к работе манипуляционный столик (см. оснащение). Проверить – целостность ампулы (флакона) ЛС и растворителя для разведения ЛС, их внешний вид, срок годности; целостность упаковок стерильного медицинского инструментария и стерильного перевязочного материала, их срок годности. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть СИЗ (фартук, нарукавники, маска, очки (защитный экран), перчатки медицинские нестерильные)
3. Вскрыть упаковку с шариками. Набрать ЛС в шприц из ампулы и сменить иглу согласно оценочному листу - Набор ЛС из ампулы в шприц или из флакона – согласно оценочному листу - Набор ЛС из флакона в шприц. Расположить второй и третий пальцы левой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец – на поршне, вытеснить воздух из шприца и отдозировать ЛС, надавливая на поршень шприца первым пальцем левой руки. Добрать в шприц с ЛС назначенное количество растворителя для разведения ЛС из ампулы (при необходимости) и сменить иглу согласно согласно оценочному листу - Набор ЛС из ампулы в шприц или из флакона – согласно оценочному листу - Набор ЛС из флакона в шприц. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть СИЗ (фартук, нарукавники, маска, очки (защитный экран), перчатки медицинские нестерильные).
Основной этап:
4. Выбрать место венепункции, пропальпировать вену. Положить валик под руку пациента. Наложить жгут на руку поверх салфетки или одежды на 10-12 см выше предполагаемого места венепункции. Взять два шарика, смочить антисептиком. Обработать кожу в месте венепункции: первым шариком «большое поле» (размером 10x10 см), вторым - «малое поле» (размером 5x5 см) 2-3 раза в направлении «от периферии к центру». Подождать до полного испарения антисептика с поверхности кожи, выдержать время экспозиции.
5. Взять правой рукой шарик, смочить антисептиком, поместить в ладонь левой руки, удерживая четвертым и пятым пальцами. Взять в правую руку шприц с ЛС из вскрытой упаковки, расположить второй палец на канюле иглы, остальными пальцами охватить цилиндр шприца. Снять левой рукой колпачок с иглы, придерживая канюлю иглы вторым пальцем правой руки. Проконтролировать параллельное расположение среза иглы и шкалы цилиндра шприца.
6. Зафиксировать вену, натянув кожу в области венепункции первым пальцем левой руки. Держа иглу срезом вверх, проколоть кожу под небольшим углом (не более 15о), расположить иглу параллельно вене, не меняя положения шприца в руке. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы, проколоть переднюю стенку вены и осторожно продвинуть иглу по ходу вены до появления крови в канюле иглы инъекционной.
7. Расположить второй и третий пальцы левой руки на поршне шприца, первым пальцем упереться во фланец цилиндра шприца. Потянуть медленно поршень шприца «на себя» до появления крови в цилиндре шприца. Развязать левой рукой жгут, предложить пациенту разжать кулак.
8. Расположить второй и третий пальцы левой руки на поршне шприца, первым пальцем упереться во фланец цилиндра шприца. Повторно потянуть медленно поршень шприца «на себя», чтобы убедиться в том, что игла не вышла из вены (в цилиндре шприца должна появиться кровь). Расположить второй и третий пальцы левой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец – на поршне.
9. Ввести медленно ЛС, не меняя положения шприца, надавливая на поршень шприца первым пальцем левой руки. Оставить в цилиндре шприца 0,5 мл ЛС (для профилактики воздушной эмболии). Приложить к месту венепункции шарик, смоченный антисептиком, извлечь быстрым движением иглу, прижать шарик на 3–5 минут. При пункции локтевой вены предложить пациенту согнуть руку в локтевом суставе.
Заключительный этап: 10. 10.1. Использованные шарики поместить в контейнер «Отходы, загрязненные кровью или биологическими жидкостями неинфицируюшими, необеззараженные». 10.2. Поместить шприц в контейнер «Одноразовые шприцы, бывшие в употреблении, необеззараженные (необезвреженные)». 10.3. Упаковки, бумагу поместить в емкость «Отходы производства, подобные отходам жинедеятельности населения – неопасные». 10.4. Иглу со шприца снять с использованием иглоотсекателя (иглосьемника) поместить в контейнер «Острые предметы необеззараженные». 10.5. Колпачки от игл поместить в контейнер «Пластмасса или Пластмассовая упаковка». 10.6. Обработать раствором дезинфектанта валик, жгут, фартук, нарукавники. 10.7. Снять с себя маску, очки, нарукавники, фартук, перчатки. Перчатки поместить в контейнер «Отходы, загрязненные кровью или биологическими жидкостями неинфицируюшими, необеззараженные». 10.8. Провести гигиеническую антисептику рук. Зарегистрировать введение ЛС в медицинской документации. Наблюдать за пациентом, уточняя его самочувствие, с целью своевременного выявления аллергических реакций немедленного типа.
Внутривенное введение лекарственного средства с использованием системы инфузионной:
Использование системы инфузионной позволяет вводить большое количество раствора инфузионного (от 100 мл до нескольких литров в сутки), не перегружая сердечно-сосудистую систему и не вызывая больших колебаний артериального давления. Внутривенное капельное введение легче переносится пациентами, чем струйное.
При введении ЛС, разрушающихся под воздействием света, применяются системы инфузионные со светонепроницаемой трубкой и капельной камерой.
Места введения – поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, тыльные поверхности кисти и стопы.
Оснащение.
1) столик манипуляционный; 2) столик для внутривенных инъекций; 3) стол для проведения дезинфекционных мероприятий; 4) шприцы объемом 10 мл с иглами размером 0,8x40 мм; 5) стерильные шарики; 6) валик процедурный или подушка для венепункции; 7) венозный жгут; 8) салфетка чистая из бязи под жгут, 9) ЛС в ампуле (флаконе) по назначению врача-специалиста. 10)салфетки марлевые, 11)раствор инфузионный во флаконе по назначению врача-специалиста, 12) система инфузионная, 13 ) химическое средство для дезинфекции ампул, наружных поверхностей; 14) нож ампульный;15) ножницы ,16) лейкопластырь, 17) антисептик для обработки инъекционного поля пациента; 18)штатив, 19)лейкопластырь 20) СИЗ (фартук, нарукавники, маска, очки (защитный экран), перчатки медицинские нестерильные); 21) химическое средство для дезинфекции наружных поверхностей; 22) контейнеры для отработанных медицинских изделий; 23) емкости для колющих, режущих изделий медицинского назначения.
Подготовительный этап:
1.Поздороваться, представиться. Познакомиться с пациентом: уточнить ФИО и возраст пациента, сверить сведения с медицинской документацией. Информировать пациента (законного представителя) о предстоящей манипуляции предложить занять необходимое положение. Уточнить наличие (отсутствие) аллергических реакций в анамнезе. Получить согласие на выполнение манипуляции.
2. Подготовить к работе манипуляционный столик (см. оснащение).
3. Сверить название и дозу ЛС на ампуле (флаконе) и раствора инфузионного на флаконе с записью в листе назначения. Проверить: целостность ампулы (флакона) ЛС и флакона раствора инфузионного, их внешний вид, срок годности; целостность упаковок стерильного медицинского инструментария и стерильного перевязочного материала, их срок годности. Указать на флаконе с раствором инфузионным дату и время вскрытия флакона, фамилию и инициалы пациента.
4. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть СИЗ (фартук, нарукавники, маска, очки (защитный экран), перчатки медицинские.
5. Вскрыть упаковку с шариками. Взять правой рукой шарик, смочить химическим средством экстренной дезинфекции. Взять левой рукой флакон, обработать шариком колпачок и верхнюю треть флакона. Вскрыть правой рукой центральную часть колпачка с использованием ножа ампульного. Взять правой рукой шарик, смочить химическим средством экстренной дезинфекции. Обработать шариком резиновую пробку флакона. Поставить флакон на столик манипуляционный.
6.Набрать лекарственное средство из ампулы в шприц.
7. Заполнить систему раствором инфузионным и ввести ЛС во флакон с раствором инфузионным. 7.1. Если в трубке системы имеется воздух, необходимо открыть роликовый зажим на системе и слить раствор инфузионный до полного вытеснения воздуха из трубки системы. 7.2.Проколоть иглой резиновую пробку флакона с раствором инфузионным до появления иглы внутри флакона. 7.3.Расположить второй и третий пальцы левой руки на фланце цилиндра шприца, первый палец – на поршне. 7.4.Ввести ЛС во флакон с раствором инфузионным, надавливая на поршень шприца первым пальцем. 7.5.Извлечь шприц с иглой из флакона с раствором инфузионным, придерживая левой рукой флакон.
8.Отрезать ножницами две полоски лейкопластыря длиной 10 см, поместить на столик манипуляционный или на штатив.
9.Вскрыть упаковку с салфетками марлевыми.
Основной этап: 10.Положить валик под руку пациента. Наложить жгут на руку и обработать место венепункции антисептиком согласно инструкции. 10.1.Взять в правую руку инъекционную муфту системы, расположить второй палец на канюле иглы инъекционной, остальными пальцами охватить инъекционную муфту. Приоткрыть левой рукой роликовый зажим на системе до появления капли раствора инфузионного на срезе иглы инъекционной, не снимая с нее колпачок. Закрыть левой рукой роликовый зажим на системе. 10.2.Снять левой рукой колпачок с иглы инъекционной, придерживая канюлю иглы инъекционной вторым пальцем правой руки. Зафиксировать вену, натянув кожу в области венепункции первым пальцем левой руки. Держа иглу инъекционную срезом вверх, проколоть кожу под небольшим углом (не более 15о), расположить иглу инъекционную параллельно вене. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы инъекционной, проколоть переднюю стенку вены и осторожно продвинуть иглу инъекционную по ходу вены до появления крови в канюле иглы инъекционной. Развязать левой рукой жгут. 10.3.Приоткрыть левой рукой роликовый зажим на системе, убедиться в отсутствии инфильтрации в области венепункции. Зафиксировать одной полоской лейкопластыря канюлю иглы инъекционной, другой полоской – трубку системы ниже инъекционной муфты. Отрегулировать правой рукой с помощью роликового зажима на системе скорость введения ЛС. Прикрыть салфеткой марлевой место венепункции. Наблюдать за состоянием пациента во время инфузии.