Файл: Жалобы на боли в поясничном грудном шейном отделе позвоночника, усиливающиеся при движении, с иррадиацией в левую (правую) ногу.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.10.2023
Просмотров: 16
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Терапевт
Жалобы: на боли в поясничном \грудном\ шейном отделе позвоночника, усиливающиеся при движении, с иррадиацией в левую (правую) ногу.
Анамнез
Объективно: общее состояние удовлетворительное.
В позе Ромберга (не) устойчив
Симптом натяжения положительный
Болезненность при пальпации паравертебральных точек в поясничном\грудном\шейном отделе позвоночника
В легких дыхание везикулярное, хрипов нет.
Cor- тоны сердца ясные\приглушены, (а) ритмичны. Ps- в мин, АД- мм рт ст
Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка-не увеличены..Стул, диурез-в норме.
Терапевт
Жалобы: на боли в поясничном \грудном\ шейном отделе позвоночника, усиливающиеся при движении, с иррадиацией в левую (правую) ногу.
Анамнез
Объективно: общее состояние удовлетворительное.
В позе Ромберга (не) устойчив
Симптом натяжения положительный
Болезненность при пальпации паравертебральных точек в поясничном\грудном\шейном отделе позвоночника
В легких дыхание везикулярное, хрипов нет.
Cor- тоны сердца ясные\приглушены, (а) ритмичны. Ps- в мин, АД- мм рт ст
Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка-не увеличены..Стул, диурез-в норме.
Диагноз :M42.1 Остеохондроз поясничного\грудного\шейного отдела позвоночника. Вертеброгенно - болевой синдром. Корешковый синдром
Диагноз сопутствующий________________________________________________________
Консультация:_________________________________________________________________
Обследование:_________________________________________________________________
Лечение: Режим домашний, амбулаторный
1. Амелотекс (уколы) по1,5 мл в/м №5 затем
-
Диафлекс 50мг - по 1т во время еды - 2 р.в.д-3 месяца -
Аркоксия 90 \ мг по1табл в день-7дн + Омез 20мг - за 30мин до еды - 2рд - 7дн -
Диалпирид 50мг-по 1 саше. (суточная доза max 150 мг)
2. Комбелипен (уколы) по 2,0 мл в/м №5
3. Мидокалм 150мг по 1таб 1-2раза в день
4. Флексен гель наружно - на очаг боли
5. Румалон (уколы) по1,0 мл в/м №25
6. пластырь с лидокаином - Версатис - на очаг боли
продолжить терапию от:_________
Л/Н № ____________________ с _________по________ явка_______________ случай закрыт
Диагноз :M42.1 Остеохондроз поясничного\грудного\шейного отдела позвоночника. Вертеброгенно - болевой синдром. Корешковый синдром
Диагноз сопутствующий________________________________________________________
Консультация:_________________________________________________________________
Обследование:_________________________________________________________________
Лечение: Режим домашний, амбулаторный
1. Амелотекс (уколы) по1,5 мл в/м №5 затем
-
Диафлекс 50мг - по 1т во время еды - 2 р.в.д-3 месяца -
Аркоксия 90 \ мг по1табл в день-7дн + Омез 20мг - за 30мин до еды - 2рд - 7дн -
Диалпирид 50мг-по 1 саше. (суточная доза max 150 мг)
2. Комбелипен (уколы) по 2,0 мл в/м №5
3. Мидокалм 150мг по 1таб 1-2раза в день
4. Флексен гель наружно - на очаг боли
5. Румалон (уколы) по1,0 мл в/м №25
6. пластырь с лидокаином - Версатис - на очаг боли
продолжить терапию от:_________
Л/Н № ____________________ с _________по________ явка_______________ случай закрыт