Добавлен: 01.02.2019
Просмотров: 619
Скачиваний: 10
Стимулирующее (прокинетическое) действие на кишечник оказывают средства, влияющие на эфферентную и афферентную иннервацию, а также непосредственно на гладкие мышцы.
Как известно, моторика кишечника усиливается при повышении тонуса холинергических нервов. В связи с этим при гипотонии и атонии кишечника рекомендуют препараты с холиномиметической активностью (ацеклидин, бетанехол, прозерин).
К веществам, усиливающим сократительную активность кишечника, относятся и слабительные средства.
При недостаточности пищеварительной функции желудка и кишечника применяют также комплексные препараты: мезим форте (содержит панкреатин, включающий амилазу, липазу и протеазу), панцитрат (содержит панкреатин из поджелудочной железы свиньи, включающий липазу, амилазу и протеазу), панзинорм форте (содержит экстракт слизистой оболочки желудка, экстракт желчи, панкреатин, аминокислоты), фестал (содержит липазу, амилазу, протеазу, компоненты желчи), дигестал (содержит панкреатин, экстракт желчи, гемицеллюлозу). Мотилин - гастроинтестинальный пептид, стимулирующий моторику пищеварительного тракта. Взаимодействует со специфическими рецепторами в антральной части желудка и в двенадцатиперстной кишке.
На протяжении всего кишечника действует и масло касторовое, получаемое из семян растения клещевины (Ricinus communis). В двенадцатиперстной кишке под влиянием липазы из масла касторового образуется рициноловая кислота. Последняя раздражает рецепторы кишечника и, по-видимому, нарушает транспорт ионов, задерживает всасывание воды. Это ведет к повышению моторики кишечника и ускоряет его опорожнение. Эффект проявляется через 2-6 ч. Применяют масло касторовое при остро возникающем запоре.
Показания и противопоказания
Холеретики (холесекретики) — истинные желчегонные. Стимулируют образование желчи печенью.
Показания к назначению:
-
– Хронический холангит и холецистит.
-
– Хронический гепатит.
Противопоказания:
-
– Острые гепатиты и холангиты.
-
– Острый панкреатит.
-
– Язвенная болезнь, гастрит, дуоденит в стадии обострения.
Препараты, стимулирующие желчевыделение:
Холекинетики. Препараты раздражают слизистую оболочку 12-перстной кишки, вызывают выделение холецистокинина, который способствует сокращению ЖП, расслабляет сфинктер Одди. Показания к назначению: гипокинетические дискинезии ЖВП.
Холеспазмолитики. Препараты обладают спазмолитическим действием, этот эффект облегчает отхождение желчи и купирует болевой синдром при гиперкинетических дискинезиях ЖВП. Показания к назначению: гиперкинетические дискинезии ЖВП.
Комбинированные ферменты, содержащие панкреатин в сочетании с растительными энзимами, витаминами.
Флогензим – содержит трипсин, бромелаин, рутозид.
Показания к назначению данных препаратов:
-
Хронический панкреатит.
-
Хронический гипо- и анацидный гастрит.
-
Хронический гепатит.
Противопоказания к назначению:
-
Острый панкреатит.
Магния сульфат и натрия сульфат – диссоциируют, сульфатный анион (SO42-) не резорбируется, удерживает от всасывания эквивалентное количество катионов и воду. Действие проявляется (и «набирает силу) на всем протяжении тонкого и толстого кишечника («проносный» или драстический эффект). Вызывают диарею через 3–6 часов после приема.
Показания к назначению:
-
– Пищевые отравления.
-
– Подготовка к операции на кишечнике.
Фитопрепараты, содержащие антрагликозиды – листья сены (сенаде, глаксена, сенадексин), кора крушины, корень ревеня, кафиол (комбинированный препарат, содержащий листья сены, плоды сенны, мякоть плодов сливы, плоды инжира (пектины сливы и инжира оказывают механическое раздражающее действие), масло вазелиновое (размягчает каловые массы)), регулакс (сходен по составу с кафиолом, но не содержит мякоти сливы).
Показания к назначению:
-
– Для профилактики физических усилий при инфаркте и инсульте.
-
– Хронические запоры
Средства, нейтрализующие соляную кислоту
Альмагель содержит гидроокись алюминия, магния и D сорбит., в состав альмагеля А входит анестезин. Показания:язвенная болезнь желудка,12 п.к. эзофагит, гиперацидный гастрит.
Фосфалюгель содержит гель фосфата и агар-агар. Показания: колит, дивертикулиты кишечника, отрав-ления кислотами, щелочами, язвенная болезнь желуд-ка и 12 п.к.
Маалокс-комбинация магния и аммония гидроксида. Противопоказания: явно выраженные нарушения функции почек.
Квамател.(фамотидин) по 40 мг.1 раз в сутки перед сном. Противопоказания: повышенная чувстви-тельность к препарату, беременность, лактация.
Гастроцепин. По 50 мг утром и вечером за 30 мин. перед едой. Омезол(омез) внутрь по 20 мг/сут перед завтраком. Противопоказания: повышенная чувствительность к простогландинам, тяжелые пора-жения печени, кишечника , беременность, лактация.
Даларгин-синтетический аналог энкефалинов. Способен предотвращать развитие дистрофических и атрофических изменений в слизистой ЖКТ,а также антистрессовым действием, усиливает регенерацию, снижает секрецию соляной кислоты. Противопоказания: беременность, склонность к гипотонии.
Ликвиритон-сумма флаваноидов из корня солодки . Обладает спазмолитическим, антацидным, противо-воспалительным и репаративным действием. Показания: хронический гастрит с сохраненной секре-торной функцией желудка,эрозивный гастрит.
Лекарственные средства, используемые при пони-женной функции желез желудка и поджелудочной железы.
Хеликоцин- комбинированный препарат ,имеющий в своем составе два антибактериальных компонента. Противопоказания: заболевания нервной системы,беременность, лактация,повышенная чув-ствительность к препарату.
Де-нол внутрь по 1 таб.3 раза в с.за 30 мин.до еды; раз перед сном. Противопоказания: беременность, лакта-ция,нарушения функций печени и почек.
Средства,стимулирующие выделение желчи
Холензим.Изготовлен из желчи и ферментов подже-лудочной железы и кишечника убойного скота. Показание: гепатиты,холециститы,заболевания жкт. Показание:гепатиты,холециститы.По 1-3 табл.3 раза в день в конце еды. Курс лечения 1-2 мес. Противопоказания: острый панкреатит, обтурацион-ная желтуха.
Аллохол. Содержит экстракт чеснока сухого, крапи-вы сухой, желчь сухую и уголь активированный. Показание: хронический гепатит, холангит, холецис-тит и привычный запор. По 2 таб. 3раза вдень после еды. Противопоказания: острая и подострая дистро-фия печени, механическая желтуха, язвенная болезнь.
Средства,повышающие аппетит
Горечи (amara) препараты растительного происхожде-ния, содержащие вещества, обладающие сильным горьким вкусом. Показания: гипоацидные и хронические атрофические гастриты,при анорексии на фоне нервных заболева-ний,после перенесенных операций.
Заключение
Нарушения выделительной и двигательной активности возникают не только при поражении самого пищеварительного тракта, печени, поджелудочной железы и так далее, но и при заболеваниях других органов и систем (например, при инфекциях) или отравлениях (в том числе и лекарствами).
Для нормализации функций системы пищеварения используют большой арсенал препаратов. В основном он включает средства, непосредственно влияющие на выделительную и моторную функции желудка и кишечника, на активность печени и поджелудочной железы, а также противорвотные средства и средства, регулирующие аппетит.
Литература
-
Харкевич Д.А. Издание 10: 2010